南华大学附属第二医院湖南衡阳421001
【摘要】目的对两种胰岛素治疗方法治疗2型糖尿病(T2DM)患者的效果进行临床研究与探讨。方法选择2015年6月至2018年6月至我院进行治疗的T2DM患者196例,分为两组,每组98例。治疗组(A组)采用诺和锐30治疗方法,给予对照组(B组)诺和灵30R,对两组患者的血糖变化进行记录分析。结果两组治疗后血糖水平(FBG、2hBG、MBG及HbA1c)均明显降低,A组FBG、2hBG、MBG、HbA1c及平均血糖波动幅度(MAGE)水平均显著低于B组(P<0.01),A组血糖达标所用时间短于B组,每日胰岛素用量明显高于B组,且患者低血糖发生率远低于B组(P均<0.01)。结论相比较诺和灵30R,诺和锐30皮下注射对T2DM患者的血糖波动的控制能力较强,能够显著减少血糖达标作用时间,低血糖发生次数少,安全性高。
【关键词】T2DM;动态血糖监测;门冬胰岛素
部分T2DM患者对胰岛素会出现抵抗现象,导致胰岛素分泌功能出现一定障碍,血糖出现不稳定的异常变化,临床上通常给予外源性胰岛素进行对症治疗;血糖的平稳能够有效减少患者出现糖尿病相关慢性并发症的风险,及时控制血糖对于糖尿病患者健康有较大的临床意义[1-2]。本研究采用CGMS采集两组患者反映血糖水平的一系列数据,对患者血糖进行持续观察与记录[3-5],对两种治疗方法应用于T2DM的临床效果进行分析与讨论。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2018年6月至南华大学附属第二医院就诊的T2DM患者196例进行研究,按照治疗方法分为两组,每组98例。给予A组诺和锐30治疗方案,给予B组诺和灵30R治疗方案。196例患者接受治疗前空腹血糖(FBG)均≥7.0mmol/L和(或)2h餐后血糖(2hBG)均≥11.1mmol/L,均符合T2DM的临床症状[6-7],无严重心肺肾功能障碍,无严重精神疾病,两组患者基本资料差别较小,有对照意义(P>0.05)。见表1。
1.2治疗方法
每日早、晚餐前均给予A组皮下注射1次诺和锐30、B组皮下注射1次诺和灵30R。两组起始剂量均为0.3~0.5Ukg1d1。
1.3检测方法
选择化学发光法测得患者的HbA1c水平;选择统一血糖仪对患者空腹、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、凌晨3:00的血糖进行连续监测。餐前所用胰岛素以患者餐后2h血糖水平作为参考,睡前所用胰岛素以FBG作为参考,调整剂量范围为1~2U,疗程为两周。血糖达标1月之后,选择CGMS72h对患者血糖状况进行分析,对患者的血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)及平均血糖水平(MBG)进行检测。
1.4血糖达标标准
空腹指尖血糖4.4~6.0mmol/L,非空腹指尖血糖4.4~8.0mmol/L;当血糖<3.9mmol/L时为低血糖。
1.5统计学方法
选择SPSS23.0统计软件对两组患者研究结果进行分析,以X2检验和t检验比较两组的分类资料及定性资料,以LSD法进行组间比较。
表1基本资料对比
3讨论
通常短效或中效胰岛素类似物皮下注射可治疗T2DM患者,但患者易于清晨、夜间发生血糖波动;诺和锐30属于一种胰岛素的类似物,比可溶性人胰岛素起效更快,对维持患者血糖水平的稳定有明显的临床效果,于临床使用广泛;诺和灵30R属于一种低精蛋白锌胰岛素混悬液和可溶性中性胰岛素的混合物[8-10]。本研究发现,诺和锐30、诺和灵30R两种治疗方案对患者的血糖水平均有维稳作用,其中诺和锐30的临床疗效更为显著,能够缩短患者血糖达标水平,明显降低低血糖发生率。
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项目基金:
湖南省高等学校科学研究项目(12C0372)