合并糖尿病的直肠根治术患者中的皮肤护理

合并糖尿病的直肠根治术患者中的皮肤护理

蒋亚丽

（江苏省溧阳市人民医院手术室江苏溧阳213300）

【摘要】目的：分析合并糖尿病的直肠根治术中的皮肤护理效果。方法：选取2016年3月—2017年4月在我院治疗的合并糖尿病直肠癌患者54例，将其随机分为对照组和实验组，每组各27例。对照组患者接受常规护理，实验组患者在此基础上接受手术室皮肤护理，对比两组患者的褥疮发生率和护理满意度。结果：实验组患者的褥疮发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对合并糖尿病的直肠根治术患者实施手术室皮肤护理，可以显著改善患者的皮肤状态，提升患者对护理工作的满意度。

【关键词】合并糖尿病；直肠根治术；皮肤护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）33-0295-02

直肠癌是常见的消化道肿瘤，临床上大多是通过手术方式进行治疗。但是，针对合并糖尿病的直肠癌患者，需要在手术期维持稳定的血糖水平才能确保手术顺利完成。有研究指出，良好的手术室护理是维持患者血糖平稳的重要措施，所以临床上要对合并糖尿病的直肠癌患者加强护理，从而降低术后并发症的发生[1]。本文对合并糖尿病直肠癌患者实施了手术室皮肤护理，希望能改善患者的临床症状，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月—2017年4月在我院治疗的合并糖尿病直肠癌患者54例，将其随机分为对照组和实验组，每组各27例。对照组中男性患者15例，女性患者12例；年龄为36～74岁，平均年龄为（53.6±4.7）岁。实验组中男性患者17例，女性患者10例；年龄为38～76岁，平均年龄为（55.7±6.8）岁。两组患者的年龄和病别比较无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，实验组患者在此基础上接受手术室皮肤护理，具体如下：保持手术床表面平整，减少患者皮肤与床单的摩擦。同时，为患者说明手术需要的正确体位，如果口头解释不清可以亲身示范，协助患者摆放体位，并确保患者的舒适度。另外，对患者已经发生压疮的部位和骨突处要进行特殊处理，完成麻醉处理以后将患者固定好，防止发生坠床事件。此外，在手术过程中应保持患者皮肤的干燥整洁，对皮肤进行消毒后，应使用具备吸水性能的消毒巾为患者擦拭皮肤，室内温度应控制在22-24摄氏度之间，以防患者出汗，当然也要注意保暖，减少患者体表水分的散失。在手术过程中还需对患者的血糖水平进行检测，并根据血糖水平确定患者的用药方式和药量。手术过后还要评估患者的皮肤状态，比照两组患者的压疮发生率。

1.3评价标准

压疮判定标准：Ⅰ期：淤血红润表示压疮初期，局部软组织受压后出现触痛、红肿；Ⅱ期：炎性浸润期，红肿部位受压导致局部血液循环无法改善，局部皮肤变硬红肿，形成小气泡；Ⅲ期：浅度溃疡期，水泡面积在扩大，创面有黄色渗出液，感染后创面被分泌物覆盖，患者需要承受较大的疼痛；Ⅳ期：坏死溃疡期，坏死组织侵入肌肉层，脓性分泌物逐渐增多，坏死组织变成黑色，而且伴有臭味[2]。

1.4统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以(x-±s)均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，两组之间是否存在统计学价值使用χ2检验，如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2.结果

2.1两组患者的褥疮发生率比较

对照组的褥疮发生率为25.93%，明显高于实验组的3.70%，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1两组患者的褥疮发生率比较

3.讨论

直肠癌是一种慢性疾病，恶性肿瘤细胞生长需要大量的营养，而糖尿病患者的血糖水平较高，因此为恶性肿瘤的生长提供了能量，加速了直肠癌病情的恶化[3]。同时，糖尿病患者血液中的葡萄糖水平长时间处于较高状态，导致患者的血管通透性较差，患者皮肤长时间受压后修复能力就会降低，因此皮肤受损的几率也会降低[4]。此外，糖尿病患者的血糖水平较高，为细菌生长提供了能量，所以患者皮肤破损后被感染的风险也会增加，皮肤修复时间也会拉长[5]。在本文研究中，实验组患者经过手术室皮肤护理后，其褥疮发生率明显降低。褥疮发生率与手术体位、手术时间和手术床等因素相关，所以在手术过程中要对这些因素进行干预，从而减少褥疮的发生。对合并糖尿病的直肠癌患者可以在术前使用凝胶垫来减轻手术对皮肤的压力，同时要确保手术床的平整，减少患者皮肤的摩擦。本文研究结果显示，实验组患者的褥疮发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。由此表明皮肤护理具有较高应用价值。

综上所述，对合并糖尿病的直肠癌患者进行手术室护理，可以降低褥疮发生率，提升护理满意度，值得推广。

【参考文献】

[1］郭晓鹏，李秋梅，苑迅，等.低位直肠癌合并糖尿病患者行Miles术围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，17（04）：156-158.

[2］黄漫容，肖萍，李敏宜，等.腹会阴联合直肠癌根治术后造口旁瘘的护理[J].中华护理杂志，2012，47（03）：265-266.

[3]程艳玲，张英.手术患者术中皮肤减压间隔时间的循证护理[J].临床医药文献电子杂志，2015，23(12)：2348-2349.

[4]周正宏，鲁雪梅，贾宏业，等.手术患者手术全期持续性皮肤护理[C]//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012，33(05)：1840-1842.

[5］吕淑娅.直肠癌行腹会阴联合直肠切除术23例术后护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：86-87.