内科护理存在的问题及有效防范

内科护理存在的问题及有效防范

杨丽

山东省费县人民医院

摘要：内科疾病涉及的内容比较广泛，疾病种类比较复杂的，年龄段不均，病房需要量大，病情变化快。随着一些新技术的发展变化，如心脏内科介入的手术增多，手术治疗难度加大，重症监护的病人越来越多，护士更加繁忙等问题也逐渐增多。出现这些多种多样的问题，就更需要管理人员进行合理的管理，确保关键控制点，要良好的管理内科护理相关问题才能从根本上让患者感到满意。

关键词：内科护理；重症监护

随着优质护理服务示范工程的推广实施，各级医院都相继响应号召，开展了优质护理服务活动，基础护理工作有一定的改观，但是临床还存在一些问题，还有需要加强管理，改进的地方，比如：1、一些专业性较强的基础护理工作不能落实到位，一些生活护理工作也不能到位。比如导尿后会阴的护理，晨间护理流于形式缺少内涵，（如缺少皮肤护理、口腔护理）、护理技术操作还有不规范的现象等。2、随着优质护理服务的开展，基础护理工作不能够深化，需要持续改进，比如：病人评估不够全面细致、缺乏针对性，健康指导、用药指导还不够具体，病人的运动指导不到位，饮食指导不具体，疼痛护理不规范等。随着优质护理服务活动的推进，这些内容还有待于发展提高。我想如果所有医院特别是基层医院能够按要求完成工作的话，那我们的业务水平、服务质量会是一个很大的提升，会真正地提升病人满意度，也真正的体现优质护理服务的精神，同时也体现我们的职业价值，也是我们专业知识、技术水平的具体体现。文本将针对内科护理管理中的医疗问题及预防措施总结如下。

1存在的问题

1.1执行规章制度不严，护士的责任心不强

医疗活动的直接实施者就是护士，护士能够集中体现照顾质量和护理水平。如果没有严格执行规章制度，护士的责任心不强等就会产生很多问题。如危重病人床头交接班草率，“三查七对”不小心，医生检查不认真等都是导致差错类时间发生的重要因素。责任心是每一个护士干好本职工作的根本动力，是提升整体医护水平的重要源泉。现行的护士工作往往习惯于由医生被动的安排工作，被动的听取患者的呼叫，更侧重于实现有形的操作任务，而忽视了对病情的观察和对病情变化的预见等无形的工作，导致出现很多的事故。

1.2护士的技术水平和应急能力不够

多数内科患者的病情会迅速变化，医疗技术也飞快地进步，临床护士主要因为年轻，资历低，缺乏专业知识和经验，专业的技术操作不熟练，不能掌握新理论，新技术，新方法的护理。很多护士虽然有交稿的学历，但是临床实践经验方面相对较弱，没有处理过实际的问题，空有理论支持，无法将先进的理论和知识应用到临床实践中去，欠熟练使用各种救援设备，对一些疾病不能肯定，一旦出现紧急的情况需要快速决断时就会出现各种问题，这将直接危及患者的生命安全。

1.3护士的沟通能力与法律意识欠缺

护士的工作量经常超载，不具有足够的时间来患者的沟通关于疾病的问题，护理操作不履行义务告知患者或告知质量不高，经常导致护患纠纷或投诉。护士的法律意识淡薄，护理记录不及时，不准确或难以辨认，涂改，等等，都可能导致护患纠纷更有甚者，有些护士对法律知识的缺乏比较严重，出现违规操作和严重错误，会导致医疗事故的发生。

1.4疾病因素和患者因素

内科患者的病情相对复杂，患者有严重的心理负担和心理矛盾。有些患者，如心血管疾病体弱患者因病需长期卧床，导致缺乏医用病床，而卧床不起也与健康问题也引起了一些矛盾。因为需要长期护理的病人，一些家庭已经很麻木，对待护士的态度变得恶劣，而且还加重了护患关系的矛盾。内科护理中，每个部分都有许多危重病人，再加上有时护士对病人用药的指导不到位，一些患者自身也存在任意行为，这样就造成了一些问题。如患者自行调节输液速度，使血压突然下降，甚至危及生命，有些患者不听护士的指导饮食，生活方式等方面没有注意，甚至加重病情等等，出现这样的情况患者往往会责怪护士而没有反思自己。我站为步步高论文发表网，本站刊载大量护理医学论文范文格式，临床医学职称论文。供广大论文答辩需要者、评职称需要者参考。

2防范对策

2.1重点抓好制度落实，强化“慎独”精神

管理者首先要重视规则和法规的实施，教育引导护士在护理工作中自觉坚持原则，遵守规章制度，清楚地认识自己的责任，对工作中出现的错误，不论问题的大小应是及时报告，并且不能隐瞒情节或自作主张的处理，这样才能赢得时间采取补救措施；此外，管理者需要每天提前到达换班时间，了解换班前的工作实施情况，病房里所有病人的病情，以确保轮班工作后的内容和质量。如果上一班有任何遗漏的问题，接班者应当及时补救以避免重大问题发生。

2.2提高专业技术水平，增强护士应急能力

年轻的护士往往缺乏经验，管理者应当根据部门特点，制定响应的培训计划，通过业务讲座，疾病护理查房和其他形式的新知识学习方式来提高护士的护理知识。同时要进行急救知识和操作技术的教学，对现有患者的具体病情进行分析和讨论，分析护理工作中存在的危险因素，使得患者的病情的任何一个微小变化都掌握在护士的预期中，保证能够及时的找到相应的护理措施。

2.3护理部及科室仍需重视三基的训练考核

根据护理学会的要求护理部对五年以上护士参照《实用临床护理三基---个案护理》进行考核训练，这本书对临床实践有很高的指导价值。《应知应会》考核也联系病例进行。操作中我们不仅要求流程、动作的规范，还对其临床应用进行要求。比如吸氧，以个案为例，对心衰、慢阻肺、外科等不同病人的氧流量调节进行培训考核。临床工作中护士长要加强管理带教工作，护理部或护士长应给与一定的奖惩措施，以激励大家；同时要加强思想教育，加强大家的责任感。

2.4加强护患沟通，建立和谐的护患关系

护理工作的管理人员要通过对护士的培训来提高其沟通技巧和能力。通过建立以人为本的观念指导护士从患者的角度换位思考，理解并尊重患者，保持良好的护患关系。通过换位思考的方法，让护士在工作之前理解到患者的难处和痛苦，采取更合适的方法便于患者接受，取得患者和家属的广泛认可和配合。

2.5增强护理人员法律意识

通过组织护理工作者全面学习相关的法律法规、规章制度，将可能存在的潜在护理危险进行讨论和学习，认真研读护士行业的操作规程，增强工作人员的法律意识。在书写护理文书时要严格要求护士。也要告知护士在观察患者病情时要详细、仔细，及时的、有预见性的掌握每一个患者的病情并及时告知一声作相应的处理，每天检查相应的护理记录，不得做任意的涂改。

3.结论

综上所述，对内科护理的管理工作要高度重视，有关方面要时刻关注内科护理的管理问题，加强对工作人员的培养和教育，强化其法律意识和责任意识，增强医疗场所的护理满意度，提上医疗服务质量，为我国医疗事业和国民生活的发展做出贡献。

我想通过所有护理人员的不断努力，我们的护理工作一定会得到持续发展、不断提升的，我们的职业价值、优质护理也会得到体现实施的。

参考文献：

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