环形带托型子宫托治疗绝经后女性重度盆腔器官脱垂的效果分析

环形带托型子宫托治疗绝经后女性重度盆腔器官脱垂的效果分析

赖海清1谢红斌通讯张丽莉

（厦门市妇幼保健院妇科福建龙岩361000）

摘要：目的探讨在绝经后女性重盆腔器官脱垂患者（POP）中应用环形带托型子宫托治疗的临床效果及价值。方法选取本院2016年8月~2017年8月收治的40例重度POP（腔器官脱垂）患者为研究对象。观察所有患者在经过子宫托治疗的临床疗效，并对患者的满意度进行调查记录。结果治疗后患者的PFDI-20、POPDI-6以及UDI-6评分情况，对比治疗前有明显的降低（P＜0.05）；患者佩戴后的满意度平均分为（92.47±4.36）分。其中只有一名患者在佩戴后出现阴道炎，且觉的佩戴和摘取太困难。结论采用环形带托型子宫托治疗绝经后女性重度POP（腔器官脱垂）患者，具有良好的效果，值得应用于临床。

关键词：绝经后女性；子宫托；重度盆腔器官脱垂；临床疗效

本院将对2016年8月~2017年8月收治的40例重度POP患者进行研究，采用子宫托治疗，取得良好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年8月~2017年8月收治的40例重度POP患者为研究对象，年龄在55~79岁之间，平均年龄为（70.39±7.12）岁，其中分娩2次27例，分娩3-5次以上13例。所有患者经过妇检及POP-Q分度，均达到了III~IV度，属于重度POP。

1.2方法

所有患者在使用子宫托前，均先进行宫颈液基薄层细胞涂片及宫颈人乳头瘤病毒检查、彩色多普勒超声检查以及白带检查等，并排除患有生殖器疾病的患者。之后医生给予患者环形带托型子宫托治疗（美国库伯公司生产），其材质选用的是硅胶，具体流程如下；（1）医生根据患者的情况，为其选好合适的子宫托型号，避免在佩戴后影响到患者的排便及排尿[1]。（2）佩戴时，医生先指导患者取膀胱截石位，之后将子宫托顺着患者冠状位缓慢的放入阴道内，并将子宫托的前后两端分别顶住前后穹隆，中间托顶住宫颈。佩戴完成后，医生指导患者进行行走、下蹲、屏气用力等动作，从而保证患者的子宫托不会出现脱落或移位。（3）在佩戴子宫托24~48h后，指导患者来院复查，询问患者在佩戴期间是否有不适反应出现，指导患者处理出现的问题，妇检子宫托的位置是否改变。（4）医生确认患者佩戴子宫托无异常后，指导患者学会自行佩戴和摘取子宫托，在完全掌握后，叮嘱患者每过72~96h后，将子宫托摘取下来，用沸水放温后清洗，再用放置在1：5000的高锰酸钾溶液中浸泡15min。此外，给予患者雌三醇软膏，涂抹在子宫托上，一起放置阴道[2]。

1.3观察指标

采用PFDI-20盆底功能障碍问卷简表，其中包括：排尿困扰量表（UDI-6）、结直肠肛门困扰量表（CRADI-8）以及POP困扰量表（POPDI-6）观察40例患者治疗前后的生活状态评分情况，并采用调查问卷的方式对患者的佩戴满意度进行记录，分值为100，分数越高满意度越好。

1.4统计学分析

所有患者均应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1观察40例患者治疗前后的生活状态评分情况

本次研究中，治疗前患者的CRADI-8评分情况与治疗对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后患者的PFDI-20、POPDI-6以及UDI-6评分情况，对比治疗前有明显的降低（P＜0.05）。（表1）。

2.240例患者子宫托佩戴后的满意度情况

本次研究中，患者佩戴后的满意度平均分为（92.47±4.36）分。其中只有一名患者在佩戴后出现阴道炎的情况，且觉的佩戴和摘取太困难。

3讨论

重度盆腔器官脱垂是临床上较为常见的一种疾病，常发生于绝经后的女性。该病是指患者盆底支持结构缺陷、损伤或功能障碍造成的盆腔器官从正常位置沿阴道下降，对患者的身心健康及生活质量带来一定的影响。目前，对于该病采用手术的方式治疗具有一定的难度，而有相关研究显示，采用子宫托可应对多程度、多类的脱垂，并且在国外调查发现，已有77%的临床医生将子宫托作为治疗重度POP的首选方法[3]。现如今，随着我国医学技术的不断发展，采用子宫托治疗重度POP患者的方法已在临床中逐渐成熟。因此，在临床中，我们应该仔细指导并教会患者规范的子宫托的使用方法，并在治疗过程中定期对患者进行回访，详细了解患者的近期的佩戴情况，对于患者存在疑问的地方进行耐心、仔细的讲解，并给出相应的解决方案，才能够降低治疗期间不良反应的发生率，提高患者的治疗效果。此外，如今市场常多采用硅胶来作为制作子宫脱的材料，它具有无气味、柔韧性好等优点，且清洗起来方便，不会对患者的日常生活带来影响。本次研究数据显示，治疗后患者的PFDI-20、POPDI-6以及UDI-6评分情况，对比治疗前有明显的降低（P＜0.05）；患者佩戴后的满意度平均分为（92.47±4.36）分。其中只有一名患者在佩戴后出现阴道炎的情况，且觉的佩戴和摘取太繁琐。由此可以看出，采用子宫托治疗重度POP患者具有重大的临床意义。

综上所述，采用子宫托治疗绝经后女性重度POP患者，能够显著提高患者的PFDI-20评分以及佩戴满意度，改善患者的生活质量，且治疗安全性高，极易的得到广大患者的接受。因此，值得在临床上大力推广并应用。

参考文献

[1]邓小灵.子宫托治疗绝经后女性重度盆腔器官脱垂的效果分析[J].中国实用医药，2017，12（35）：76-77.

[2]王丽艳.子宫托与盆底重建术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的疗效评估[D].郑州大学，2017.

[3]王丽艳，王鲁文，刘志超，李彤，聂让让，桑庆娜.子宫托与盆底重建术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的临床应用研究[J].医学研究杂志，2017，46（04）：32-35.