急诊抢救室危重患者护理记录单的应用与效果

急诊抢救室危重患者护理记录单的应用与效果

黄宇

绵阳市中心医院621000

摘要:目的为了提高交接班护理质量,保障抢救室患者安全,探讨在急诊科抢救室护理交接班中的应用效果，规范护理交接班。方法在参考相关文献的基础上，结合医院特点自制“急诊抢救室危重患者护理记录单”，应用于临床。采用统一标准对护士交接班情况进行护理质量评分，收集记录单应用前后，护士交班质量评分及医生和护士对护理工作的满意度。结果记录单实施12个月后，护理质量评分优秀率明显高于实施前，医生对护理工作的满意度提升，护士对护理工作满意度提升。结论护理记录单的应用，规范了急诊滞留患者的交接管理，提高了护理质量。

关键词：急诊抢救室护理记录单交接班管理护理质量

急诊患者是指急诊危重患者需住院，患者众多，做好详细记录显得尤为重要。近年来在国内大型综合性医院患者众多记录患者信息不准确有疏漏问题时有发生，调查研究表明急诊室做好患者护理记录单是影响急诊室满意度的一个非常重要的方面[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

急诊抢救室床位15个，每日急诊患者450~550例次，其中日危重患者40~65例次。

1.2方法

在查阅相关文献的基础上，参照危重患者护理重点，结合科室工作实际，设计急诊抢救室危重患者护理记录单。经护理部同意，组织科室全体护理人员进行《急诊抢救室危重患者护理记录单》培训，培训后投入使用。护士交班前，按《急诊抢救室危重患者护理记录单》的内容逐一查看患者病情，落实各项护理评估及措施后，认真填写记录单。交接时，护士按顺序逐一朗读患者护理记录单的各项内容，必要时做详细解释，接班护士认真听取如有疑问及时互动。

1.3观察指标

为了评价《急诊抢救室危重患者护理记录单》的应用效果，在应用2个月、6个月、12个月后进行数据采集，以比较应用前后的差异。

使用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，P〈0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1应用前后患者对护理质量与护理服务的评分比较，见表1、表2。

3讨论

3.1护士长对护理工作评价提高

护理工作中，责任护士对患者相关信息的了解程度是护士长评价护理质量的重要项目。特别是优质护理服务的开展和实施，责任护士在掌握患者病情及相关护理治疗方面能力愈发重要。本研究结果表明，与未使用患者护理记录单相比，护士在病情汇报方面以及护理治疗实施方面更加准确和完整。

3.2护理工作的满意率提高

应用记录单前，交班内容多记录在个人草稿纸上，容易出现交班记录内容简单笼统、不具体或凭护士记忆口头叙述，随意性强，容易出现交代不全，存在着较大的安全患[2]。通过设计《急诊抢救室危重患者护理记录单》交班内容信息全面且有清楚的文字资料，避免了以往口头交班容易遗忘、导致责任不明的情况出现。本研究结果显示，本记录单应用后，医生与护士对护理工作的满意率明显提升。应用记录单可以在最短的时间内对所分管患者的病情有一个较为全面的了解，提高了工作效率[3]，保证了护理质量。

自开始运用《急诊抢救室危重患者护理记录单》，一年多来成效明显。作为规范交班流程的主要载体，记录单的应用，可以使护士快速、准确、规范地执行交接班制度。该交接单应用以来，急诊科整体护理工作效率得到提高，保证了急诊护理工作质量与护理安全，深化了优质护理的工作内涵。

参考文献

［１］EstellaＡ．Emergencyovercrowding:anincurabledisease［Ｊ］．CritCareｅ,2011,15(3):428．

［2］姜丽娟张学梅倪花等．优化流程在急诊抢救室患者交接班中的实践［Ｊ］．内蒙古医学杂志,2014,46(11):1399－1400．

［3］朱丽萍任玉娇．重症监护室床边管道护理交接班表的设计与应用［Ｊ］．护士进修杂志2014,29,(23):2205－2206．