云南省西双版纳州人民医院检验科666100
【摘要】目的:分析在肺结核诊断中联用C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血常规检测的临床效果。方法:对2015年3月至2016年3月到我院检查并确诊为肺结核50例患者的临床资料进行回顾和分析,为方便研究,将其作为观察组,选择同期到我院体检显示健康的志愿者50名,将其作为对照组,对两组患者实施CRP、ESR、血常规检测,观察及分析检测结果。结果:观察组CRP、ESR的含量比较比对照组高,差异具备统计学意义(P<0.05),两组中粒细胞、白细胞计数相比则没有明显差异(P>0.05)。结论:在肺结核的诊断中,血常规指标可能会出现异常,需要联合检测C-反应蛋白、红细胞沉降率,以提高诊断准确率,让患者早日接受治疗,以保证患者身体健康。
【关键词】肺结核;C-反应蛋白;红细胞沉降率;血常规
肺结核是一种由结核菌导致肺部感染的传染性疾病,对人们身体健康有严重影响,已经成为全球重点防治的一种疾病,此疾病具有较长的病程、治愈有一定难度,病情经常反复,而且可能传染给周围的人,而早期肺结核一般没有明显的临床症状出现[1]。因此,对于此疾病,早期确诊及治疗及其重要,为了进一步对该疾病的有效治疗方法进行分析,本次研究将2015年3月至2016年我院接收治疗的肺结核患者50例作为观察组,将同期到我院体检显示健康的志愿者50名作为对照组,两组均实施CRP、ESR、血常规检测,分析其检测结果,旨在证实CRP、ESR、血常规检测联用到肺结核诊断中的有效性,现将研究报道如下:
1.对象及方法
1.1研究对象
在2015年3月至2016年3月期间在我院确诊为肺结核的患者中选择50例,将其设为观察组,男女比例为26:24,年纪在20至78岁之间,平均(45±5.6)岁,所选患者均经肺结核的相关诊断标准确诊,患者及其家属对本次研究知情并同意参与。为了便于实施对照研究,在同期到我院体检的健康人群中选择50名,此50名志愿者自愿参与本次研究,将其设为对照组,男女比例为24:26,年纪在21至76岁之间,平均(46±6.7)岁。对两组患者一般资料进行比较,未见明显差异,不具备统计学意义(P>0.05),可进行对照研究。
1.2检测方法
抽取受检人员晨起空腹时外周静脉血液3ml,进行10分钟、3000r/min的离心处理后,对血清进行分离,随后开始检测。CRP检查应用散射免疫比浊法,所用试剂盒为HP-083/4,生产厂家为石家庄禾柏生物技术股份有限工作,检测过程严格按照说明书进行。并对红细胞沉降率、中粒细胞、白细胞计数进行检测,详细记录检测结果。
1.4数据处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据,通过()代表计量资料,通过卡方检验组间计数资料的对比,计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显,具备统计学意义以P<0.05表示。
2结果
观察组CRP、ESR的含量比较比对照组高,差异具备统计学意义(P<0.05),两组中粒细胞、白细胞计数相比则没有明显差异(P>0.05),详见表1。
3讨论
肺结核是临床上一种比较常见的疾病,由结核杆菌感染所致,具有较强的传染性,发病后,不但会对自身身体健康与生命安全造成威胁,而且存在传染隐患,会影响周围人群的健康。因此,对于肺结核,需要及时确诊,并给予有效的临床干预,在该疾病的诊断中,大多数肺结核患者可以根据症状、痰菌、X射线等检查进行明确的确诊,但对于早期肺结核患者来说,一般不具有明显的临床表现,X射线检查也不能见到明显的病变,经常误诊、漏诊,耽误了患者的最佳治疗时机,致使患者病情无法控制,甚至死亡[2]。在以往的肺结核诊断中,临床上常用的方法为痰涂片、纤维支气管镜、肺部组织活检等,但痰涂片的阳性率不够理想,后两种方法属于有创检查,对患者耐受能力有较高要求,往往难以推广。因此,肺结核的诊断急需寻求一种阳性率高、操作简单的方法,近年来,临床上发现联合检测血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率能够实现这一点。
机体被结核杆菌感染后,体内的巨噬细胞会聚集到感染部位,吞噬结核杆菌并将其杀灭,但在此过程中,巨噬细胞与活化的T淋巴细胞会导致大量细胞因子产生,如白介素-6、白介素-2等,而这些细胞因子在炎性反应中会产生明显的促进性作用[3]。CRP是一种很常见的炎症因子,经常伴随着肺炎球菌夹膜中C多糖沉淀而出现,机体被炎症感染后,CRP会不断升高。此外,机体正常免疫的应答大多依赖于免疫细胞,一般情况下,结核病患者体内的免疫反应较高,红细胞沉降率会随之升高,经相应的治疗后,红细胞沉降率会下降。本次研究中,观察组CRP、ESR的含量比较比对照组高,差异具备统计学意义(P<0.05)。这一结果提示,进行C-反应蛋白、红细胞沉降率检测,可将检测结果作为肺结核诊断的一个重要指标,这对提高肺结核确诊率、观察肺结核病情进展有重要意义。本次研究另一结果显示,两组中粒细胞、白细胞计数相比则没有明显差异(P>0.05)。这一结果表明,在肺结核诊断中检测血常规中的白细胞计数与中粒细胞,意义不大,这一检测在肺结核病情判断中的应用价值则比较高。
综上所述,在对肺结核患者实施诊断中,临床上应该积极将C-反应蛋白、红细胞沉降率、血沉规检测结果结合在一起,以提高肺结核诊断准确率,减少误诊、漏诊现象,提高肺结核确诊率,为肺结核患者及社会大众身体健康提供保障。
参考文献:
[1]李娅,易富,缪春健,等.初治肺结核与肺部感染患者5项检测指标的特点[J].国际检验医学杂志,2015,5(19):2912-2913.
[2]优丽吐孜?艾买提,娜黑曼马纳甫,古丽斯坦?艾买提,等.肺结核患者C-反应蛋白、血沉、血常规联合检测与痰培养的相关性分析[J].医学信息,2014,8(20):115-116.
[3]赵军喜.血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值分析[J].中国处方药,2016,14(6):134-135.