应用1，6二磷酸果糖治疗不稳定型心绞痛

应用1，6二磷酸果糖治疗不稳定型心绞痛

吴秀云

吴秀云(黑龙江省二龙山农场砖厂卫生所164131)

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0175-02

冠状动脉硬化性心脏病是指冠状动脉硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。为动脉粥硬化导致器官病变的最常见类型。而心绞痛则是其常见的症状，不稳定型心绞痛指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率程度，诱发因素经常变化，进行性恶化或又恢复为稳定型。在恶化阶段，病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力劳动或情绪激动即可引起发作，且次数增多，程度较剧。时间延长。应用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。本文介绍二年来。我应用1，6二磷酸果糖治疗不稳定型心绞痛4例。

4例患者均为男性，年龄58～72岁，均有冠心病病史。心绞痛反复发作史多年，心电图均有心肌缺血劳损改变。且治疗前均因心绞痛而服用消心痛、心痛定、潘生丁、复方丹参片、益心丸等，心绞痛症状未能缓解，每日疼痛5～8次海次历时20分钟左右。而改用1，6二磷酸果糖静脉滴注，每次5克，用50毫升生理盐水稀释后中快速静滴，每日1～2次，连用7天，一般用药后第二天症状逐步改善乃至消失。

1典型病例介绍

张某，男性，68岁，患冠心病、高血压8年，心绞痛反复发作2年，近2周来心绞痛加剧，应用消心痛、心痛定、潘生定、心得安、酸甘油等药物，症状未见缓解。体检：血压24／13kPa脉搏86／分，呼吸22／分，体型肥胖，皮肤巩膜无发绀，浅表淋巴结无肿大，颈静脉无怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心率86次／分，心律不整，可闻及早搏5次／分，心音较低钝，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，A2>P2。腹部未见异常。肝脾无触及。双下肢浮肿。心电图检查可见：V2～5异联ST段水平下移0．15mV，T波倒置，室性早搏。即给1，6二磷酸果糖治疗，每次5g，每天2次，三天后改为每天1次，每次5g，共用7天。用此药后第二天心绞痛症状逐步减轻，第四天后心绞痛症状及室性早搏消失，随诊四个月，患者无心绞痛发作。

2讨论

1，6二磷酸果糖是存在于一切活细胞内糖代谢的中间产物，为高能营养性药物。当机体细胞在缺氧情况下，此药能加强细胞内高能基团的重建作用，促使葡萄糖的代谢，产生ATP，提供细胞能量，增加细胞活力，改变外周血管的微循环，保证心脏及全身的供氧。当冠状动脉所供给的血流量不能满足心肌的代谢需要，而引起心肌急剧地、暂时地缺血和缺氧时，即产生心绞痛。这是因为在缺血缺氧的情况下，糖代谢的关键酶受抑制，心肌细胞内发生代谢障碍，积骤过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，或类似激肽的多肽类物质，刺激了心脏植物神经的传入纤维末悄经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，即产生疼痛感．当输入1，6二磷酸果糖后，可直接提供1，6二磷果糖，促进磷酸激酶和丙酮酸激酶的活性，促进搪酵解产生足够的ATP，促进红细胞向组织释放更多的氧，改善心肌的代谢情况。从而消除心绞痛。1，6二磷酸果糖还具有正性肌力作用。能改善心排量，防止细胞膜损伤，保护受损心肌，保护血小板膜的骤集功能和改善血粘度。同时由于它具有膜稳定作用，防止钾外流，增加细胞内外钾离子浓度梯度，提高膜电位。降低心肌兴奋性，消除异位起搏点，改善心肌传导作用，制止了心律失常的发生，并改善了心脏功能。对心衰、肝、肾损伤等危重患者，作为联合用药也有一定疗效。

参考文献

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