MRI与CT对腰椎间盘突出诊断的应用的价值分析

MRI与CT对腰椎间盘突出诊断的应用的价值分析

董春艳

大庆市人民医院黑龙江大庆163000

摘要：目的分析MRI与CT检查腰椎间盘突出症的临床诊断价值。方法选取85例腰椎间盘突出患者加入研究，术前均行CT检查、MRI检查，以手术诊断结果为标准，分析这两种影像学检查方法的应用价值。结果以手术诊断结果为标准，MRI对腰椎间盘突出的诊断准确率为92.94%，高于CT检测的78.82%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT对钙化、椎间盘积气的检出率高于MRI，差异具有统计学意义（P＜0.05），CT脊髓变形、硬膜囊受压、椎间盘变形的检出率低于MRI，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与CT相比，MRI对腰椎间盘突出的诊断准确率更高，CT在检出钙化及椎间盘积气方面更具优势。两者联合应用可减少腰椎间盘突出诊断的误诊率。

关键词：MRI；CT；腰椎间盘突出；诊断价值；应用分析

腰椎间盘突出是临床常见骨科疾病，近年来发病率逐渐上升，且越来越趋于年轻化。该病多因腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板发生退行性改变后，在外力因素的作用下造成纤维环破裂，髓核突出，从而刺激马尾神经和神经根[1]。临床表现为腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、坐骨神经痛等症状，严重影响患者的生活和工作。尽早明确诊断可指导临床制定治疗方案。有报道指出，ＣＴ诊断腰椎间盘突出存在一定局限性，易出现误诊。随着影像学技术的提高，ＭＲＩ在临床中的应用越来越广泛[2]。为探讨ＭＲＩ与ＣＴ在腰椎间盘突出中的诊断效果及应用价值，现对本院收治的85例拟诊腰椎间盘突出患者进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2018年3月—2019年6月来我院骨科就诊的腰椎间盘突出症患者中选出85例，其中男46例，女39例，年龄36～79岁，平均（51.6±4.9）岁；病程5个月～10年，平均（5.13±1.06）年。

1.2方法

所有患者均先行CT检查，所用仪器为东芝aquilion64排螺旋CT扫描仪。检查时患者采取仰卧位，将腰带、手机、钥匙等去除，设置扫描层距1mm，扫描层厚3mm，倾斜角度300°，矩阵255×510。扫描过程中，注意扫描层面和患者椎间盘中心线保持在平行状态，对患者腰椎L5～S1、L4～L5、L3～L4等三个椎间隙展开重点扫描，各椎间隙行4次扫描。借助软组织窗、骨窗展开观察。之后对患者行MRI检查，所用仪器为西门子MAGNETOMESSENZA1.5T超导型核磁共振（MRI）成像系统，检查时确保患者体内没有金属植入物。患者采取仰卧位，将线圈表面中心与准髂骨嵴上方2cm位置对准，先展开快速SE序列T2WI成像扫描，之后实施常规矢状面SE序列T1WI成像，行横断面T2WI扫描。矢状位扫描时设置层厚4mm，矩阵256×256，无间隔，共计9个层面；横轴位扫描层厚设置为5～8mm，共计9个层面，间隔0～7mm，矩阵256×256[3]。

1.3观察指标

①结合手术检查结果，对两种检查方法诊断腰椎间盘突出的准确度进行分析。②统计两种检查方法对神经根受压、硬膜囊受压、脊髓变形、椎间盘变形、椎间盘积气、钙化的检查结果。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1MRI、CT对腰椎间盘突出症的诊断情况

CT与手术检查结果完全相符者67例，诊断准确率为78.82%；误诊18例，误诊率21.17%。MRI诊断结果与手术检查结果完全相符者79例，诊断准确率为92.94%；误诊6例，误诊率7.06%。MRI、CT诊断准确率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.023，P=0.017）。

2.2对神经根受压、硬膜囊受压、脊髓变性、椎间盘变形、椎间盘积气、钙化的检查

两种影像学检查方法对神经根受压、硬模囊受压、脊髓变形、椎间盘变形、椎间盘积气、钙化的检出情况为：手术发现神经根受压25例，CT检出18例，MRI检出21例，两种方法对比，差异不具有统计学意义（χ2=0.104，P=0.747）；手术发现硬膜囊受压33例，CT检出27例，MRI检出32例，两种方法对比，差异具有统计学意义（χ2=13.116，P=0.005）；手术发现脊髓变形27例，CT检出12例，MRI检出27例，两种方法对比，差异具有统计学意义（χ2=13.046，P=0.001）；手术发现椎间盘变形26例，CT检出17例，MRI检出24例，两种方法对比，差异具有统计学意义（χ2=4.058，P=0.019）；手术发现椎间盘积气37例，CT检出33例，MRI检出25例，两种方法对比，差异具有统计学意义（χ2=0.927，P=0.014）；手术发现钙化31例，CT检出28例，MRI检出15例，两种方法对比，差异具有统计学意义（χ2=11.203，P=0.000）。

3讨论

腰椎间盘突出症也即髓核突出，为临床常见腰部疾患。现阶段，CT检查是腰椎间盘突出症的重要检查方法。CT检查属于非侵入性检查，无后遗症、无痛苦、无并发症，价格适中。CT扫描可对腰椎间盘突出方向加以明确，医师可结合CT检查的结果制定科学合理的治疗方案。腰椎间盘突出症患者在CT检查上有明显、直接的征象，因此CT检查可对突出后腰椎间盘大小及形态予以明确显示[4]。软组织块影属于腰椎间盘突出症的直接征象，大部分软组织块影为新月形、丘状或半圆形，且向椎管内突出。同时这一检查方法对钙化十分敏感，可将腰椎间盘突出症的钙化状况清晰呈现[5]；

腰椎间盘突出症的钙化灶可能是一个，也可能是数个，其形状可能为圆点状，也可能为不均匀密度的不规则形状。腰椎间盘膨出症患者在CT图像上可表现出边缘光滑均匀、超出腰椎体的软组织密度影，这一密度影具有完整轮廓，后缘为隆突状或凹陷状。同时，CT可将椎管内硬膜外游离髓核碎片清晰显示出来。同时也应看到，CT检查对人体的辐射较大，可造成一定的人体损伤，故而对于年龄较大或较小的患者，一般不主张实施CT扫描。MRI这一检查方法同样不会引发并发症或后遗症，检查全程无痛苦，且可避免CT检查的辐射问题，其安全性与CT检查相比更高，对于年幼患者或年老患者而言均比较适用。本研究将手术诊断结果为标准，发现MRI在腰椎间盘突出诊断中具有更高的准确性。CT对钙化、椎间盘积气的检出率高于MRI（P＜0.05），由此可见，CT检查仍具有一定优势，并非MRI可直接取代的。

综上所述，与CT相比，MRI对腰椎间盘突出的诊断准确率更高，但这并不是说MRI可将CT完全取代，CT在检出钙化及椎间盘积气方面更具优势。因此在腰椎间盘突出诊断时，可将CT与MRI互补应用，减少误诊率。

参考文献：

[1]韩才.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（15）：248-249.

[2]吴泽健.CT与MRI检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用[J].系统医学，2019，4（13）：105-107.

[3]赵文卓，潘涛，吴海超.腰椎间盘突出症的CT及MRI诊断价值比较[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（05）：74-75.

[4]漆薇.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（05）：64-65.

[5]宋平.腰椎间盘突出症MRI与CT诊断的临床对比分析[J].基层医学论坛，2019，23（07）：983-984.