常规胃镜和无痛胃镜的护理干预及临床效果

常规胃镜和无痛胃镜的护理干预及临床效果

梁芳

广西柳州市柳城县人民医院545200

【摘要】：目的观察常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法和效果。方法将我院在2014年1月至2016年1月接受胃镜检查的1500名患者随机平均分为对照组（n=300）和观察组(n=1200)，对照组患者接受常规胃镜检查，观察组手术无痛胃镜检查，观察两组患者的临床护理方法及护理效果。结果在不同方式的护理干预后，观察组患者的胃镜检查成功率（99.83%）显著高于对照组（88.00%），并且患者在检查的过程中心率、血压指标和对照组比较明显较低。两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛胃镜检查的在临床中的应用效果显著，护理干预能够显著降低病患的不适感，具有积极的临床应用价值。

【关键词】：常规胃镜；无痛胃镜；护理干预

胃镜在消化内科的检查中会被经常性的使用，但是该种检查方式属于侵入性医疗检查，极易引起患者的不适感和疼痛，进而引发患者出现血压上升、恶心、咳嗽等反应，使得患者无法接受检查而被迫放弃[1]。无痛胃镜是在常规胃镜的基础上发展而来的技术，在使用过程中运用了一定剂量的镇静剂，帮助患者在检查中处于睡眠状态，检查后患者恢复清醒，属于无痛的临床检查技术。文章对常规胃镜和无痛胃镜的护理以及干预方法和效果实行了分析和探讨。现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

将我院在2014年1月至2016年1月接受胃镜检查的1500名患者作为研究对象，其中男性665人，女性835人，年龄在26~68岁，平均（42.3±10.72）岁，1500位接受检查的患者中有502人为慢性胃炎、500人是消化性溃疡、318人是胃息肉、180人是胃癌。入选的所有患者都不存在呼吸系统以及心、肺、肾、肝等重要脏器疾病。将患者随机平均分为300例对照组和1200例观察组，两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2检查方法

对照组患者接受常规胃镜检查，详细的检查过程为：患者在接受胃镜检查前的10分钟，口服10mL盐酸达克罗宁胶浆，在患者咽喉部位出现麻木感后开始缓慢放置胃镜进行检查。观察组患者接受无痛胃镜检查，详细的过程是：患者经鼻导管吸氧，同时建立起静脉输注通道，推注0.1mg芬太尼，随后将1.0~2.0mg/kg的丙泊在4mg/s的速度下实行推注，在患者初步进入了睡眠状态后，停止注射，放置胃镜帮助为患者实施检查。在实行胃镜检查中，密切关注患者的血压、心率和脉搏及血氧饱和度等，同时要依据患者的实际反应适当增加丙泊酚的剂量，通常情况下追加的剂量为首次剂量2/3或是1/3。

1.3护理方式

1.3.1常规胃镜检查患者的护理方式

实行胃镜检查之前，叮嘱患者保持6小时以上的禁食，同时将患者的义齿或者是佩戴装饰物去除；为患者实行心理护理，为患者详细描述在检查中可能会出现的不适症状，同时开展针对性的护理措施，帮助患者消除自身的紧张和焦虑情绪，帮助患者摆放好体位；协助医生做好胃镜检查的准备，帮助其准备好口垫，告诉患者在检查过程中不能随便将胃管拔除，若存在恶心、呕吐、咳嗽等不适症状者则举手向检查医生示意。在检查中，保持患者的头部不能乱动，伸入胃镜直至患者的舌根部位，密切观察患者在吞咽过程中的面部表情变化，若发现存在异常情况则需要立即停止操作；认真观察患者在实施胃镜检查过程中的生命体征改变，同时叮嘱患者在检查当天要摄入流食或是半流食，禁止食用刺激性或是辛辣食物[2]。

1.3.2无痛胃镜检查的护理

护理人员在实施胃镜检查前要认真了解患者的疾病史以及麻醉过敏症状，同时合并基础疾病来询问；帮助检查医生做好充分的胃镜检查器具准备，主要包含了麻醉药物、监护设备和负压吸引仪器等。胃镜检查之前要对患者实行心理护理，为患者讲述具体的麻醉方式，消除患者存在的紧张和恐惧心理。胃镜检查之前要对患者的义齿情况实行检查，帮助其松开衣领和裤带，取下饰物；在检查过程中帮助患者建立静脉输注通道，同时使用心电监护仪，密切监测患者的生命体征，依据患者的具体情况来使用药物；胃镜检查结束之后，将患者移动至观察室，通过专人观察，在患者意识逐渐清醒且生命体征恢复正常后，由家属陪同离开。医护人员要叮嘱患者在实施胃镜检查后2小时方可进水进食，检查当天可以摄入流食，严禁食用辛辣和刺激性食物。

1.4统计学分析

通过SPSS18.0统计学软件分析和处理试验中的各种数据，计数资料使用X2进行检验，计量资料用t检验，当P＜0.05时则差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组检查完成率比较

观察组患者检查的成功率是99.83%，2患者由于过于紧张，未能一次检查成功。对照组换中有36人未实现成功检查，检查的成功率为88.00%，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

胃镜检查在消化内科疾病的诊断和治疗中是比较常用的手段，主要方式有常规胃镜和无痛胃镜两种。常规胃镜在检查中，胃镜的插入需要经口随后伸入舌根部位，极易造成患者出现恶心呕吐、流涎和躁动等不良反应，也正是因此多数患者不愿意接受二次检查，但是该种检查方式的价格比较低，因而广泛应用在临床上。无痛胃镜检查可以有效提升患者的耐受能力，降低患者遭受的检查痛苦，有效降低疾病漏诊概率[3]。在实施无痛胃镜检查中，联合使用麻醉药物可能会使患者出现低血压和呼吸抑制等情况，对此护理人员需要对患者使用麻醉药物后的生命体征实行密切的关注，防止不良发应的出现[4]。常规胃镜检查中，由于检查会造成患者的恐惧心理，对此在护理中要格外注重加强对患者的心理护理，帮助减轻患者的心理不适感，保证检查顺利开展。本组研究中，经过不同方式的护理干预后，观察组患者的胃镜检查成功率显著高于对照组，并且患者在检查的过程中心率、血压变化不大，与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预在胃镜检查中的应用效果显著，尤其是无痛胃镜的应用效果良好，值得临床推广应用。

【参考文献】：

[1]寇晓萍.无痛胃镜检查与护理干预的效果观察[J].中国医药导报,2012,01:107-109.

[2]刘兴琼.舒适护理干预减少无痛胃镜不良反应的效果观察[J].西部医学,2012,07:1393-1394.

[3]赵小钧.常规胃镜和无痛胃镜的护理干预[J].中国医药指南,2015,04:249-250.

（论著）