消化性溃疡复发的原因及护理干预杨敏

消化性溃疡复发的原因及护理干预杨敏

杨敏

湖南省网岭监狱医院412307

摘要：目的：分析消化性溃疡复发的相关高危因素并总结相应有效的干预护理措施。方法：择取我院近期内接诊的65例消化性溃疡患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组32例患者实施常规护理、B组33例患者实施干预护理，就组间护理后的临床效果进行比对。收集65例患者中溃疡复发患者的病例资料，并进行分析，总结溃疡复发的高危因素。结果：两组患者经过积极的护理后，B组患者在遵医行为及溃疡复发率两方面与A组患者比对，均具有明显差异（P<0.05）。高危因素分析显示，消化性溃疡的复发与季节、饮食、药物等因素息息相关。结论：消化性溃疡复发复发的高危较多，临床应结合高危因素对患者实施针对性的干预护理措施，这对降低溃疡的复发及改善患者的预后具有重要意义。

关键词：消化性溃疡；复发；护理干预

消化性溃疡是一种临床消化内科常见的疾病之一，具有发病率高、服药时间长等特点。近年来，伴随着质子泵抑制剂及幽门螺旋杆菌治疗在临床的大力推广，本病的治疗效果较前有了明显的改善。但实践显示，消化性溃疡治疗后1年内的复发率仍高达60%到80%[1]，这就对患者的预后生活造成了严重的影响。因此，寻找溃疡复发的原因并进行针对性护理干预措施是至关重要的。此次我院采取分组比对的形式对护理干预在消化性溃疡实际护理工作中的效果进行了研究，并总结了引起消化性溃疡复发的相关高危因素，现将分析结果及护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：收集我院在2013年5月至2015年5月间接诊的65例消化性溃疡患者。入选患者均经临床明确诊断为消化性溃疡且排除了伴有精神障碍的患者。入选患者中男性39例、女性26例；患者年龄大小28岁到73岁不等，平均年龄（50.3±23.6）岁；患者溃疡类型为胃溃疡的有21例、为十二指肠溃疡的有32例，为复合型溃疡的有12例。随机将入选患者分为A、B两组，其中A组32例、B组33例，组间在上述各项临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法：A组32例实施常规护理，B组33例患者实施系统性的干预护理措施，具体实施内容如下：

1.2.1健康宣教：定期组织开办健康讲座，向患者讲解消化性溃疡的相关发病机制、诊断标准、疾病诱因、临床症状、预防措施、治疗方法及药物使用注意事项等内容，从而使患者对疾病有个比较全面的认识。此外，可结合患者个体情况，对患者实施个性化健康教育，并鼓励患者家属参与，从而强化患者对消化性溃疡的认识，进而改变患者对疾病的认知、改善其遵医行为。

1.2.2心理护理：消化性溃疡病情反复且治疗周期长，患者的精神长期处于高度紧张的状态，极易产生精神紧张、焦虑、情绪低落等负面的心理情绪。因此护理人员在接诊患者后，应主动、和善的与患者进行沟通，及时掌握患者的心理变化并积极的进行心理疏导，同时鼓励患者建立战胜疾病的信心[2]。此外，鼓励患者家属积极参与，使患者获得更多的关心与温暖，从而减轻其心理负担，这也有利于疾病的治疗。

1.2.3生活饮食指导：生活方面，应指导患者合理作息，保障每日充足的睡眠，切忌过度劳累，同时对存在不良生活嗜好者，应协助患者改善，如戒烟、戒酒等。在饮食方面，应指导患者养成良好的饮食习惯，饮食应以定时、定量为原则，避免过饱或过饥，同时注意饮食的合理性，如饮食应以易消化的高热量、高营养、低脂、低糖饮食为主，避免刺激性饮食，这样可有效促进溃疡周围肉芽组织的增生，有利于溃疡的愈合。

