关节镜下前交叉韧带重建术后冷疗的应用

关节镜下前交叉韧带重建术后冷疗的应用

杨益

（解放军第一七五医院/厦门大学附属东南医院，福建，漳州，363000）

[摘要]目的讨论关节镜下前交叉韧带重建术后冷疗的应用。方法选取中国人民解放军第一七五医院2015年4月~2016年6月收治的100例行关节镜下前交叉韧带重建术患者资料，给予对患者常规的冷疗护理，观察患者在术后冷疗的效果。结果治疗组的关节镜下前交叉韧带重建术后冷疗患者明显优于对照组(P<0.05)。结论与常规冷疗方案相比，我院独特的冰袋冷敷配合常规的功能锻炼对关节镜下前交叉韧带重建术后冷疗患者有更好的疗效，值得临床推广。

[关键词]冷疗；前交叉韧带；止痛

前交叉韧带也叫前十字韧带，是临床上较常见的一种疾病，常见于剧烈运动或各种交通事故，是维持膝关节稳定的重要结构，在剧烈运动过程中常会导致前交叉韧带损伤，发生损伤后对膝关节功能会造成很大的影响。在术后的早期护理中，冷疗能够有效收缩血管、止血，对患者的止痛具有十分重要的作用[1]。本研究以本院2015年4月至2016年6月月收治的100例行膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者为研究对象，对患者术后康复锻炼中的应用效果进行探究，并取得了良好的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1选取解放军第一七五医院收治的膝关节单纯ACL损伤患者100例，均由同一组手术人员实施关节镜下ACL重建术，排除并发神经肌肉系统疾病、身体协调性差、重度骨关节炎、平时不能正常参与运动者，术后将患者随机分为观察组50例和对照组50例。观察组中男34例，女16例;年龄20～50岁。对照组中男31例，女19例;年龄25～55岁。

1．2止痛方法观察组术后采取冷疗，对照组采取保守止痛。

1．2．1冷疗方法术后当天:弹性绷带包扎，冰袋放置膝关节手术部位冷敷，24小时内持续冷敷，更换时中间间隔5～10分钟。患者局部轻度肿胀，无疼痛，无渗血，进行股四头肌等长收缩锻炼(大腿前方肌肉紧张、放松交替练习)300次，分3组完成;腘绳肌等长收缩练习(大腿后方肌肉绷紧、放松交替练习)300次，分3组完成;踝关节背伸、跖屈练习(踝关节背伸屈曲均至最大幅度)300次，分3组完成。术后第二天，冷疗一天两次，一次三小时，换药后穿弹力袜，佩戴膝关节支具于膝关节伸直位;行直腿抬高试验练习，肌力恢复后，扶拐行走，但仅限于饮食、大小便时行走，其余时间尽量休息。术后1月不扶拐行走。

2.2对照组：仅行常规的功能锻炼。方法与实验组完全相同。

2.3疗效评定标准：记录两组术后7天、VAS对结果行对比。VAS评分为：0分：无痛；1~3分：微痛,能忍受；4~6分：中度疼痛，影响睡眠；7~10分：疼痛难忍。

3结果

3.1表1冷敷治疗前两组VAS评分比较分组实验组对照组t值P值

VAS评分1.040±0.7671.58±0.8923.0410.003

4讨论

前交叉韧带是膝关节重要的静力与动力稳定结构，可以于其他韧带共同保持胫股关节的正常运动。近来研究证实，冷敷对关节镜术下前交叉韧带重建术后冷疗后恢复有良好效果[2]。我科用独特的冷敷治疗,综上所述与常规的康复方案相比，我们用常规功能锻炼方法+冰袋冷敷的治疗方案，对关节镜术下前交叉韧带重建术后使用冷疗有更好疗效，值得推广。

参考文献

[1]李金义.冰袋冷敷治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察[J].当代护士，2014，17(7):49-50.

[2]祁玉军.冷敷配合康复锻炼治疗半月板损伤26例[J].中国医药导报2015,17(10):65-66.