临床疗效评价两种胰岛素治疗方案治疗2型糖尿病

临床疗效评价两种胰岛素治疗方案治疗2型糖尿病

盘捷匡双玉周玉生李荣刘艳文

南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

【摘要】目的对两种胰岛素治疗方法治疗2型糖尿病（T2DM）患者的效果进行临床研究与探讨。方法选择2015年6月至2018年6月至我院进行治疗的T2DM患者196例，分为两组，每组98例。治疗组（A组）采用诺和锐30治疗方法，给予对照组（B组）诺和灵30R，对两组患者的血糖变化进行记录分析。结果两组治疗后血糖水平（FBG、2hBG、MBG及HbA1c）均明显降低，A组FBG、2hBG、MBG、HbA1c及平均血糖波动幅度（MAGE）水平均显著低于B组（P<0.01），A组血糖达标所用时间短于B组，每日胰岛素用量明显高于B组，且患者低血糖发生率远低于B组（P均<0.01）。结论相比较诺和灵30R，诺和锐30皮下注射对T2DM患者的血糖波动的控制能力较强，能够显著减少血糖达标作用时间，低血糖发生次数少，安全性高。

【关键词】T2DM；动态血糖监测；门冬胰岛素

部分T2DM患者对胰岛素会出现抵抗现象，导致胰岛素分泌功能出现一定障碍，血糖出现不稳定的异常变化，临床上通常给予外源性胰岛素进行对症治疗；血糖的平稳能够有效减少患者出现糖尿病相关慢性并发症的风险，及时控制血糖对于糖尿病患者健康有较大的临床意义[1-2]。本研究采用CGMS采集两组患者反映血糖水平的一系列数据，对患者血糖进行持续观察与记录[3-5]，对两种治疗方法应用于T2DM的临床效果进行分析与讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月至2018年6月至南华大学附属第二医院就诊的T2DM患者196例进行研究，按照治疗方法分为两组，每组98例。给予A组诺和锐30治疗方案，给予B组诺和灵30R治疗方案。196例患者接受治疗前空腹血糖（FBG）均≥7.0mmol/L和（或）2h餐后血糖（2hBG）均≥11.1mmol/L，均符合T2DM的临床症状[6-7]，无严重心肺肾功能障碍，无严重精神疾病，两组患者基本资料差别较小，有对照意义（P>0.05）。见表1。

1.2治疗方法

每日早、晚餐前均给予A组皮下注射1次诺和锐30、B组皮下注射1次诺和灵30R。两组起始剂量均为0.3~0.5Ukg1d1。

1.3检测方法

选择化学发光法测得患者的HbA1c水平；选择统一血糖仪对患者空腹、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、凌晨3：00的血糖进行连续监测。餐前所用胰岛素以患者餐后2h血糖水平作为参考，睡前所用胰岛素以FBG作为参考，调整剂量范围为1~2U，疗程为两周。血糖达标1月之后，选择CGMS72h对患者血糖状况进行分析，对患者的血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）及平均血糖水平（MBG）进行检测。

1.4血糖达标标准

空腹指尖血糖4.4~6.0mmol/L，非空腹指尖血糖4.4~8.0mmol/L；当血糖<3.9mmol/L时为低血糖。

1.5统计学方法

选择SPSS23.0统计软件对两组患者研究结果进行分析，以X2检验和t检验比较两组的分类资料及定性资料，以LSD法进行组间比较。

表1基本资料对比

3讨论

通常短效或中效胰岛素类似物皮下注射可治疗T2DM患者，但患者易于清晨、夜间发生血糖波动；诺和锐30属于一种胰岛素的类似物，比可溶性人胰岛素起效更快，对维持患者血糖水平的稳定有明显的临床效果，于临床使用广泛；诺和灵30R属于一种低精蛋白锌胰岛素混悬液和可溶性中性胰岛素的混合物[8-10]。本研究发现，诺和锐30、诺和灵30R两种治疗方案对患者的血糖水平均有维稳作用，其中诺和锐30的临床疗效更为显著，能够缩短患者血糖达标水平，明显降低低血糖发生率。

参考文献：

[1]赵劲松，胡忠惠.动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病疗效观察〔J〕.临床合理用药杂志，2017；10（7）：144-5．

[2]IemitsuK，KawataT，IizukaT，etal.Effectivenessofipragliflozinforre-ducinghemoglobina1cinpatientswithashortertype2diabetesdura-tion：interimreportoftheASSIGN-Kstudy〔J〕.JClinMedRes，2017；9（9）：793-801．

[3]刘智勇.应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病的无症状低血糖〔J〕.中国现代药物应用，2015；9（1）：21-2．

[4]ZhongY，ZhangXY，MiaoY，etal．Therelationshipbetweenglucoseex-cursionandcognitivefunctioninagedtype2diabetespatients〔J〕.Bi-omedEnvironSci，2012；25（1）：1-7．

[5]孟祥丽，赵颉，王旭光.胰岛素泵联合动态血糖监测系统短期治疗初发2型糖尿病疗效及安全性观察〔J〕.济宁医学院学报，2010；33（1）：25-8．

[6]谢爱霞，李建宁，李农等.2型糖尿病患者HbA1c与血脂、血液流变学关系分析〔J〕.医学理论与实践，2015；28（3）：376-7．

[7]赖伟华，许百虹，刘世霆等.中国2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30的成本-效果系统综述〔J〕.中国药物经济学，2015；10（10）：11-7．

[8]吴伟.初诊2型糖尿病患者中黎明现象与晨峰血压相关性研究〔J〕.中国处方药.2015；13（6）：112．

[9]彭永，吕肖锋．血糖波动与糖尿病慢性血管并发症关系的研究进展〔J〕.中国医药导报，2014，11（10）：156—159，163．

[10]罗家远，黎凯雯，宋文明．胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效观察〔J〕．中国医院用药评价与分析，2016，16（11）1485—1486．

项目基金：

湖南省高等学校科学研究项目（12C0372）