42例双胎妊娠的临床护理体会

42例双胎妊娠的临床护理体会

刘明勤王用林

湖北省襄阳市中心医院万山分院441021

【摘要】目的：探讨双胎妊娠护理方法。选取2017年我院42例双胎妊娠产妇为研究对象，对重要并发症的发生率及护理要点进行回顾性分析。结果常见并发症中早产发生率64.28%，妊高征发生率26.19%，贫血发生率14.28%，胎膜早破发生率14.28，胎儿生长受限发生率4.7%。结论：双胎妊娠并发症多,经过有效医疗处理及精心护理，产妇并发症及胎儿死亡率大大降低。

【关键词】双胎妊娠;并发症;护理

近30年来随着促排卵药物的应用和辅助生育技术的广泛开展,多胎妊娠的发生率呈明显上升趋势,其中以双胎妊娠最为多见。由于孕期并发症多，胎儿及新生儿患病率、死亡率较高，属高危妊娠，为确保母婴安全，减少并发症及降低胎儿的死亡率，本文对在我院分娩的42例双胎妊娠进行回顾性分析，将妊娠并发症及护理体会总结报道如下。

1.临床资料

一般资料，所有病例均选自我院2017年1月～2017年6月，共分娩752例，其中双胎妊娠42例，占5.58%。双胎妊娠孕妇年龄21～40岁，其中初产妇27例，经产妇15例。孕30W～36W+6共27人，占64.42%，孕37W～39W+4共15人，占35.71%，自然受孕：38例，占90.48%，胚胎移植4例，占9.52%。详见表1。

表142例双胎妊娠的并发症统计

2.病例分析

从表中可看出，双胎妊娠并发症常见有:

2.1早产

约50%双胎妊娠并发早产，其风险约为单胎妊娠的7—10倍，多因胎膜早破或宫腔压力过高及母儿并发症所致［1］。据统计多胎的妊娠期平均孕周比单胎妊娠短2周，新生儿平均出生体重减少700g［2］，而早产低体重儿与新生儿发病率、死亡率增高有密切关系。

2.4贫血

双胎妊娠合并贫血是单胎的2.4倍，孕妇血容量增多，营养消耗多，加之对叶酸的吸收和利用功能减退，故常贫血[3]。

2.4胎儿生长受限

胎儿生长受限是双胎妊娠常见并发症，可能与胎儿拥挤,胎盘占蜕膜面积相对较小有关

3.护理措施

3.1早产

在双胎妊娠中早产是十分常见的并发症类型，对于双胎妊娠来说早产防治是产前监护的核心内容。产妇需要多休息，特别是在妊娠后两至三个月，必须卧床休息，并且需要采取左侧卧方式，不宜半卧位、平卧位以及坐位。因为左侧卧位能够促进产妇子宫血流量的增加，降低胎儿对宫颈产生的扩张与压迫，侧卧时可以在腰下垫一软垫，降低早产发生几率。若产妇出现了早产先兆，必须卧床休息并应用药物抗感染、抑制宫缩且促进胎肺成熟。护理人员需要加强宫内监护，及时做好胎心监护，加强对胎心音的监听，及时发现胎儿窘迫情况协助医生完成助产操作，并为早产儿做好抢救及护理的多种准备。

3.2贫血

孕期百分之五十的孕妇会出现合并贫血的情况，因为双胎需要更为丰富的铁量，因此极其容易出现缺铁性贫血。护理人员需要指导孕产妇多食用高维生素及高蛋白、富含铁剂叶酸等食物，并且增强双胎妊娠的健康指导。除此之外，还需要在产期定期检查孕产妇的红细胞、血红蛋白以及血清蛋白，对于贫血者进行铁剂的服用，若不能口服则进行肌注铁剂。对于重度贫血孕产妇来说，需要输入浓缩红细胞或者输血。分娩时尽早进行产后出血的预防，加强子宫收缩，防止出现感染情况。

3.3胎儿生长受限

护理人员需要及时向孕产妇及家属讲解胎儿生长受限的主要临床表现及病因，确保其能够对基本病情进行基本了解，提升孕产妇及家属的依从性。指导孕产妇多食用富含铁的食物及高维生素与高蛋白质的食物，对其存在的不良生活习惯及饮食习惯给予纠正，教会孕妇自行数胎动，若出现了异常反应需要及时进行B超检查或者胎心监测。

3.4心理护理

与普通孕妇相比较而言，双胎妊娠孕妇更加焦虑与担忧，护理人员需要及时对其进行健康知识宣教，帮助孕产妇完成角色转换，并且告知双胎妊娠不需要过度担心其母婴安危，提供相关保健知识并教一些看护新生儿的技巧与知识，提供双胎抚养的相关技巧与主要方法，降低孕产妇对养育新生儿的压力，确保孕产妇保持愉悦的心情，减轻其思想负担，对于胎儿的宫内健康发育产生了积极促进作用，多与孕妇家属沟通，耐心解答提出的问题，使她们能够积极配合、治疗、护理工作，争取顺利完成分娩。4.讨论

双胎妊娠并发征多、病情重且发病早等多种特征，若医护人员对其未能给予高度重视，极有可能会造成围生儿及孕产妇死亡率的提升。护理人员在临床工作中需要积极与医生配合，一方面需要加强基础护理工作的力度，另一方面需要给予孕产妇相应的心理护理与更多关怀。对本研究选取的42例双胎妊娠孕产妇进行观察，想要实现围生儿及孕产妇死亡率的降低，不仅需要促进产科护理质量的提升，还需要注意以下几个方面的内容。第一，加强健康教育，定期展开咨询及义诊等活动，并且针对重点人群进行孕期保健知识的讲解，保护母婴健康的同时降低围新生儿及孕产妇的死亡率等。第二，加强孕产妇的管理工作，对孕产期保健内容进行明确，加强对育龄产妇的早期保健工作，以及产时、产后的保健防视工作。系统管理好高危孕产妇，坚持预防为主、防治结合的原则，有效控制对孕产妇产生危害的并发症，降低围生儿及孕产妇的死亡率。

[参考文献]

[1]谢幸.苟文丽.主编.妇产科学.第八版.北京。人民卫生出版社；2013123

[2]蔡坚，钟依平，等．体外受精-胚胎移植后妊娠产科结局分析．中国实用妇科与产科杂志，2009，20(5):286-287．

[3]魏碧蓉.主编.高级助产学.第2版.北京.人民卫生出版社，2009·1147

[4]刘苹.高龄初产妇围产期并发症的干预护理.伤残医学杂志，2002，10(2)．

[5]林琼霞,左绪磊.89例双胎妊娠的临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2000,19(9):566-567.

通讯作者；王用林；主管护师单位；湖北省襄阳市中心医院万山分院