妊娠期糖尿病孕妇围手术期的整体护理

妊娠期糖尿病孕妇围手术期的整体护理

傅金花

傅金花

（福建医科大学附属南平市第一医院福建南平353000）

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病孕妇围手术的整体护理效果。方法：选择我院收治的78例妊娠期糖尿病病人，随机将其平均分成两组，对照组病人采取普通护理方法，观察组病人实施整体护理措施，比较两组病人的临床效果并进行分析。结果：观察组病人出现妊娠合并高血压、羊水过多、剖宫产和感染的机率显著低于对照组，比较以后存在显著差异（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病的病人实施整体护理干预措施，可以有效降低孕妇母体的发病机率，明显提高围产儿的存活率和生活质量。

【关键词】妊娠期糖尿病；母体；围产儿；整体护理

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）32-0205-02

1.临床资料

1.1一般资料

选择我院收治的78例妊娠期糖尿病病人，年龄大概在22岁～33岁之间，其中包括11例没有患过糖尿病的病人，21例患有隐性糖尿病的病人，46例患有糖尿病的病人。将其随机分成两组，每组包括39例病人，对照组病人采取普通护理方法，观察组病人实施整体护理措施。比较两组病人的年龄、孕妇血糖值、孕期等一般资料，差异不明显（P＞0.05），存在临床可比性和临床意义。

2.护理

对照组孕妇采取一般的护理方法；观察组孕妇采取全面有效的护理干预措施，具体方法如下：

2.1妊娠期护理

2.1.1妊娠期孕妇在确诊糖尿病初期，要注意监测空腹血糖和进食前后的血糖波动情况，当血糖水平恢复正常情况以后可以每周监测一次空腹血糖以及进食2h以后的血糖。在妊娠后期应当适量增加监测血糖的次数，教会孕妇及其家属如何正确自测血糖，一旦血糖出现异常情况应该及时到医院进行就医。

2.1.2营养及运动治疗：不但要保证机体有充足的营养，还要进行合理的进食以降低血糖的含量，从而减轻胰岛承受的负担，要根据不同孕妇的具体病情对其制定相应的饮食计划，还要积极配合运动治疗，从而能够使大多数孕妇的血糖水平控制在正常范围之内。

2.1.3分娩时间的选择：妊娠合并糖尿病的孕妇应该在妊娠34w周时入院待产，医生应根据孕妇的妊娠周期、胎儿情况及并发症等情况为其确定分娩方式和时间；没有进行药物治疗的孕妇可以自然分娩。如果将血糖控制在正常范围之内，而且胎儿自身情况基本正常，妊娠期应保持在38周左右，未到分娩期时可以使用药物来促进胎儿发育。

2.2分娩期护理

选择自然分娩的妊娠合并糖尿病的孕妇，在分娩早期应该使产妇保持左侧卧位，可以达到增加胎盘供血量的作用，对胎心进行密切监测，早期应建立静脉通路以防止其在待产过程中因过度紧张未进食而引发的低血糖反应，以及在突发情况下能够及时给予药物治疗。在整个分娩过程中要密切监测孕妇的生命体征尤其是血糖变化情况。

2.3分娩后护理

2.3.1预防孕妇产后出血：妊娠期糖尿病孕妇的糖代谢情况异常，比较容易发生产程异常或分娩无力的情况，严重时容易造成产后出血，所以顺利分娩胎儿以后应立即为产妇注射20U缩宫素，以促进宫缩，避免出血，然后按摩子宫并缝合手术切口，以减小产后出血的机会。

2.3.2预防感染：妊娠合并糖尿病的孕妇血糖浓度比较高，在分娩时消耗大量体力造成本身虚弱，非常容易引起各种感染，应遵医嘱对产妇进行抗生素治疗，还要使病房内空气保持流通状态，避免发生呼吸道感染。

2.3.3预防围产儿低血糖：妊娠期糖尿病的孕妇容易分娩出低血糖症状的新生儿，应将新生儿转到相应科室对其进行治疗，如果家属不同意将新生儿转到其他科室进行治疗，一定要密切监测其血糖水平，出生半小时以后对新生儿喂食一定量的葡萄糖，告诉产妇及时对新生儿进行哺乳喂养，使婴儿的血糖含量维持在2.8mmol/L左右。

2.4数据处理

采用SPSSl3.0统计学软件对所得数据进行统计分析。

3.结果

对两组病人经过不同治疗以后的情况进行比较，观察组病人实施整体护理干预措施以后出现妊娠合并高血压、羊水过多、剖宫产和感染的情况显著低于对照组，比较以后存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。具体见表1。

4.讨论

妊娠期糖尿病(GDM)是指孕妇在妊娠前没有糖代谢异常，妊娠以后第一次出现血糖不正常以及糖尿病的情况。妊娠期糖尿病孕妇出现糖耐量下降会造成孕妇出现妊娠合并高血压、羊水过多、巨大胎儿、以及剖宫产的机率大大增加的情况。随着妊娠时间不断延长，母体的生理代谢情况会发生很大变化，很难将血糖控制在正常水平之内，从而对母体的身体健康带来很大程度的影响，严重者还会威胁到围生儿的生命健康安全，临床护理实施的好坏程度直接控制着妊娠糖尿病病人的血糖情况。所以，加强对妊娠期糖尿病孕妇的护理干预措施对孕妇和胎儿具有保障作用和重要意义。

【参考文献】

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