1.2.4用药指导：消化性溃疡愈合后，其临床症状可暂时消失，但所修复的黏膜尚未达到正常抵御胃酸、胃蛋白酶类损伤因子的侵蚀，此时，如果中断治疗，则极有可造造成黏膜的继续损伤，从而导致疾病的复发[3]。因此，临床应做好患者的用药指导工作，护理人员应遵照医嘱指导患者坚持全程坚持服药进行维持治疗，告知患者疾病的复发的相关知识，并疾病复发的预防疾病复发的重要性。此外，告知患者药物的不良反应及注意事项，指导患者在出现药物不良反应后，应及时就医，切忌擅自停药。

1.3分析方法：收集A、B两组患者中溃疡复发的病历资料，对资料进行分析，总结引起消化性溃疡复发的相关高危因素。

1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1护理效果：经过护理后，B组患者在遵医行为及溃疡复发率两方面均明显优于

2.2复发因素分析：：本次65例研究对象中合计出现12例复发病例，针对复发病例病历资料分析，结果显示，12例复发患者的复发高危因素主要包括季节因素（5例、占41.67%）、药物因素（3例、占25%）、饮食因素（2例、占16.67%）、精神因素复（2例、占16.67%）。

3讨论

消化性溃疡是一种临床内科的常见疾病，尽管近年来临床对于该种疾病的治疗取得了较大的进展，但疾病的复发仍是一个不可忽视的问题，其对于患者的预后生活质量有着严重的影响。此次我院对65例患者进行了分组比对研究，探析了预防消化性溃疡复发有效的干预护理措施，结果显示，实施干预护理的B组患者的遵医行为及溃疡复发率较实施常规护理的A组患者均具有明显优势。此外，也就溃疡复发的高危因素进行了分析总结，现总结如下：○1季节因素，本组研究显示，季节因素导致的溃疡复发高居榜首，占总数的41.67%。分析认为，季节的交替环境因素会出现大幅度改变，此时患者的胃十二指肠黏膜会出现缺氧、缺血等损伤，因此胃酸的分泌量也会增加，从而易引起溃疡复发。○2药物因素，本组占25%，分析认为，消化性溃疡的治疗需要长期服药维持，同时多数情况下，这种药物维持是在院外进行的，而患者在自觉症状好转后多会自行停药，因此会造成胃、十二指肠黏膜修补的不完善，从而造成疾病的复发。此外，部分药物的使用也会对胃黏膜造成刺激，从而降低胃黏膜的防御能力引起溃疡复发，如非甾体药物[4]。○3饮食因素，不定时饮食会使患者产生饥饿感，从而造成患者的位逆蠕动加速，胃粘膜血管的扩张、水肿，进而引起局部溃疡炎症的发生；而暴饮暴食则会增加患者胃泌素的分泌，这样便会对患者胃粘膜的屏障功能造成破坏[4]。○4精神因素，目前社会的竞争压力较大，患者在日常的工作、学习以及生活中会出现精神的紧张、心理压力的增加等情况，此时患者的迷走神经高度兴奋，而胃酸也会大量的分泌，因此也极易引起溃疡的复发。

综上所述，笔者认为，消化性溃疡复发的高危因素多种多样，临床应根据高危因素对患者实施针对性的干预护理措施，这对降低溃疡的复发及改善预后具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]阮华娟，陈凌云，许湛珠，等.个性化护理干预对消化性溃疡合并HP感染患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（22）：57-59.

[2]鄢振琼.预防消化性溃疡复发的健康教育[J].全科护理，2009，7（8）：2066-2067.

[3]杨凤翔，李梅，王桂荣.综合康复护理对消化性溃疡患者心理状态和生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2008，25（7A）：27-31.

[4]HongJooKim，TaeWooYoo，DongIlPark，etal.Influenceofover-weightandobesityinupperendoscopicfindings[J].JoyenalofGastroenterologyandHepatlolgy，2007，22（4）：477-481.

[5]蒲亨萍，唐禄静.消化性溃疡复发原因及护理对策[J].护士进修杂志，2007，22（15）：1420-1421.