非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗老年原发性高血压临床体会

非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗老年原发性高血压临床体会

许文水

许文水

广西崇左市大新县人民医院532300

【摘要】目的：探讨非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗老年原发性高血压的方法及效果；方法：将2011年12月至2012年12月我院收治的原发性高血压病老年患者86例随机分为观察组43例（非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗）和对照组43例（常规药物治疗），对两组的治疗效果进行比较；结果：两组治疗前与治疗4周后的收缩压及舒张压相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组较对照组降低更明显(P<0.05)；结论：厄贝沙坦与非洛地平缓释片联用治疗老年原发性高血压降压缓慢、稳定并且有效，值得临床推广运用。

【关键词】非洛地平缓释片；厄贝沙坦片；老年原发性高血压病

高血压是一种多发性的心血管疾病，老年原发性高血压在临床表现和药物治疗等方面，具有较多的特殊性。在治疗过程中如果单用一种降低高血压的药物，并不会达到理想的降压效果，而且如果加大使用药物的剂量还可能会导致患者出现不良反应，所以联合用药治疗高血压可以说是最佳的选择[1，2]。现对2011年12月至2012年12月我院采用非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗原发性高血压病老年患者取得的良好效果报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有入选者均为原发性高血压，符合世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）2005年制定的高血压诊断和分级标准，同时排除继发性高血压，严重心、脑、肾并发症和恶性肿瘤者。86例患者中，男性48例，女性38例；年龄在63-87岁之间，平均72岁；中位病程为9.2年。合并冠心病36例，合并糖尿病28例，高脂血症29例。所有患者均无二氢吡啶类钙离子拮抗剂的禁忌症和过敏史，治疗前3d停用其他降压药物。随机分为观察组38例（非洛地平与厄贝沙坦联用治疗）和对照组38例（尼群地平），两组在性别、年龄、病情及病程等方面相比均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：首先让受试者停止服用降压药物7天，血压值仍符合入选标准者则进入本研究，治疗方案厄贝沙坦150mg/次1次/d，非洛地平缓释片5mg/次，1次／d，共8周。对照组予尼群地平10mg,tid。于治疗前和治疗后4周和8周末，检查患者静息血压、血糖、血钾和肝肾功能的变化，监测心电图，同时在整个过程中密切观察药物不良反应。

1.3疗效判定标准：（1）高血压疗效判定标准。显效:SBP下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg；有效:SBP下降<10mmHg并已降至正常或下降10-20mmHg；或DBP下降>30mmHg；无效:未达到以上二项标准。（2）动态血压比较。所测血压值中，日间(6:00～22;00≥140/90mmHg，夜间(2:00～6:00)≥120/80mmHg者所占总测次数的百分比。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计软件。计数资料采用x±s表示，率的比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组降压效果情况比较：两组治疗前与治疗4周后的收缩压及舒张压相比差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗4周后观察组较对照组血压下降更明显。见表l。

两组总有效率比较★P<0.05，

讨论

目前高血压治疗的主要目的就是能够把患者的血压降低到正常水平或者在正常水平的范围内，控制对脑、心以及肾等器官的损害程度，减少该病引起的病残率以及死亡率。老年高血压血压波动大，靶器官并发症多，易发生体位性低血压，药物洽疗应特别注意降压药物的不良反应。尽可能选用降压效果好、24h平稳控制血压、不良反应小的药物，根据血压情况从较小量开始服用，再调整剂量。缓释降血压制剂与传统降压药相比，能够持续平稳地控制患者24h血压水平，更有效防止靶器官损害，减少心脑血管事件的发生。非洛地平缓释片属第三代钙通道阻滞药，是第二代二氢吡啶类钙拮抗剂，其口服吸收好，生物利用度高，且不受食物的影响，半衰期为25h，对小动脉平滑肌有高度选择性。体外实验表明，抑制平滑肌的作用较抑制心肌的作用强l000倍，通过降低外周血管阻力而降低动脉血压，具有缓和持久的扩血管效应，能在24h内平衡控制血压[3]。该药呈剂量依赖性，治疗剂量下对心肌收缩力无直接作用，高浓度干扰细胞内钙的利用；可降低全身及冠状血管阻力，使血压下降；增加冠状窦血流量，降低肾血管阻力，并有促尿钠排泄及利尿作用。厄贝沙坦可以说是一种血管紧张肽Ⅱ受体的拮抗药物，主要功能是对血管紧张肽Ⅱ受体进行阻滞，阻断其水钠潴留以及血管收缩等的重构[4]。所以，厄贝沙坦的降压效果具有稳定性和持久性。Sloniger[5]等在研究大鼠骨骼肌的过程中__发现厄贝沙坦对其胰岛素介导葡萄糖转运有显著的提高作用，进而加

强了胰岛素的敏感程度。经过研究观察发现，厄贝沙坦在治疗老年人原发性高血压疾病时具有明显的降压效果，而且相对其他降压药物来说更具有优越性。本研究显示非洛地平缓释片与厄贝沙坦联合之后发现对老年原发性高血压降压缓慢、稳定并且有效，降压效果优于单用尼群地平制剂。无明显不良反应。值得临床推广运用。

参考文献

[1]马家骥，主编.内科学.第5版.高血压病.北京:人民卫生出版社，

[2]鲍淑敏.老年高血压患者降压药物的合理选择和应用[J].中国医药指南,2010,8(14):160,329.

[3]许亚平,王晓晖,董国军.长期服用非洛地平治疗老年高血压病的临床观察[J].吉林大学学报(医学版),2006,32(6):1062.

[4]蔡文花.厄贝沙坦与依那普利治疗原发性轻中度高血压的比较[J].中国中医药咨讯,2007,13(11):1350-1351.

[5]SlonigerJA，SaengsirisuV，DiehlCJ，etal．SelectiveangiotensinIreceptorantagonismenhanceswhole—bodyinsulinsensitivityandmuscleglucosetransportinhypertensiveTG(mREN2)27rats［J］．Metabolism，2005，54(12):1659-1668．