全麻患者术中保温对术后苏醒延迟及寒战的影响

全麻患者术中保温对术后苏醒延迟及寒战的影响

董敏华曹忠仁蔡锚珍

（浙江金华第五医院麻醉科浙江金华321000）

【摘要】目的：比较在全麻手术中有无采取保温措施对患者术后恢复的影响，阐明采取保温措施的优势。方法：目标性选择本院拟行全子宫切除术20例，10例为对照组，10例观察组随机分配；重点考察患者手术结束后至意识恢复清醒的时间和手术后患者发生寒战的几率。结果：从患者清醒时间方面来看，观察组患者平均清醒时间（8.12±2.13）min明显短于对照组（10.38±3.45）min，从寒战反应发生情况来看，两组发生几率均为20%。结论：在全身麻醉手术中采取有效的保温措施对于缩短患者苏醒时间具有显著的促进作用，从一定程度上增强了手术效果，加强了疾病预后；值得在大范围内广泛推行。

【关键词】全身麻醉；术中保温；苏醒延迟；成效对比

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0148-02

全身麻醉在临床外科手术中的应用较为广泛，全身麻醉效果显著有利于手术的顺利进行，但是同时也给患者的身体带来了一定的危害性，容易导致低温症的发生；身体处于温度失衡状态，造成多数生命基础活动发生紊乱，进而加重患者原有病情及对疾病的预后产生一定的负性影响[1]；本文主要就手术过程中有无采取保温措施对缩短患者苏醒时间和寒战发生几率的降低产生的影响进行对比分析，现研究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院2015年6月-2016年6月期间入住的拟行全子宫切除术的患者20例，平均年龄（36.2±5.61）岁；10例为对照组，10例观察组随机分配，两组患者基本情况统计学比较无意义，可以进行对比研究。

1.2临床诊断标准

（1）所有患者临床表征程度无明显差异；（2）既往体健，其他重要器官病变，生命体征稳定且身体素质良好；（3）所有患者均未有认知障碍，具备一定的学习能力和理解能力；（4）本实验经医院伦理会审核批准，本着自愿原则鼓励患者积极参与。

1.3治疗方法

所有患者在手术过程中实施全身麻醉，随时监测患者体温状况，观察组患者根据实际情况采取一定的保温措施，将手术室的温度调高，手术过程中使用变温毯等，手术后实施全面的护理方案，随时检测患者的生命体征和体温，患者苏醒后加强对患者心理方面、合理用药方面及饮食运功方面的干预和指导，进行必要的疾病知识宣讲，针对患者出现的焦虑烦闷等不良情绪及时采取心理疏导措施，为患者制定营养的饮食方案和适当的体育锻炼；旨在加快患者的恢复速度和增加手术治疗的成效。

1.4疗效评价

重点考察患者手术结束后至意识恢复清醒的时间和手术后患者发生寒战的几率。

1.5统计学方法

本实验所有计数数据均选用n，%表示，计量数据用（x-±s）表示，前者选择卡方检验，后者选用t检验；P＜0.05时统计学比较有意义。

2.结果

2.1苏醒时间方面的差异详见表1。

表1苏醒时间方面两组患者的对比（x-±s）

3.讨论

人体是一个有机的整体，多种器官、多种调解系统共同运作构成了稳定的内环境，维持人体日常所需能量，保证生理活动有条不紊的进行；但是在全身麻醉的过程中患者的调节功能处于“静止”状态，不能有效产生生命活动所需能量，无法完成能量的交换，但是能量消耗的过程一直在持续，这就导致了体内内环境失衡，能量代谢紊乱供不应求，导致患者正常的生理功能处于停滞状态，从而产生一系列的负性连锁反应[2-3]。

在全身麻醉手术中容易发生体温过低的机制[4-5]可能为受到患者原有疾病的影响，患者身体长期处于应激状态，机体处于高能量代谢状态导致患者自身素质变差，对于外部环境敏感性变强，而为了减少细菌的数量手术室中的温度一般较低，导致患者在受到低温刺激时，身体不能进行有效的调节防御措施，导致低温症的发生；再有准备麻醉时间过长导致患者在低温环境下的呆的时间过长，全身麻醉后，在正常条件下除去体温调节中枢调节机体适应外部环境，还可以通过跑步、摩擦等自主性运动产生热量，但是在手术过程中患者仅能靠体温中枢的调节作用而不能进行自主性的生理活动产生热量，导致患者处于一种产热量减少而需热量增多的状态，最后导致患者低温症的发生；同时年龄也是影响患者低温情况发生的重要原因之一，年龄越大手术中低温情况的发生几率就越高，老年人各项身体机能逐渐退化，新陈代谢速率慢正常情况下产生热量就少于青年人，更遑论在需热量较大的手术过程中。

综上所述，保持身体正常温度的恒定是保证能量供应，维持体内内环境平衡及进行正常生理活动的重要前提。从长远效果来看，可以有效改善疾病预后，加快患者的疾病恢复速度和增强患者的疾病恢复程度，对于身体健康的人来说也具有增强免疫力，提高应激力的重要意义；上述实验数据证实在手术中采取有效的保温措施能够缩短患者的苏醒时间，虽然本次实验数据中并没有得到可以降低寒战发生率的结论，但是根据多年临床经验的积累和理论知识的研究采取保温措施确实可以减少寒战反应的发生；总而言之，在全身麻醉手术中对患者采取有效的保温措施是十分必要的，值得广泛在大范围内积极推行，最重要的是一般的保温措施使用方便、操作简便、成本低，具有极高的临床应用价值，优势明显。

【参考文献】

[1]苏文杰,牟玲,兰志勋等.术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(8):770-772.

[2]许娜.术中保温对全麻患者术后苏醒延迟及寒战的影响[J].中国医药导报,2011,08(31):173-174.

[3]胡玲,谢红珍,杨翠凤等.保温对全麻唤醒手术患者寒战躁动及术中苏醒的影响[J].护理学杂志,2015,30(14):50-52.

[4]高金莲,曲海芹.复合保温改善腹部手术术中低体温效果观察[J].山东医药,2013,53(18):45-46.

[5]邱水莲.腹部手术全麻患者术中保温的影响分析[J].中国民族民间医药,2013,22(19):86.