托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的观察

托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的观察

叶丹

成都市第一人民医院血液风湿免疫科610000

【摘要】目的：分析托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果。方法：以随机的方式选取参与本次调查的病例，病例均来自在本科室进行类风湿关节炎的患者，本次调查选取例数为78例，选取时间为2016年8月-12月。根据随机的方式将参与本次调查的病例分为两个小组，对比组和实验组每组均分得39例病例。对比组在本次调查中运用了常规治疗方式。实验组采用了托珠单抗、甲氨蝶呤联合治疗方式。观察两组病例最终治疗结果。结果：治疗后两组病例临床症状均有所改善，但对比组晨间关节僵硬时间和实验组相比较长、关节肿胀程度差于实验组、关节疼痛数量多于实验组，经对比结果证实，两组之间的差异明显，且P值小于0.05。结论：托珠单抗、甲氨蝶呤联合治疗方式可应用在类风湿关节炎治疗中，治疗效果显著，值得临床应用以及普及。

【关键词】类风湿关节炎；甲氨蝶呤；托珠单抗

类风湿关节炎在临床治疗中属于比较常见的疾病，本病在临床治疗中以药物对症治疗为主，常用治疗药物为甲氨蝶呤[1]。甲氨蝶呤在治疗中虽然可以起到一定的治疗效果，但并不明显[2]。为了提升治疗有效率采用了托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗方式，为了调查此方式实施效果，在本文中进行了对比和分析，并选取78例病例进行调查，具体实施情况，笔者在如下进行详细的阐述，见如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机的方式选取参与本次调查的病例，病例均来自在本科室进行类风湿关节炎的患者，本次调查选取例数为78例，选取时间为2016年8月-12月。根据随机的方式将参与本次调查的病例分为两个小组，对比组和实验组每组均分得39例病例。对比组参与本次调查的病例中有18例为女性、有21例为男性，病例者年龄最低为44岁，最高为77岁，中位年龄为60.5±3.2岁。实验组参与本次调查的病例中有19例为女性、有20例为男性，病例者年龄最低为43岁，最高为78岁，中位年龄为60.5±3.2岁。将两组病例一般资料输入统计学软件进行核查，经对比结果证实，两组之间的差异较小，且P值大于0.05。

1.2方式

对比组在本次调查中运用了常规治疗方式，即为对症、药物治疗，药物为甲氨蝶呤，用法、用量如下：口服用药，每周1次，每次10mg，12周为1个疗程，连续用药2个疗程。

实验组采用了托珠单抗、甲氨蝶呤联合治疗方式，甲氨蝶呤用法、用量和对照组相同，托珠单抗首用时间为甲氨蝶呤给药的首次时间相同，在首次给药之后的4周、8周、12周、16周、20周、24周给予患者托珠单抗注射治疗，将托珠单抗400mg溶入剂量为0.9%的氯化钠注射液100ml中，以静脉注射的方式给予患者。

1.3评价指标

观察对比组和实验组治疗结果。从晨间关节僵硬时间、关节肿胀、关节疼痛数量进行分析。

1.4统计学方式

在本次研究结果的处理中，均采用SPSS20.0对结果进行处理，以P值作为评价指标进行检验，当P值小于0.05时，研究结果具有统计学意义。

2结果

治疗后两组病例临床症状均有所改善，但对比组晨间关节僵硬时间和实验组相比较长、关节肿胀程度差于实验组、关节疼痛数量多于实验组，将两组对比资料输入统计学相关软件进行查实，经对比结果证实，两组之间的差异明显，且P值小于0.05，具体情况由表1所示。

表1对比组和实验组治疗结果对比

3讨论

在临床中活动期类风湿关节炎是比较常见的疾病，是以侵蚀性、对称性、进行性关节炎为临床特征的系统性自身免疫的疾病，本病还具备疾病发展较快、病情容易出现反复、病程时间长、终身缠绵的特点[3]。并且本病的致残率较高，给患者的治疗效果带来很大的影响，在治疗本病的患者目前临床中没有特效的方案，在临床诊断后，只可能通过对应的药物，进行常规治疗风湿的治疗方法进行治疗，常用药物为甲氨蝶呤[4]。甲氨蝶呤对白细胞趋向性可起到抑制的作用，同时此药物还具有抗炎的作用，对免疫抑制也有较强的作用，在类风湿关节炎治疗中虽然有一定的治疗效果，但并不理想。为了提升治疗效果采用了托珠单抗、甲氨蝶呤联合治疗方式[5]。托珠单抗属于免疫球蛋门IgGl亚型重组人源化抗人IL-6的克隆体、受体单，从我国仓鼠卵巢细胞中DNA技术而得之。根据笔者统计的资料证实，类风湿关节炎病例中，IL-6是尤其重要的因素，在细胞凋亡、增殖、分化、存活中有着重要的价值，托珠单抗在使用后和受体能够进行特异性的结合，对IL-6信号可起到阻断的作用，而有效的降低ESR、CRP水平，对血红蛋白可起到增加的作用，从而达到降低软骨转化、B细胞活性的作用。为了调查此治疗方式实施效果，在本文中进行了分析，发现治疗后两组病例临床症状均有所改善，但对比组晨间关节僵硬时间和实验组相比较长、关节肿胀程度差于实验组、关节疼痛数量多于实验组，经对比结果证实，两组之间的差异明显，且P值小于0.05，可见此治疗方式有效。

综上所述，托珠单抗、甲氨蝶呤联合治疗方式可应用在类风湿关节炎治疗中，治疗效果显著，值得临床应用以及普及。

参考文献：

[1]肖德利.托珠单抗单用与联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效和安全性比较的Meta分析[J].中国药师，2017，20（5）：854-859.

[2]张挺，叶天申，李永吉.托珠单抗对肿瘤坏死因子-α拮抗剂反应不佳的和初治的类风湿关节炎患者的疗效评价[J].中国现代医生，2017，55（8）：98-101.

[3]章文波.小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：29-31.

[4]佚名.沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：73-74.

[5]李增芳.托珠单抗治疗儿童难治性全身型幼年特发性关节炎的临床疗效及护理体会[J].医药前沿，2017，7（20）：545-547.