慢性阻塞性肺病晚期合并巨大肺大泡的外科处理分析

慢性阻塞性肺病晚期合并巨大肺大泡的外科处理分析

张江

（中江县人民医院胸外科四川中江618100）

【摘要】目的：针对在临床当中对患有慢性的晚期阻塞性肺病并巨大型肺大泡进行外科处理的方式进行分析讨论。方法：随机选取于2014年1月到2015年1月期间在我院接受了诊治的晚期阻塞性肺病并且合并巨大型肺大泡患者10例作为主要的研究对象，对其进行适当的外科处理，观察其处理效果。结果：10名患者病情均好转，经过随访6个月，生活基本能够自理，除1例患者由于病情较重，术后肺部复张不够明显，进而导致死亡之外外科手术均成功。结论：临床当中对患有慢性的晚期阻塞性肺病并巨大型肺大泡进行外科处理效果比较理想，而且对患者造成的伤害也较小，值得进行推广。

【关键词】慢性阻塞性肺病；巨大肺大泡；外科处理

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）34-0057-02

在临床当中，慢性阻塞肺病（简称COPD）在晚期阶段可能会并发肺心病以及呼吸衰竭，治疗非常困难，假如在此基础上并发巨大肺大泡更加难以治愈，患者的心肺功能逐渐减退，生活质量也严重下滑。除此之外，假如患者的肺大泡出现破裂的情况，可能会导致患者随时死亡，在临床当中因为患者很难接受传统的手术方式导致只能保守治疗[1]。本文将针对一种新型的外科处理方式进行探究分析，具体如下所述。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取于2014年1月到2015年1月期间在我院接受了诊治的晚期阻塞性肺病并且合并巨大型肺大泡患者10例作为主要的研究对象，10例患者当中包括男性患者8例以及女性患者2例，病史均在20年以上，经过确诊为晚期COPD，均合并巨大型肺大泡。

1.2方法

对其进行适当的外科处理，首先，在患者的肺大泡对应的中心部位的肋间处行以局部麻醉，使用药物为利多卡因（浓度约为2%），随后适当切开患者皮肤约2厘米左右，使用止血钳进行肋间肌钝性分离，在进胸之后把肺大泡通过钳夹直接拉出患者的胸壁，保证动作的迅速，防止过多的空气进入患者的胸腔，随后适当对泡壁进行约2厘米的切口，排除气体，之后使用适量滑石粉通过负压吸引球喷到泡腔当中，随后尽可能切除泡壁，对周边进行彻底的止血操作，残余泡壁收纳进胸腔，使用放闭引流，固定，即手术结束，等到气体以及液体彻底流出之后去除引流导管。

1.3临床观察指标

手术后，观察患者的呼吸障碍情况是否得到缓解，保持随访6个月，观察其处理效果，观察患者的肺大泡是否消失，肺部复张状态是否良好，患者的身体情况是否良好，生活自理情况如何等。

2.结果

10名患者病情均好转，在手术之后9名患者的呼吸困难障碍得到了非常明显的缓解和改善，经复查患者的肺大泡均已消失，术后20天内均出院，并且在经过随访6个月发现，患者的生活情况比较良好，生活基本能够自理；但是，有1例患者在手术之后症状改善情况不佳，经过复查患者的肺部巨大性肺大泡虽然已经消失，不过由于受到压缩的情况比较严重，患者肺部复张情况不够明显，出现了包裹性的积液症状，在随访3个月之后患者由于肺心病死亡。情况如下表（表1）。

表110名患者接受治疗随访情况登记表（存活人数/概率%）

随访时间患者存活情况

术后1个月10（100%）

术后3个月9（90%）

术后6个月9（90%）

3.讨论

在本次针对临床当中患有慢性的晚期阻塞性肺病并巨大型肺大泡进行外科处理的方式进行的分析当中，接受外科处理之后，除1例患者在手术之后症状改善情况不佳，并在随访3个月的时候死亡之外，其他9例患者的恢复情况基本良好，并且在随访的6个月期间均明显地好转，生活也基本都能够自理。这一研究成果说明，在对巨大型肺大泡的患者行以外科处理的过程当中，基本上能获得比较理想的手术效果，值得进行推广和使用。

患者在处于COPD的晚期阶段已经不适合接受手术来进行治疗，在外科治疗的过程当中大多会放弃外科处理，特别是一些条件相对比较落后的基层医院，手术的风险非常大，而且手术的远期效果也不是非常理想[2]。

肺大泡在临床当中会对患者的肺部健康造成严重的影响，它会占据患者的大部分胸腔，形成生理残腔，导致患者正常肺部组织遭到压缩，对肺部血氧交换产生非常不良的影响。另外，患者的用力咳嗽还可能会导致其泡壁破裂，进而可能会引发自发性的气胸以及出血等症状，甚至直接致死[3]。因此，患有晚期COPD的患者需要及时对肺大泡进行积极手术处理，在缓解患者的临床症状的同时，挽救患者的生命。

在本文当中，我们尝试使用了一种全新的外科处理手段，它能够很好地消除生理残腔，而且还能够显著地改善患者的心肺功能，缓解临床病症，提升患者的日常生活质量，能够获得非常显著的临床效果，而且手术的创伤也非常小，操作简单，甚至在病床边就可以进行操作，避免患者过多地被搬动而形成危险。但是需要注意的是，如果患者已经处于重危状态，即便接受肺大泡的切除手术也无法对病情产生积极影响的患者，需要及时放弃手术，避免发生危险。

4.结语

总结分析，在外科临床治疗当中对患有慢性的晚期阻塞性肺病并巨大型肺大泡的患者行以外科处理基本上能获得比较理想的手术效果，相对来说对患者产生的伤害也比较小，因此值得在临床当中进行更加广泛的推广和使用。

【参考文献】

[1]仇滔，黄鑫，芮军，等.电视胸腔镜同期双侧肺减容手术的价值附19例病案分析[J].医学信息，2013，26(30):481.

[2]卢秀亮，龚燕玲.慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床研究[J].中国处方药，2015，13（05）:130-131.

[3]丁芸.慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析[J].中国现代药物应用，2014，12（02）:109-110.