阑尾炎治疗中保守治疗与手术治疗应用的临床研究

阑尾炎治疗中保守治疗与手术治疗应用的临床研究

罗东元

（湖南省新化县水车镇卫生院417600）

摘要：目的研究阑尾炎应用保守治疗和手术治疗的效果。方法选择2016年3月-2018年2月本院接诊的阑尾炎病患72例，将之按照奇偶数字分组法分成A、B两组（n=36）。A组实行手术治疗，B组实行保守治疗。分析两组腹痛症状的缓解情况，比较胃肠功能恢复时间等指标。结果A组的临床治愈率达到100.0%，明显比B组的72.22%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的腹痛持续时间和住院天数明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。A组的胃肠功能恢复时间明显比B组长，组间差异显著（P＜0.05）。结论采取手术治疗方案对阑尾炎病患进行施治，可取得比保守治疗更显著的疗效。

关键词：手术治疗；应用价值；阑尾炎；临床治愈率

临床上，阑尾炎属于是一种急腹症，发病率高，病因复杂，可由过度劳累以及暴饮暴食等因素所引发，若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，将极有可能会出现阑尾穿孔亦或者是死亡等情况[1]。此研究，笔者将重点分析保守治疗和手术治疗在阑尾炎中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

72例病患都经B超等检查确诊符合阑尾炎诊断标准，择取自2016年3月-2018年2月。利用奇偶数字分组法对所选病例进行分组：A组和B组均36例。A组男性20例，女性16例；年龄在21-67岁之间，平均（34.59±7.82）岁。B组男性19例，女性17例；年龄在22-68岁之间，平均（34.97±7.06）岁。所有病患都签署知情同意书，依从性良好，病历资料齐全，有手术适应症，获得医学伦理委员会批准。对两组的年龄和性别等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[2]

（1）心脑血管疾病者。（2）有手术禁忌症者。（3）严重肝肾功能不全者。（4）中途因各种原因退出治疗者。（5）未签署知情同意书者。（6）过敏体质者。

1.3方法

A组采取手术治疗方案，详细如下：连续硬膜外麻醉成功后，指导取头高脚低位，向左倾斜约30°，选择作麦氏切口，并按照常规的方式对阑尾系膜进行处理，设计手术切口的长度在6cm左右的范围之内。将阑尾规范化的切除，并对残端施以包埋处理。术中，严格落实无菌操作原则，以免发生腹腔感染。针对腹腔感染者，需于盆腔中按要求留置引流管，通常情况下，引流管的留置时间应＜48h。B组采取保守治疗方案，即：头孢哌酮他唑巴坦，2g/次，静脉滴注给药，2次/d；甲硝唑，1g/次，静脉滴注用药，1次/d，维持治疗＞2d。用药期间，嘱咐患者严格禁食，并对其施以静脉营养支持治疗。对于用药后体温和白细胞异常，疼痛感未缓解的病患，要予以抗生素治疗。待患者体温和白细胞均恢复正常且疼痛感彻底消失后，再予以口服氧氟沙星胶囊治疗，每次2g，2次/d。

1.4评价指标

记录两组的腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间以及住院天数。若体温和白细胞恢复正常，其它症状和体征彻底消失，即可判定为临床治愈，反之为无效。

1.5统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗指标分析

A组的胃肠功能恢复时间明显比B组长，组间差异显著（P＜0.05）。A组的住院天数和腹痛持续时间明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组治疗指标的对比分析表

2.2治疗效果分析

A组的临床治愈率达到100.0%，明显比对照组的72.22%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。

表2两组治疗效果的对比分析表[n，（%）]

3讨论

在人体的组织结构当中，阑尾的一端和盲肠相通，且其管腔也比较狭窄，管壁中有大量的淋巴组织，因阑尾的结构比较特殊，使得其比较容易出现炎症反应，从而对患者的身体健康造成了较大的影响。相关文献中提及，急性阑尾炎属于是一种具有高发病率的急腹症，若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，将有可能会引发阑尾穿孔以及坏疽的情况，从而在较大程度上加重了患者的痛苦，并能影响患者的生活质量[3]。对此，早期的诊断和对症治疗对于阑尾炎患者来说是至关重要的。单纯性阑尾炎的阑尾腔中含有浑浊渗出液，而这也是加重患者病情的一个重要原因，目前，临床医师可采取药物保守治疗的方式来对阑尾炎患者进行治疗，虽不会对患者造成创伤，且治疗费用也较低，但疗效不佳，预后差，疾病复发率高，且比较容易进展成为慢性阑尾炎，给患者造成更大的痛苦[4]。通常情况下，临床医师为能能对阑尾炎进行根治，降低疾病复发率，会建议患者采取手术治疗的方式。此研究中，A组的临床治愈率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的胃肠功能恢复时间明显比B组长，组间差异显著（P＜0.05）；A组的住院天数和腹痛持续时间明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。提示阑尾炎患者通过手术治疗能够取得比保守治疗更显著的成效。

综上所述，积极对阑尾炎患者施以手术治疗，可显著提高其临床治愈率，促进病情早日康复，缩短腹痛持续时间，建议采纳。

参考文献

[1]付亮，锁涛，张钰等.保守治疗对比手术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效的Meta分析[J].国际外科学杂志，2014，41（5）：300-304.

[2]赵喜林.保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：67-69.

[3]张鑫.急性未穿孔阑尾炎保守治疗与传统外科手术治疗的疗效和安全性分析[J].中国医药指南，2017，15（6）：130-131.

[4]谢炳开，兰启龙.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗临床效果分析[J].中外医学研究，2017，15（29）：181-183.