家属联合助产士全程陪产模式对初产妇分娩的效果观察

家属联合助产士全程陪产模式对初产妇分娩的效果观察

成卫华

湖南省桂阳县人民医院湖南桂阳424400

【摘要】目的：观察分析临床对初产妇实施家属联合助产士全程陪产模式对产妇分娩结果的影响。方法：择取我院在近期内接诊的83例初产妇，随机将产妇分为A、B两组，其中A组41例实施常规分娩模式、B组42例在常规分娩基础上实施家属全程陪产模式，比较两组产妇的分娩结果。结果：产妇结局方面，B组产妇剖宫产率明显高于A组产妇、B组产妇产程及产后出现明显优于A组产妇（P<0.05）；新生儿Apgar评分比较，B组高于A组（P<0.05）；家属及产妇满意度方面比较，B组明显优于A组（P<0.05）。结论：对初产妇实施家属联合全程陪产模式，可有效的缩短产妇产妇、减少出血量及新生儿窒息的发生，这对改善母婴结局及提高产妇满意度具有重要意义，值得临床推广应用。

【关键词】家属联合；全程陪产模式；分娩效果

全程陪产模式作为一种新型的分娩方式，越来越受到各界关注。所谓全程陪产，即指产妇在分娩过程中对产妇进行健康教育、心理护理、日常护理、助产、产后观察等全面的护理工作，是现阶段临床妇产科最为常见的助产模式。家属陪伴则是由产妇家属中有生育经历或产妇丈夫，在分娩过程中予以心理、生理及情感上的支持。目前临床普遍认为，家属联合助产士全程陪产模式，可以提高产科的质量，减少产妇分娩过程中的各类并发症及提高新生儿质量[1]。为深入研究家属联合助产士全程陪产模式的实施效果，我院妇产科择取了近期内接诊的83例初产妇进行了分组对照研究，现将结果分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院妇产科在2017年3月至2018年3月间接诊的83例足月初产妇，全部产妇均签署知情同意书，并经产检证实无妊娠并发症，且均为单胎、头位，同时排除了存在精神类疾病的产妇、交流障碍的产妇。入选产妇年龄22岁到29岁不等，平均年龄（25.6±2.3）岁；产妇孕周39周到43周不等，平均孕周（39.5±1.2）周。随机将产妇分为A、B两组，其中A组41例、B组42例，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：对A组实施常规的分娩模式，即在产妇宫口开3cm后留在待产室待产，助产士负责对产妇的生命体征、胎儿胎心等进行严密的监测，同时根据产妇的疼痛程度及宫缩状况及时的检查宫口，待宫口全开后指导产妇分娩，直至产妇分娩结束。对B组实施家属联合助产士全程陪产模式。在产妇出现规律性宫缩且宫口大于2cm后，助产士给家属签署相关的陪产资料，并给其发放陪产相关用品，如无菌衣物、更换鞋子等，并跟随产妇一同进入待产室。助产士向产妇及家属进行自我介绍，并对产妇情况进行全面评估，掌握产妇的心理状况，并对其存在的负面情绪进行及时有效的疏导。详细的向产妇及家属讲解分娩过程及相关事项，并就分娩过程中可能遇到的问题及相关处理方式详细告知产妇及其家属。告知产妇家属如何给予产妇最大的支持与鼓励。如在饮食方面，家属可给予产妇准备高热量、高维生素、高蛋白的饮食，以便为产妇做好体力准备[2]。指导家属对产妇的腰部进行适当的按摩，以便减轻产妇宫缩的疼痛。指导家属最大程度满足产妇的需求，同时联合助产士完成产妇分娩过程中的全部护理、治疗及接生工作，直至分娩结束后2小时，助产士送产妇、家属及新生儿一起回母婴室。

1.3临床观察：观察两组产妇的分娩结局情况，产妇方面记录其分娩方式、产程等，应用新生儿Apgar评分对两组新生儿进行评分，此外应用自制的满意度调查表对两组产妇及家属满意度进行调查。

1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS17.5进行处理，均数以（x±s）表示，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1产妇分娩结局：组间剖宫产率、产程及产后出血量比较，B组均明显优于A组（P<0.05），详见表1。

表1：表示产妇分娩结局的比较

注：与A组比较，*P<0.05具有统计学意义。

2.2新生儿结局：A、B两组新生儿Apgar评分分别为（8.6±0.9）分、（9.3±0.6）分，组间比较，B组明显优于A组（P<0.05）。

2.3满意度情况：A组产妇及家属的满意度为85.37%（35/41）、B组产妇及家属的满意度为97.62%（41/42），组间比较，B组明显高于A组（P<0.05）。

3小结

分娩是一个复杂的心理及生理过程，其结局与产妇的身体素质、产道、产力、胎儿情况等有着密切的关系[3]。产妇在分娩过程中普遍存在着紧张、焦虑、恐惧等负面的心理情绪，同时也会担心胎儿的生长发育情况，尤其是初产妇缺乏对分娩生育相关知识，因此也会对分娩产生一定的负面情绪。这种不良情绪的产生，不仅会影响产程的进展，还会提高剖宫产率，加大产妇产后出血的几率[4]。因此，如何缓解产妇情绪、正确对产妇进行助产便是现今产科临床工作的重点。全程陪产模式是一种新型的分娩模式，其核心为“以人为本”，重视产妇的心理辅导，体力支持等，从根源上预防可能导致不良分娩结局的高危因素。全程陪产模式的实施实现了助产士一对一的陪伴，因此可密切的观察产妇情况，对出现的问题可以及时的处理，有效的降低了孕产妇及围产儿的死亡率及发病率，缩短了产程，保障了分娩的顺利进行[5]。家属的陪伴可以在很大程度上减轻产妇的压力，使其得到安慰、支持、鼓励，可以让产妇在整个分娩过程中得到关心、爱护，这样可有效的提高产妇分娩的信心，提高产妇对分娩的配合度，从而进一步的缩短产程、降低不良分娩结局的发生。

此次研究显示，B组实施家属联合助产士全程陪产模式进行分娩，对比实施常规分娩模式的A组产妇，其剖宫产率更低、产程更短、产后出血更少、新生儿Apgar评分更佳、产妇及家属满意度更高。因此，笔者认为，临床产科采取家属联合助产士全程陪产模式对初产妇进行分娩，可显著改善分娩结局，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]费秀珍.导乐式分娩临床应用进展.国外医学护理学分册，2001；20（9）：409.

[2]王雅芬.家属联合助产士全程陪产模式对初产妇分娩的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2017，11：71-72.

[3]刘菊元，周汝娇.温馨陪伴分娩对初产妇阴道分娩的影响[J].当代护士（下旬刊），2014，5：64-65.

[4]杨瑞蓉.循环护理与单纯的全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，8（18）：66-68.

[5]陈泽莹，林小玲.产科一对一责任助产满意度调查分析[J].广东医学院学报，2006，24（2）：159-160.