快速康复外科理念在结直肠癌护理中的应用研究

快速康复外科理念在结直肠癌护理中的应用研究

王菊花

湖南省直中医医院（湖南中医药高等专科学校附属第一医院）湖南株洲412000

【摘要】目的：观察探讨对结直肠癌患者护理中应用快速康复外科理念的效果。方法：选取72例在2018年1月-2018年10月期间在我科治疗的结直肠癌患者作为临床研究对象，根据不同的护理方法平均分成各36例患者的两组，观察组患者采取融入快速康复外科理念的护理干预，对照组采用常规护理干预，总结两组患者的并发症发生情况。结果：与对照组并发症发生的概率34.69%相比观察组18.37%更低，两种结果比较差异显著，P＜0.05。结论：对结直肠癌患者实施的常规护理干预中应用快速康复外科理念能够使患者的康复时间有效缩短，并发症发生率降低，巩固疗效的同时使护患关系优化，值得临床推广。

【关键词】快速康复外科理念；结直肠癌；护理；应用研究

快速康复外科理念是将外科医师、护理人员和麻醉师组成一个康复团队，通过相互密切合作使患者的住院时间缩短，疼痛、应激及不适反应减轻，减少术后并发症的发生使其能够尽快康复。本文通过对结直肠癌患者护理中应用该理念的效果进行探究，现报道内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将2018年1月-2018年10月在我科治疗的72例结直肠癌患者作为本次实验的研究对象，将其按照随机法分为两组，观察组36例，其中，男性22例，女性14例，年龄41-72岁，平均年龄（52.38±2.11）岁；对照组36例，其中，男性23例，女性13例，年龄40-73岁，平均年龄（51.82±2.44）岁。两组患者的一般资料对比，差异较小（P>0.05），能够进行对比。

1.2方法

给予对照组患者常规护理干预，针对患者术前术后的具体情况进行对症处理，确保患者的生命体征维持稳定。观察组在此基础上，应用快速康复外科理念，主要包括：

1.2.1术前护理该病患者手术前大多数会有程度不同的心理障碍，再加上手术，会对患者产生不良刺激，导致患者排斥手术对术前身体状况造成不良影响。快速康复外科理念的应用将患者及陪护人员作为健康指导的对象，将术前健康指导的程度加深，由护理人员通过书面、口头、视频等方式将术前宣传教育内容讲解给患者，使其通过了解将术前产生的种种思想顾虑减轻并缓解，对术后康复起到促进作用。根据循证医学结果该理念认为在胃肠等择期手术中不需要进行常规肠道准备、机械性灌肠、口服泻药。不进行术前常规肠道准备可以将患者体内电解质和液体的丢失减少，维持水电解质的平衡，并且不会使腹腔感染和吻合口瘘的发生增加。而术前肠道准备在需要进行术中结肠定位或有严重便秘的患者中才可进行。应用该理念患者手术前6h和2h可以吃固体食物和饮水。患者手术前的口渴与饥饿感可以通过将术前禁止饮食的时间缩短而减少，同时其紧张、烦躁的负面情绪能够得到有效缓解，帮助患者以更好的状态面对手术应激。将术前进食时间缩短并不会使麻醉时反流误吸的风险增加，对于腹腔镜手术治疗该病实施的护理中应用该理念还强调让患者术前口服碳水化合物进行代谢准备，患者在手术前10h、2h口服1500ml的12.5%的碳水化合物，可将术后高血糖发生和胰岛素抵抗减少，缓解分解代谢，使患者的术后住院时间大大缩短。该理念不提倡常规放置胃管，这会使患者术后呕吐、腹胀等并发症的发生增加，同时可将口咽部受到的胃管不良刺激减少，降低肺部感染风险并帮助患者术后恢复早期进食[1]。

1.2.2术后护理快速康复外科理念要求患者术后早期恢复经口进食，这对手术切口的愈合和肠蠕动的促进有利，手术后6-8h医生听肠鸣音，肠鸣音恢复后患者便可以进食[2]。该理念同时强调尽可能不使用胃管、腹腔皮管并充分止痛的前提条件下，为了使患者机体的合成代谢得以促进，下肢静脉血栓形成降低，应鼓励患者在手术结束后早期下床活动。术后6h可采取半卧位，24h后护理人员扶患者创伤坐起，48h后可协助患者下床活动。患者术后如没有发热、腹胀、腹痛等不良反应出现，则可以自由下床活动并摄入半流质食物[3]。

1.3观察指标

总结两组患者的并发症发生概率。

1.4统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

如表1，观察组患者发生并发症的概率11.11%与对照组33.33%相比较更低，P＜0.05。

表1观察与对照组患者的并发症发生情况（n%）

结肠直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，没有明显的早期症状，当癌肿增大时患者会有排便习惯改变、局部腹痛等临床症状出现，该病晚期则会有体重减轻、贫血等全身症状出现。其大体形态可分为息肉样型、溃疡型和狭窄型，各种类型癌症的临床表现和好发部位均有所不同，目前临床上对该病的致病因素不十分清楚。将该病患者的身心状态调节，做好迎接手术治疗的准备并减少手术痛苦是医护人员的重要责任，快速康复理念运用了外科优化护理模式，没有框架式的规范方案，该理念的实施核心是通过对当前先进的手术和麻醉技术与有针对性和预见性的围手术期护理相结合，使患者的手术应激伤害和并发症发生率减少，促进其尽快康复[4]。

常规术前护理对患者进行简单的术前健康宣传教育，没有该理念提倡的多种方式讲解，使宣传教育的效果不佳。常规术前肠道准备不仅对患者的刺激增加，同时使其体内环境稳态被打破，患者手术耐受力降低，导致手术风险增加。常规护理的术前禁止饮食时间太长，患者以紧张烦躁的情绪和明显的口渴饥饿感进行手术，其机体受到很大应激，机体内稳态很大程度上被扰乱。术前常规胃管放置使患者术后发生并发症的概率增加，不利于术后恢复早期进食；术中常规护理容易导致患者低体温现象，不利于术后恢复；同时术后常规护理要求患者术后禁食时间等到肛门排气、肠功能恢复后才可以进食，不利于切口愈合和术后感染等并发症的发生减少。

综上所述，对结直肠癌患者的护理干预中应用快速康复外科理念，通过个性化的护理措施使临床疗效得以提高。该理念提倡医护人员和患者三者有效沟通，将手术治疗中的注意事项、应对措施极可能出现的后果向患者及陪护人员详细说明[5]，使其能够对自身疾病和治疗流程有进一步了解，从而提升治疗信息并积极接受治疗与护理。本次实验中对观察组患者运用该理念的护理使其发生各项并发症的概率明显低于对照组，因此该护理模式值得临床研究推广。

参考文献：

[1]冒颖婕.结直肠癌患者快速康复外科护理的应用效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（19）：185-187.

[2]宫园园.快速康复外科护理干预在结直肠癌患者围手术期的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：128-129.

[3]武海珍.快速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：277+279.

[4]赵善平.医护一体化快速康复理念在结直肠癌围手术期护理中的运用效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（54）：118+127.

[5]戴芬.快速康复理念在结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果评价[J].当代医药论丛，2017，15（15）：279-281.