子宫肌瘤健康教育中临床护理路径的应用分析

子宫肌瘤健康教育中临床护理路径的应用分析

董维维

董维维

讷河市人民医院黑龙江讷河市161300

【摘要】目的：分析并评价临床护理路径应用于子宫肌瘤妇女的满意度情况。方法：将子宫肌瘤患者分为实验组和对照组，实验组采护理用路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育，对两组患者疾病相关知识和技能的掌握情况、对疾病的认知态度、对护士的满意度四个方面进行比较。结果观察组患者掌握相关技能、疾病认知以及满意度都明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：将临床护理路径模式应用到子宫肌瘤患者的健康教育中，使患者在短时间内获得疾病的基本知识，规范护理行为，使健康教育达到最佳效果，从而提高患者满意度，促进医患和谐。

【关键词】临床护理路径；子宫肌瘤；临床护理

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-249-01

子宫肌瘤属于女性生殖系统中发生率最高的良性肿瘤，尤其是多见于育龄期女性。手术治疗后的有效护理措施对于患者的康复至关重要。临床护理路径属于一种新的整体护理模式，该模式可以指导护理人员主动地、有预见性地开展护理服务，对患者展开高效的健康教育工作，增强患者对疾病的认知，减少住院天数并降低住院费用。本文对临床护理路径在子宫肌瘤患者康复教育中的作用进行探讨，现报告如下。

1.资料和方法

1.1.一般资料

我院自2014年10月～2015年10月期间共收治子宫肌瘤的患者104例，经术前检查将宫颈及子宫内膜恶性病变者予以排除。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，且无严重并发症。全部患者术前均无传染病史与凝血功能障碍，双侧卵巢正常，无绝经，并将合并妊娠、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者予以排除。患者年龄在20～46岁之间，平均（34.5±4.6）岁。均存在生育史，子宫肌瘤位于肌壁间者75例，浆膜下者24例，黏膜下者5例；患者表现为下腹痛，阴道松弛，月经紊乱、量大，月经疼等。患者的子宫活动度较好，子宫增大见2～3个月大小，其中74例为单发肌瘤，30例为多发肌瘤；均采用硬膜外麻醉方式；其中采用次全子宫切除者58例，全子宫切除者13例，子宫肌瘤剔除者33例。随机将104例患者分为观察组与对照组，每组各52例，两组患者一般资料相比无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。本文随机分组经患者及医院伦理委员会同意。

1.2.护理方法

对照组采用传统一般健康教育方式，责任护士每天不定时对子宫肌瘤相关知识、治疗护理、术前术后指导等内容进行宣教；观察组将CNP引入健康教育中，制定以时间为横轴，以子宫肌瘤病基本知识、患者对疾病的认识、健康行为及基本情况为纵轴的动态评估表，不断了解子宫肌瘤病患者健康教育效果，达到教育质量的持续改进。组建临床护理路径管理小组，学习相关文献知识，并结合本院实际，提前使患者对住院期间应用的临床护理路径的相关问题以及护理目标有所了解。具体措施：患者入院当天，护理人员向患者讲述医院的环境、主治医师以及相关设施器械。向患者和其家属讲解有关临床路径护理方面的内容和相应的作用。入院2-3天：介绍术前准备项目的必要性和具体注意事项，如宫颈阴道消毒准备，灌肠，测量生命体征、局部皮肤清洁等。按照患者的受教育程度、家庭背景以及从事职业开展心理护理，使其建立起心理防御体系，以对抗焦虑、抑郁等负面心理。24：00禁饮禁食，向其讲解备皮、备血、肠道准备的目的，告知患者在12h后进流质饮食。了解手术日流程，以及简单术后注意事项。入院4-7天，向患者及其家属详细讲解术后用药的具体目的、副作用以及护理要点。常规进行持续低流量吸氧，并进行多参数心电监护，注视伤口敷料与阴道流血状况，注意肠鸣音、排气、肠功能恢复以及尿液的性质及量，做好口腔、会阴、尿管等一般护理，指导患者科学饮食，少食多餐，确保大便畅通，多提供些新鲜果蔬。使患者充分理解医护人员的护理治疗目的，从而积极的配和治疗。入院8-10天：讲解出院后如何办理出院手续，指导患者出院后以积极乐观的心态进入术后日常生活，休息方式、时间、饮食、卫生，活动以及出院后需在家观察的项目，给予饮食及卫生指导，嘱患者定期来院接受检查。如有无腹痛、发热、白带异常等。告知门诊复查的时间。

1.3.评价效果指标

发放自制调查表及观察的相应数据，该调查表以子宫肌瘤健康教育路径图教育内容为基础；对两组护士行健康教育时间、健康教育达标率及患者满意度进行评价。

1.4.统计学方法

应用SPSS17.5统计学软件对所得数据进行处理，对计量数据采用（x±s）形式表示，进行t检验。对计数数据以率表示，进行x2检验。对于P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2.结果

观察组在心理支持、技术水平、健康教育、关心患者及服务态度等方面的护理满意度均高于对照组，差异均显著（P＜0.05），存在统计学意义。详见表1。

表1两组患者满意度对比结果[n（%）]

3.讨论

临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员（包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的而制定的标准化照顾计划。临床护理路径的开展能够确保有专人严格遵照护理计划执行护理措施，是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。避免了医护人员在诊疗及护理过程中的随意性、盲目性，减少了不必要的重复工作，避免康复过程的延迟以及医疗资源的浪费，能够确保护理服务的优质及完整性。本研究结果显示，观察组的健康教育知识达标率高于对照组，其并发症发生率低于对照组，两组比较差异均显著，这表明通过开展系统健康宣教，提高了患者对子宫肌瘤的认知，增强了治疗信心，使患者能够主动配合医疗操作，降低了术后并发症的发生率。综上所述，开展临床护理路径有利于增强子宫肌瘤患者对疾病的认知，减少住院时间，减低住院花费，提高患者对护理服务的满意度，增强护理质量。

参考文献：

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[2]楚蔚昕，徐艳，楚蔚琳.加速康复外科在腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理中的应用［J］.现代临床护理，2012，11（10）：32－33.

[3]陈忠兰，宁宁，李明凤，李红.临床路径变异研究新进展[J].中国医院管理.2011（02）