肿瘤科护士职业防护现状的调查与分析

肿瘤科护士职业防护现状的调查与分析

朱未未1李琼2吕丽园1

朱未未1李琼2吕丽园1

（1浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310003)

(2浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310013）

【摘要】本文为了了解肿瘤科护理人员在化疗药物的治疗过程中的职业防护情况，探讨其对策，进行调查与分析，并得出结论。要求肿瘤科护士应采取正确安全的防护措施，加强职业危害的防护意识，增强自我防护的措施，达到职业防护的目的。

【关键词】化疗药物护士化疗防护防护措施对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0026-02

抗肿瘤药物的不断开发和应用，使许多肿瘤患者延长了生存时间，提高了生活质量。抗肿瘤药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无明显的选择性，对机体的正常组织也有抑制作用[1]。护理人员在配制化疗药物的过程中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食进入其体内。护理人员更因高几率的接触化疗药物及药物的蓄积作用，可能引起白细胞下降、自然流产率上升[2]。

目前在我国，化疗药物在临床得到了广泛应用，但却没有完善的防护制度出台，护理人员对自身的职业防护也未引起足够的重视。通过对37名肿瘤科护士进行问卷调查以此来了解护理人员在肿瘤化疗药物的治疗过程中的职业防护情况，现将结果报告如下：

1对象与方法

1.1对象调查对象为本院血液科及浙一医院肿瘤科经常接触化疗药物的37名临床护士，其中本科21名，专科16名，年龄23～38岁，平均年龄27.2岁，在肿瘤科工作年限最短1年，最长20多年。

1.2方法采用问卷调查的方法，根据肿瘤科护士在护理工作中经常遇到的防护问题，自行设计了调查问卷，由专人讲解调查内容，使被调查者理解后填写，当场回收调查问卷。其中发放37份，回收37份，有效问卷100％。

1.3统计方法对结果进行描述性统计。

2结果

2.1对化疗防护知识的掌握情况调查结果见表1

表1对化疗防护知识的掌握情况调查结果

2.3是否接受过关于化疗药物防护的任何培训是（22.3）％否（79.7）％

2.4对化疗废弃物的处理废弃的物品是否用专用塑料袋包装处理，正确处理21.6%。

3讨论

3.1护士对化疗药物的危害认识不够，职业防护意识低下通过问卷调查结果显示：79.7%的护士在未经过任何关于化疗药物防护的职业培训的条件下就开展了化疗工作;18.9%护士不了解化疗药物对人体有害，70.2%的护士对化疗药物污染的危险因素不了解或模棱两可。国内外的研究均证实：化疗药的毒性不仅对病人产生副作用，也对配药和执行化疗的医务人员的健康造成威胁，有一定的潜在危害。因此，应加强对护理人员的专业培训，提高其对化疗药物潜在危险的认识，提高健康防护意识，加强化疗防护知识教育，是减少职业损伤的关键。

3.2护士在配制化疗药物的过程中没有没有认真执行安全防护措施，因此，建立并执行有效的防护措施与管理制度势在必行。

3.3化疗废弃物未按流程处理调查显示，仅有22%的护士将溶药后的用物单独放置，近50%盛放化疗药瓶的垃圾桶无盖。化疗废弃物处理不符合要求，这样不仅污染了工作环境，也对医务人员的健康造成潜在危险。因此，加强和做好化疗废弃物的管理，不仅有利于环境保护，也是自我防护的重要环节之一。

4对策

4.1加强职业安全教育，提高化疗防护意识应加强对护理人员的专业培训，提高其对化疗药物潜在危险的认识，提高健康防护意识，是减少职业损伤的关键。执行化疗的医护人员必须经过化疗的专业培训，包括化疗的基础知识、化疗的副作用及预防处理、化疗的职业危害及防护措施，让医护人员充分认识化疗药物危害的严重性和做好防护的必要性。建议在学校的课程设置中应让学生了解化疗药物的对人体健康潜在危险的认识，学生通过学校系统的学习，在进入临床工作中对重视自我防护。

4.2制定规范化制度并严格执行，规范管理为尽量减少化疗药物对操作者的危害，减少一些不必要的接触，减少环境的污染，消除护士认为带手套麻烦、浪费、操作不方便、担心患者有意见的错误认识，在表2中显示，正确带手套符合防护要求的只有4个人，仅占10.8%。许多护士之知道为了防护要戴手套，但不知如何戴。由于在化疗操作中，可能造成皮肤接触，如阿霉素能与皮肤上的蛋白质结合而被吸收，因此不能从皮肤上洗去。所以正确使用手套是至关重要的。

4.3肿瘤科护士应建立健康档案，定期进行健康检查，包括肝功能、生化、白细胞、血小板等，发现问题及时换岗。

4.4管理者应充分重视并加强管理有关调查显示：在国内仅有4.97％的医院采用了集中式管理模式，设有静脉液体配制中心或配制室。其余95.21％的医院采用落后的分散管理模式。改进护理人员化疗药物职业防护水平，医院应对化疗药物的配制进行统一部署，集中投资，建立布局合理、防护设施齐全的科学的化疗药物配制中心，安装空气洁净系统，由经过培训的专业人员在防护用具齐备的条件下配制和供应化疗药物。

4.5加强化疗后医用垃圾的安全处理做好化疗废弃物的管理，不仅有利于环境保护，也是自我防护的重要环节之一。美国医院药剂师协会对化疗药物垃圾管理有明确规定,要求与其他垃圾分开管理，存放在有特别标记的厚塑料袋及防漏容器中，容器要加盖[6]。《卫生保健废弃物的安全处理》也指出：细胞毒性废弃物（化疗废弃物）应当用坚固、带盖的容器收集起来，并在上面标明细胞毒性废弃物。

5小结

肿瘤科应改进防护设备，加强防护管理；加强护理人员化疗防护教育，增强职业防护意识，规范化疗药物操作规程，有效落实防护措施；加强化疗废弃物处理及个人保健，最终达到减少医护人员职业危害的目的。

参考文献

[1]张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津出版社.2000:181-184.

[2]张建,陈益,陈敏智.护士接触细胞毒药物自我防护意识的调查.护理研,2004,9(9B):1613.