中药穴位贴敷在混合痔术后排便困难的疗效观察

中药穴位贴敷在混合痔术后排便困难的疗效观察

周晓慧

周晓慧（昆山市第六人民医院江苏昆山215300）

摘要：目的中药穴位贴敷疗法防治混合痔术后排便困难的临床效果观察。方法选取60例混合痔术后患者，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组实施常规治疗，观察组除了实施常规护理措施外，给予中药穴位贴敷治疗护理。结果两组患者治疗后排便的效果：观察组治愈10例，有效14例，总有效率80．0％；对照组显效4例，有效11例，总有效率50．0％。观察组疗效明显优于对照组。结论中药穴位贴敷治疗对防治混合痔术后患者排便困难，具有良好的效果，能保持混合痔术后患者的排便通畅，减轻患者的痛苦，对术后的切口愈合及并发症的预防具有重要的意义。

关键词：穴位贴敷；混合痔；术后排便困难；疗效

排便困难是混合痔手术的常见并发症之一，用力排便可能导致切口裂开、疼痛和出血，延长切口愈合时间，因此保证混合痔术后的正常排便，对于促进切口愈合，提高疗效、提高患者满意度尤为重要。我科采用中药穴位贴敷法对混合痔术后的排便困难进行辅助治疗，具有显著的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年10月至2018年2月我院收治的混合痔术后患者60例作为观察对象，分为两组。对照组30例，男性18例，女性例１２例，平均年龄41.3岁；实验组30例，男性17例，女性13例，平均年龄40.7岁。两组患者性别，年龄等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2方法两组均采用吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术，术后均给予提供舒适的环境、饮食指导、腹部按摩、缩肛运动等护理，观察组在其基础上给予中药穴位贴敷，最后观察2组患者的排便情况。中药穴位贴敷的操作方法：①首先评估：患者的一般资料，既往史，病情，治疗，当前的主要症状，发病部位及伴随症状，粘贴局部皮肤情况。病人的心理状态、文化层次、合作程度，解释操作目的。室温、光线是否合适，是否需要遮挡等。②护士洗手、戴口罩，核对、确认病人，取适宜体位，暴露粘贴部位并保暖，适当遮挡病人。③备皮：用备皮刀去除穴位周围处毛发，必要时松节油消毒肚脐。用温水纱布擦拭穴位处皮肤，待干。④拇、食指循经按压腧穴，询问病人的感受（酸、胀、痛），以确定穴位。将穴位敷贴粘贴人体指点穴位处，按揉5秒。观察：有无局部皮肤不适及全身反应，并给予及时正确的处理。⑤取贴：一手揭起敷贴一角，另一手拇指或食指轻压皮肤，揭开后，观察敷贴穴位皮肤的颜色，有无红肿及破溃，询问病人有无不适反应。协助病人穿着衣裤，安置舒适体位，整理床单元。.终末处理，记录。术后患者1贴/d，术后第1-5天为一个疗程。此项护理操作的注意事项：遵医嘱执行穴位敷贴，敷贴部位每24小时更换一次。认真评估，操作前做好充足的准备，尤其要取得病人的信任，消除紧张情绪，掌握好适应征。对医用橡皮胶过敏者慎用，创伤性皮肤、孕妇禁用，出现过敏停用。

1.3疗效评价标准治愈：2天内排便1次，便质转润，排便通畅；有效：3天内排便1次，便质转润但不够通畅；无效：症状无明显改善或加重。总有效：治愈与有效之和。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组疗效比较观察组的治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率为80.0%（24/30），明显高于对照组的50.0%（15/30），差异有统计学意义（P＜0.01）

两组疗效比较[例（%）]

3讨论

3.1混合痔术后患者由于排便的刺激，疼痛明显，患者恐惧排便，部分患者甚至有意减少食物摄入，经常抑制便意，使直肠对压力刺激敏感性降低，粪便在大肠内停留时间过久，甚至出现粪便嵌塞，造成“排便困难-肛门疼痛-畏惧排便”的恶性循环[1]。给患者带来了身心痛苦。临床上对于混合痔术后排便困难主要用口服药物、开塞露通便，可导致切口黏膜损伤，影响愈合，部分患者可能形成依赖。

3.2中药穴位贴敷是采用穴位敷贴粘贴人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。神阙穴为任脉之重要之位，具有健运脾胃作用；双侧天枢：该部位以治疗肠胃疾病为主。大肠之募穴即天枢，是腹部要穴，同时为阳明脉气所发之穴，可疏调肠腑，理气行滞消食，从而使因肠道功能失常而导致的各种症候得到消除或减轻，具有显著功效。现代医学认为，天枢穴恰为人身之中点，位于脐旁两寸，如天地交合之际，为升降清浊之枢纽。人的气机升降沉浮，上下沟通，均经过天枢穴。曾均对便秘的治疗选取了神阙穴、双侧天枢穴和关元穴[2]；足三里：足阳明胃经可以对脾肾进行调理，疏风化湿，补中益气，通经活络，扶正祛邪。现代医学研究认为，刺激足三里穴，可以使肠胃有规律地蠕动，并可使各种消化酶的活力提高，增进食欲，帮助消化，刘春强取双侧天枢[3]、促进排便。其次也是通过药物的刺激，以促进胃肠蠕动，增加便意和改善排便困难，具有润肠通便的作用。

综上所述，我科采用穴位贴敷中医护理操作用于混合痔术后患者的排便困难，的辅助治疗，取得了满意的效果。通过临床实践发现能明显改善混合痔术后排便困难的并发症，提高围手术期护理质量，减轻患者痛苦，促进早日排便，同时患者易于接受，主动配合，依从性好，满意度高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]颜景颖，陈诗伟，郑伟琴，等.便秘患者混合痔术后相关并发症的临床研究[J].结直肠肛门外科，2014，20（1）：7-9.

[2]朱建红，李伟军，汪金华，等.重要脐疗治疗气虚型便秘的应用[J].西部中医药，2010，23（1）：22-23.

[3]孙秀娟，李永明，范伟.重要贴脐联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘疗效观察[C].全国十三次中医肛肠学术交流大会，2009.