小儿哮喘急性发作经万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗的效果评价

小儿哮喘急性发作经万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗的效果评价

张月

福建省龙岩人民医院364000

【摘要】目的：探讨小儿哮喘急性发作经万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗的临床效果。方法：在医院2015年8月到2016年4月期间诊治的哮喘急性发作患儿中抽取66例作研究对象，并按照随机抽签方式进行分组，治疗组（n=33）应用万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗，对照组（n=33）单纯应用万托林雾化吸入治疗，对比两组患儿治疗效果以及治疗前后肺功能指标变化。结果：①治疗组患儿治疗后的PEF、FEV1水平均高于对照组（均P＜0.01）；②治疗组患儿治疗总有效率是96.97%，高于对照组患儿的78.79%（P＜0.05）。结论：小儿哮喘急性发作经万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗的临床效果肯定，可有效解除其临床症状，并改善其肺功能，可作为小儿哮喘急性发作期首选用药方案。

【关键词】小儿哮喘急性发作；经万托林；普米克令舒；雾化吸入

本研究为确定小儿哮喘急性发作经万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗的临床效果，将66例哮喘急性发作患儿随机分组，分别应用万托林联合普米克令舒雾化吸入方案、单纯万托林雾化吸入方案，现报道2组治疗效果以及治疗前后肺功能指标变化如下。

1资料与方法

1.1临床资料

66例哮喘急性发作患儿均为2015年8月到2016年4月期间到医院就诊，其体征以及临床表现均与小儿哮喘急性发作临床诊断标准[1]相符合，按随机抽签法将66例研究对象分成治疗组、对照组，两组均33例。其中，治疗组中男17例，女16例；年龄为3~6岁，平均年龄为（4.16±1.02）岁；病程是9个月~2年，平均病程是（16.45±2.81）个月；对照组中男16例，女17例；年龄为4~6岁，平均年龄为（4.19±1.01）岁；病程是11个月~2年，平均病程是（16.49±2.78）个月；以统计学软件分析2组患儿之间平均年龄、病程等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿入院后钧接受抗感染、平喘、解痉等基础性治疗，治疗组在此基础上加用万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗，即取普米克令舒（生产企业：stiaZenecaPtyLtd；规格：2ml：1mg*5支；生产批号：20140512）0.2ml+万托林（生产企业：GlaxoWellcomeOperations；规格：5mg*20ml/瓶；生产批号：20140621）0.5ml溶入0.9%氯化钠注射液2ml中，应用空气雾化泵进行雾化吸入治疗，每次10min，每隔8h用药1次；对照组单纯应用万托林治疗，其给药方式、用药剂量以及疗程等均与治疗组相同，2组患儿均坚持治疗1周。

1.3观察指标

（1）观察两组患儿气喘、咳嗽等体征及临床症状变化，结合肺部听诊结果分析其临床疗效；

（2）应用肺功能检测仪，检测两组患儿治疗前、治疗后的肺功能指标，主要包括呼吸峰流速（PEF）和1s用力呼吸量（FEV1）；

1.4疗效判定标准[2]

①显效：患儿治疗后1d内气喘、咳嗽等临床症状及体征消失，肺部听诊结果提示哮鸣音等消失；②有效：患儿治疗后2d内气喘、咳嗽等临床症状及体征显著减轻，肺部听诊结果提示哮鸣音等减少；③无效：患儿治疗后3d内，肺部听诊结果以及气喘、咳嗽等临床症状等毫无改变；治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数?100%。

1.5统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用?2检验；以均数±标准差（）表示计量资料，计量资料对比实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。

2.结果

2.1对比两组患儿治疗前后的肺功能指标

治疗前，治疗组与对照组的PEF、FEV1水平的组间对比均存在统计学差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患儿PEF、FEV1水平均高于对照组，其统计学差异明显（均P＜0.01），详见表1.

2.2对比两组患儿治疗效果

治疗组患儿共33例，其中显效者25例，有效者7例，无效者1例，其治疗总有效率是96.97%；对照组患儿共33例，其中显效者12例，有效者14例，无效者7例，其治疗总有效率是78.79%；2组对比差异明显（?2=5.12，P=0.024）。

3.讨论

小儿哮喘作为儿科最常见的呼吸系统疾病之一，以喘息、胸闷、气促以及咳嗽等为主要临床表现，并反复发作，严重影响小儿健康，甚至可促使小儿死亡[3]，尤其是小儿哮喘急性发作期，应及时提供有效治疗，以控制患儿病情，改善其预后。经分析，小儿哮喘主要病理特征是气道高反应、慢性炎症，在遇见变应原刺激因子时可导致气道狭窄、痉挛，从而出现急性发作症状[4]。因此，对于小儿哮喘急性发作，临床上主张采用快速、高效方式缓解其气道痉挛和炎症[5]，确保药物能够直达其支气管肺泡，快速发挥药效，阻止其病情进一步恶化。

目前，临床上多采取支气管扩张剂、糖皮质激素联合雾化吸入治疗，其中万托林、普米克令舒的应用频率较高[6]。普米克令舒属于吸入型糖皮质激素，可结合患儿气道黏膜组织，减小白三烯、缓激肽等因子的活性，并干扰其代谢过程，缓解其气道高反应，降低嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞数量，实现修复受损气道组织、增强肺通气功能的目标[7]。同时，普米克令舒还可抑制内皮素转化酶基因的表达和内皮素1的形成，以此控制哮喘发作频次。万托林是一种β2受体激动剂，有松弛气管平滑肌、提升气道纤毛清除力、清除痰液和粘液等作用，与普米克令舒联合用于小儿哮喘急性发作中有协同作用，可快速解除小儿哮喘症状，并发挥消炎、解痉等功效。此外，采取雾化吸入给药方式，可促使药物微化，快速进入病灶发挥药效，适宜小儿应用。本研究结果提示，治疗组患儿的肺功能指标水平明显优于对照组，而治疗总有效率也比较高，充分证明了小儿哮喘急性发作经万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗的确切效果。

综上所述，万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗方案用于小儿哮喘急性发作治疗中，可快速消除其哮喘症状，纠正肺通气功能，值得借鉴。

参考文献：

[1]邹俊，左立旻.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].医学信息，2015，28（50）：79-80.

[2]尹桂春，YINGuichun.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）.113-114.

[3]周素香，齐红梅，李丽萍.普米克令舒与万托林联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘82例临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（4）：124-125.

[4]李钧，张卓.普米克令舒与万托林联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘100例治疗研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（18）.100-100，103.

[5]唐海成，柏宏坚，张小薇.可必特、普米克令舒和万托林联合雾化吸入治疗COPD急性加重期患者的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，9（23）：31-33.

[6]孙丽丽.普米克令舒与万托林雾化吸入联合治疗小儿喘息型肺炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（65）.115-115，116.

[7]陈丽红，朱屹峰.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（3）：120-120.

作者简介：张月籍贯：新疆维吾尔自治区、出生年月：1986年8月、学历：大学本科、目前职称：住院医师、主要从事工作：临床儿科