家属参与健康教育对糖尿病患者病情进展及生活质量的影响

家属参与健康教育对糖尿病患者病情进展及生活质量的影响

韦祥珍

韦祥珍

（云南省砚山县中医医院663100）

【摘要】目的探讨家属参与阶段性健康教育方案，对糖尿病患者病情进展情况及生活质量的影响。方法将100例糖尿病患者随机分为实验组和对照组。各50例，对照组采用常规健康教育的方法，实验组采用家属参与阶段性健康教育的方法，通过对临床症状的缓解、血糖控制情况及糖尿病并发症的出现、患者身心健康及生活质量的对比。结果实验组的临床症状、血糖控制、心理状况和生活质量明显优于对照组。结论糖尿病患者家属参与阶段性健康教育，有利于血糖的控制，可延缓糖尿病并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。

【关键词】糖尿病健康教育生活质量

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-009-02

糖尿病（DM）是由多种原因引起的人体胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素或胰岛功能缺陷导致人体内的糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢紊乱而发生的一组宗合性疾病。目前我国糖尿病患者已达4000余万人，并且其发病率程逐年上升的趋势，DM已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三位严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾[1]，

DM的危害主要在其严重的并发症，包括心脑血管疾病，视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病足等，其致残致死率较高，因此糖尿病患者一旦得知自己患上DM，要终身治疗，就会对生活绝望，对治疗疾病失去信心，严重影响患者的身心健康及生活质量。目前我国广大人民群众对DM的认识程度与糖尿病流行趋势不相适应，不能积极有效地参与DM的预防与治疗。为此，在DM的防治工作中，积极有效的健康教育及管理，让糖尿病患者家属参与到DM的健康教育中，对糖尿病患者病情的控制、延缓并发症的发生和提高生活质量有着重要的意义。2012年1月至2012年12月对我科100例糖尿病患者进行调查研究，并通过阶段性教育的方法，介于对DM的综合治疗与护理，对患者及其家属实施认知、心理、饮食及行为的干预，取得了良好的效果，改善了糖尿病患者的心理压力，使血糖控制平稳，延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月至2012年12月我科收治的糖尿病患者100例。男65例，女35例；年龄28～86岁之间；职业：干部38例，一般职员26例，农民36例；文化程度：大学17例，高中及大专41例，初中及以下40例；家庭经济状况良好48例，一般35例，较差17例；临床诊断均为2型DM2年至10年不等。将以上病例随机分为实验组和对照组，各50例，两组性别、年龄、职业、文化程度、经济状况无显著性差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规健康教育的方法给予健康指导，实验组采用家属参与阶段性教育的方法，该方法贯穿于患者入院至出院的全过程，以及出院后半年内跟踪随访，共分为4个阶段（入院后前3天，住院期间，出院前1～2天，出院后半年内）。具体方法：（1）按照护理程序的健康教育模式（即评估、诊断、计划、实施、评价）[2]，在入院后3天内与患者及其家属进行有效沟通，充分了解患者的家庭背景、生活方式、二便饮食结构习惯、病情控制情况及自我管理能力，让家属参与制定出个体化的教育计划；（2）住院期间根据DM综合治疗的原则，对药物的使用、患者的三餐膳食、副食添加、休息与运动、血糖监测以及不良反应的发生，在专科护士的指导下，辅以资料宣传，要求家属参与，按照计划实施，并对患者的临床症状、血糖尿糖水平、并发症、情绪及精神压力进行统计评价、分析，以便了解制定的治疗方案是否适合该患者，便于修改、调整方案；（3）出院前1～2天，指导患者及其家属提高自我监测和自我管理的能力，如定期监测血糖及尿糖，了解DM各种数值控制的良好指标，掌握口服降糖药应用的方法及不良反应，胰岛素的注射方法及低血糖反应的判断和应对，了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用，学习合理膳食、烹调，长期坚持饮食治疗，掌握运动治疗的方法及注意事项，生活规律，戒烟酒，注意个人卫生，做好足部及皮肤护理，鼓励患者及家属多了解DM的相关知识，树立共同战胜疾病的信心；（4）病人出院后指导患者及家属定期复查的时间及复查的内容，并跟踪调查记录，了解患者的血糖控制情况及综合总体生活质量。

1.3判定标准

以血糖控制情况，临床状况得到控制的时间，患者的自我管理能力，并发症发生情况，患者的心理健康状况及生活质量，将两组进行对比。空服血糖控制在4.4－7.0mmoL/L，餐后2小时血糖控制在6.0－10.0mmoL/L者为良好；若空服血糖＞7.0mmoL/L，餐后＞10.0mmoL/L者为差，典型临床症状（三多一少）在3－5天内得到有效控制的为良好，大于7天还得不到控制的为差；能定时监测血糖，按时进餐，无低血糖现象发生的为自我管理良好，反之为差。综合以上四方面均为良，并能正确认识自身疾病，积极配合治疗，饮食、睡眠好，对生活充满信心者为心理健康状况及生活质量良好，反之为差。现将两组情况列表进行对比。

2、结果

实验组明显优于对照组（见表）

3、讨论

健康教育，其实质是向人们提供改变行为和生活方面所必须的知识、技术与服务，使人们在面临促进健康和疾病预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力作出行为决择，削除和减轻影响健康的危险因素，自愿采取有利的健康行为和生活方式，以促进身心健康，并提高生活质量[3]。

糖尿病治疗是一个终身连续的过程，趋于很多病友对糖尿病知识的缺乏，对自身所患疾病目前无药可根治，突然感到很无助，产生消极或错误的态度，对生活失去信心。如果只对患者进行单一的教育，很难达到健康教育的目的，单自己注射胰岛素一事，就会使许多患者恐惧得不知所措，实验组采用家属参与糖尿病健康教育的方法，在不同阶段进行相关健康内容指导，使患者在整个治疗过程中，都能积极应对，控制病情的发展，延缓并发症的发生。家属是患者最重要的看护者和支持者，良好的家庭支持系统，能促进患者很好地配合治疗与护理。健康教育，不仅针对患者，家属也参与，使患者有被重视，被支持，被理解的感受，而家属也认识到关心和体贴对战胜疾病的重要性，从而给予患者更多的支持和帮助，在整个治疗过程中，能使患者保持情绪稳定，以积极的心态应对终身漫长的治疗，由于家属参与了全程的健康教育和指导，对疾病有了更多的了解，可以为患者提供最好的照顾，使患者在精神和心理上有所依，从而获得安慰和支持，减轻心理负担，改善机体功能和情绪，提高糖尿病患者的总体生活质量。

参考文献

[1]郭晓惠《中国糖尿病教育指南》2009.P.32

[2]张申秀，孙新，戴俭慧等糖尿病健康教育模式的进展，临床护理杂志，2011.10(4B)：60-62.

[3]蒋有霞，刘香菊，张炜.健康教育对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2006.22（9B）：52-53.