浅析骨科夹板固定四肢的临床应用方法

浅析骨科夹板固定四肢的临床应用方法

张刚

绵阳市创伤骨科医院

摘要：夹板绷扎方法是骨科治疗的常用方法，同时经过几千年的传承，经久不衰，在骨科临床治疗过程中发挥了重要的作用。此技术应用的关键是夹板的适度和绷扎的技巧。基于此，作者结合自身经验就骨科夹板的使用技巧和体会进行分析。方法：随机选取我院在2017年5月-10月实施骨科治疗的患者60例，将患者随机分成实验组和对照组，各为30例，对照组患者实施骨折手法复位加石膏托外固定，实验组患者实施骨折手法复位和后夹板固定。并对两组患者的康复效果进行对比。结果：观察组患者的有效率高达90%，实验组患者的总有效率仅仅为73%。且二者之间的差异具有统计学意义，p<0.05。结论：使用夹板固定患者四肢，并对患者实施一定的护理干预，能够有效促进患者康复，减少并发症的发病率，提高患者的满意度。

关键词：骨科；夹板；四肢；临床应用；

Abstract:Thesplintmethodisacommonlyusedmethodfororthopedictreatment.Atthesametime,ithasbeenenduringforthousandsofyearsandhasplayedanimportantroleintheclinicaltreatmentoforthopedics.Thekeytothistechnologyisthemodestsplintandthetechniqueofstretching.Basedonthis,theauthorcombinedhisownexperienceontheuseoforthopedicsplintskillsandexperienceanalysis.Methods:SixtypatientswithorthopedictreatmentinourhospitalfromMaytoOctober2017wererandomlyselected.Thepatientswererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,with30casesineach.Thecontrolgrouppatientsunderwentfracturereductionandplasterexternalfixation,Patientsintheexperimentalgroupunderwentfracturereductionandposteriorsplintfixation.Theeffectofrehabilitationonthetwogroupsofpatientswascompared.Results:Intheobservationgroup,theeffectiveratewasashighas90%.Thetotaleffectiverateintheexperimentalgroupwasonly73%.Thedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(p<0.05).Conclusion:Theuseofsplinttofixlimbsofpatients,andtoimplementcertainnursinginterventionforpatients,caneffectivelypromotetherehabilitationofpatients,reducetheincidenceofcomplicationsandimprovepatientsatisfaction.

关键词：Orthopedicssplintplatelimbsclinicalapplication

引言：运用夹板对骨折部位进行固定是中医骨伤科的一项特色，骨折之后通过整复和固定，护理质量的好坏将会直接影响到病人的治疗和康复情况。为了更好地说明骨科夹板固定四肢的临床应用方法，作者选取我院于2017年5月-10月的60名骨科患者进行分析，并对患者的愈合情况进行观察，探讨骨科夹板固定四肢的临床应用方法以及实际应用效果。现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2017年5月-10月的骨骨折患者60例，其中男性患者为27例，女性患者为33例，患者的平均年龄为（51.3214.64）岁，且所有的患者经x线检查均为封闭性骨折，在这些骨科患者中，Colles骨折患者占到29例，占到总比例的48%。Barton患者占到12例，占到总人数的20%。将患者随机分成实验组和对照组，各为30例，对照组患者实施骨折手法复位加石膏托外固定，实验组患者实施骨折手法复位和后夹板固定。且两组患者的相关资料之间的差异具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

两组患者在相同药物治疗的基础上，对照组患者实施骨科夹板固定四肢，对实验组患者实施骨科手法复位和石膏托臂，观察两组患者的恢复情况，并将患者的临床资料进行统计学分析。

1.3骨科夹板固定四肢的操作方法

为了更好地说明骨科夹板固定四肢的效果，作者结合自身实践就四肢常见的骨折夹板绷扎固定方法进行商讨。我们所说的夹板一般都依据患者需绑扎的部位进行塑性，再铺衬棉纸，外缠绷带。该方法的主要特点：因人而异，轻巧灵便、易于操作，舒适性极高，同时夹板经过敲打之后可以随意弯曲。如下分步进行陈述：

（1）如患者是前臂骨折，对夹板的要求：夹板的背侧块前臂全长略过腕关节，同时在背侧的远端留有缺口，有效避免尺骨骨头直接受压。在尺侧的夹板两侧留有缺口处并保持30度的夹角。对绷扎的要求：首先需要在肢体的皮肤外包扎一层纱布，并将背掌侧夹板来进行绷扎，要求从头到尾全程包扎；

（2）如需对患者的肘部骨折和脱位进行绑扎。对夹板的要求：屈肘90度左右，在近端到肱骨的1/4处进行绑扎。对于绑扎的要求：患者的肢体和皮肤需要全程包扎，绑扎的要求：患者的肢体皮肤需要全程包扎，并根据患者的身体状况判断包扎的力度，松紧适度，悬吊患肢；

