超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的临床应用探讨

超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的临床应用探讨

李红波

（湖南郴州市第一人民医院中心医院超声科15873598286主治医师）

摘要：目的探讨分析超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的临床应用效果。方法选取本院自2017年1月至2018年3月收治的肝脓肿患者200例为研究对象，将200例肝脓肿患者均在超声引导下进行经皮肝穿刺治疗，观察所有肝脓肿患者的治愈率以及并发症。结果200例肝脓肿患者全部穿刺成功，每次平均抽出脓液约30~200ml。200例患者全部达到治愈评估标准，治愈率为100.0％；治疗后，患者的脓腔缩小，在1-4左右即近似消失或完全闭合消失。患者在成功穿刺引流之后的1d体温明显，全部患者在3~5d左右都恢复正常体温；所有患者中无一例发生术后并发症。结论在超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿效果显著，值得应用。

关键词：肝脓肿；产生引导；经皮肝穿刺；并发症

肝脓肿是一种比较常见的急性病，若是治疗不及时，极有可能会加重病情，引发感染，威胁到患者的生命安全[1]。因此，在治疗肝脓肿患者的时候，临床常在超声或是CT的引导下进行穿刺引流，能够提高穿刺的成功率，并不会给肝脓肿患者造成较大的创伤[2]。本研究就收治的200例肝脓肿患者，探讨了超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的临床应用效果，现报告如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

选取本院自2017年1月至2018年3月收治的肝脓肿患者200例为研究对象，其中男性121例，女性79例，患者年龄24岁-67岁，平均年龄（45.8±4.2）岁。检测到肝脓肿231个，直径在4.54cm-12.1cm。

1.2方法

术前经过超声检查，认真观察患者的脓肿病灶部位，脓肿数量以及脓肿大小，并制定相应的穿刺计划，确定进针部位以及进针走向。在患者的穿刺部位进行常规消毒，并进行局部麻醉，患者仰卧或侧卧。在超声引导下，快速找到穿刺位置并进入脓肿中心，拔出针芯，并进行引流，经引流出的脓液取样送检，在脓液抽尽后，注射驾校错氯化钠注射液进行清洗，并在此抽取液体，清洗干净后，注射硫酸庆大霉素。

1.3观察指标

所有肝脓肿患者的治愈率以及并发症。疗效评价标准[3]：治愈：经影像学检查，肝脓肿消失，体征恢复正常。好转：经影像学检查，确定患者的肝脓肿缩小范围<3cm。患者临床症状有明显改善。无效：没有达到标准。

2·结果

200例肝脓肿患者全部穿刺成功，每次平均抽出脓液约30~200ml。200例患者全部达到治愈评估标准，治愈率为100.0％；治疗后，患者的脓腔缩小，在1-4左右即近似消失或完全闭合消失。患者在成功穿刺引流之后的1d体温明显，全部患者在3~5d左右都恢复正常体温；所有患者中无一例发生术后并发症。

3·讨论

螺旋CT与超声都能够清晰的显示肝脓肿大小，位置以及周围情况，可以通过螺旋CT与超声制定穿刺治疗方案，成功帮助肝脓肿患者穿刺引流，提高患者的穿刺成功率[4]。但是与螺旋CT相比，超声的优势更为显著：1）超声引导更为廉价方便，超声设备比较轻，可以挪动。对于部分无法下床的患者，可以将设备迁入患者病房进行操作。并且超声引导的费用比较低，螺旋CT的引导费用较高[5]。因此，超声更容易被患者接受。2）超声可以从各个角度扫描患者，能够为临床制定穿刺方案提供更多参考信息。3）应用超声可以在穿刺过程中实地监测患者情况，能够防止并发症，在穿刺后，可以借助超声观察患者是否出现并发症。4）超声在鉴别血管上的优势显著高于螺旋CT，能够更清楚的观察到患者病灶周围的血管情况，能够避免一些不必要的血管损伤。

研究显示，超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1]郑恩海，张建辉，林诗彬等.超声与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿的对比分析[J].重庆医学，2014，（22）：2884-2885.

[2]王克夫，侯铁伟，蔡相军等.超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿35例临床分析[J].现代肿瘤医学，2014，22（1）：171-172.

[3]任全刚，赵文玉，刘宝生等.超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用价值[J].北京医学，2015，（4）：405-406.

[4]张良春.超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿临床分析[J].饮食保健，2015，2（10）：9.

[5]高金山，齐丽华.超声引导经皮肝穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的影响[J].中国继续医学教育，2015，（2）：147-148.