（3）针对肘部骨折。对夹板的要求：首先需要在内外侧安装夹板，并要求肘部有缺口。对绷扎的要求：肢体皮肤需要全过程包扎，并在肘部的内外侧的夹板进行包扎，悬吊患者患肢；

（4）针对患者上臂骨折。对夹板的要求：对于内外前后的夹板要求：均要求和肱骨的长度一致，内侧可以相对短些，并保持屈肘90度夹角，在前后的夹板近端留有一定的弧度缺口。绷扎的要求：患者的皮肤使用绷布包扎一层，在固定好夹板之后，使用夹板来绑扎二层，然后对内外侧使用夹板全程绑扎，最后再使用屈肘托夹进行绷扎固定。切忌顺序不能乱，否则会严重影响到绑扎的效果；

（5）如患者的上臂近端出现骨折。主要包括肱骨外科颈骨折或者肱骨的大结节骨折等。对于夹板的要求：对于前后外3侧的夹板要求和上臂等长，同时前后的夹板近端还应留有一定的缺口。对绷扎的要求：肢体的皮肤使用绷带包扎一层，之后使用夹板固定，再进行绷扎；

（6）踝部骨折，包括内踝和外踝远端骨折。对夹板的要求：内外夹板，且内外夹板和小腿等长，在夹板的前方留有户型缺口，夹板需和小腿等长。绷扎的要求：小腿全程使用绷布包扎一次，然后使用内外夹板进行固定，然后再绷扎2-3层，再将后侧的夹板进行绷扎；

（7）小腿骨折，包括腓骨中段骨折，夹板的要求和上述的要求相同；

（8）膝关节周围骨折，包括胫上段1/3骨折。对夹板的要求：内外侧夹板，长度应该达到小腿的2/3，后侧的夹板长度和内外侧的夹板等长。对绷扎的要求：首先使用纱布对肢体和夹板区进行绑扎，在内外的夹板处绑扎2-3层，再使用夹板进行绷扎，之后再使用裸托夹板进行固定；

（9）大腿骨折，包括患者的股骨中下段出现骨折。对夹板的要求:对内外侧的夹板要求和股骨干等长，另外，对内外侧的关节进行固定，对于外侧，可以超过髋关节和膝关节等处，对于内侧的要求，超过膝关节。在小腿处安装丁字夹板。绷扎的要求：夹板区利用纱布绑扎一层，然后使用绷带对内外的夹板进行绷扎，然后再绷扎前后夹板，之后再绑扎夹板。?

2结果

对60名患者实施X线检查和临床效果进行评价，实验组患者的恢复情况明显优于对照组，将两组患者的临床治疗效果分析优、良、较好、差四种，且两组患者的各项指标之间的差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

在西医中，对骨科进行切开复位，完成治疗的70%以上，而中医治疗在整个复位和对位中，对夹板进行固定仅仅完成了治疗过程的1/2。因此也可以说，正确把握好夹板的绷扎技巧对于骨科恢复来说至关重要。也是骨科医生必须具备的一种基本技能。在临床工作过程中，根据相关统计，有很大一部分数量的病人是因为移位和脱位造成的。因此严格意义上来说，医源性在一定程度上会影响到骨折的再移位。导致骨科出现再移位的主要原因：

（1）夹板的长度过长，杠杆的力度不够；

（2）夹板的宽度过宽，接触面不够；

（3）夹板固定不充分；

（4）绷扎的力度不适宜；

（5）绷扎的时间掌握不好，

上述原因都是直接影响到骨折绑扎外固定的主要因素，如果不给予控制，将会严重影响到关节的恢复，甚至还会对肌肉血管的恢复产生一定程度的影响。夹板绷扎时需要注意以下几点：

第一夹板的长度需适宜，不宜过长或过短，需满足生物学要求；

第二，绑扎的力度适宜，不宜过松或过紧，过紧会影响到血液的正常运行，过松起不到绑扎的效果；

第三，夹板绑扎要充分，不应该短斤少两，绑扎时不可马虎了事；

在绑扎后，仔细观察患肢的肢端血运情况，在绑扎之后的5-7天肢体消肿后绑扎容易出现松动，导致骨折再移位所以要及时对其调整，一旦绑扎出现松动及时加固，绑扎过紧需及时调整，放松，同时也需要注意绑扎的外观。

总结：

综上所述，根据本次研究结果不难看出，使用夹板固定骨折患者的四肢和一般的治疗方式相比，治疗效果更加。同时夹板固定能够促进骨折处肌肉生长，避免因为磕碰导致病情反复，有效促进患者康复，提高患者的满意度，因此值得在临床学上大范围推广。

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