开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析

开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析

罗满娥

（湖湘中医肿瘤医院湖南长沙410000）

摘要：目的探讨开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择2015年6月-2017年6月来我院接受治疗的子宫肌瘤患者99例开展研究，将其按照手术方式分为开腹手术组、阴式手术组和腹腔镜组，每组33例患者，分别采用三种不同的手术术式治疗，比较三组患者的疗效。结果在本研究中，开腹组手术时间短于阴式组和腹腔镜组，但术中出血量和住院时间都长于阴式组和腹腔镜组，差异都有统计学意义（P＜0.05）。开腹组术后并发症发生率高于阴式组和腹腔镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在子宫肌瘤临床治疗中，腹腔镜手术和阴式手术都属于微创手术，创伤小，恢复快，但需要把握适应症。开腹手术创伤大，恢复慢，但适应症更广泛，具体三种术式如何选择，需要结合患者的实际情况进行判断。

关键词：开腹手术；阴式；腹腔镜；子宫肌瘤；临床效果

临床上，子宫肌瘤是妇科中常见的疾病，属于生殖系统良性肿瘤，多出现于中年女性群体中。在治疗中，药物效果不明显，因而多采用手术进行治疗，随着社会的发展，人们对于子宫完整、生育能力以及瘢痕的要求越来越高，因而腹腔镜以及阴式手术逐渐有了广泛的应用[1]。基于此，为比较开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果，笔者以2015年6月-2017年6月本院的99例患者开展研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年6月-2017年6月在我院治疗的子宫肌瘤患者开展研究，共99例，按照手术术式分为三组，分别为开腹手术组、阴式手术组和腹腔镜组，每组33例。其中，开腹组中，年龄30-55岁，平均年龄（43.2±3.6）岁。阴式组中，年龄31-56岁，平均年龄（42.3±3.4）岁。腹腔镜组中，年龄31-55岁，平均年龄（43.3±3.3）岁。经比较，三组患者一般资料中无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

开腹手术组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，患者腰硬联合麻醉后，医师在患者下腹中部做切口，暴露患者的盆腔，然后探查盆腔、子宫、附件情况，分离粘连组织。在患者病灶位置切开肌层，分离肌瘤，然后电凝止血，缝合瘤腔。之后逐层缝合，术后对患者进行抗感染治疗[2]。

阴式组患者，取膀胱截石位，外展患者下肢，暴露手术视野，然后对患者外阴、阴道以及子宫颈消毒，根据患者子宫肌瘤的具体位置选择前壁或后壁入路，前壁肌瘤选择阴道前穹窿横切口，后壁肌瘤选择阴道后穹窿切口，暴露肌瘤，纵行切开瘤体，钝性分离，切除完成后缝合。

腹腔镜组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，患者取膀胱截石位，全身麻醉，气管插管之后，在患者脐部上端做1cm的切口，置入腹腔镜，建立二氧化碳气腹，置入10mm穿刺器。另外，在患者脐部左右下腹位置做副操作孔，置入5mm的穿刺器。然后，观察患者病灶情况，在周围注射缩宫素注射液制成的混合液，即将20U加入20ml生理盐水而成的混合液[3]。患者子宫收缩后，采用单极电钩切开患者的肌瘤包膜，直达瘤体之后，采用抓钳夹住肌瘤，分离瘤体和包膜，取出肌瘤。之后进行电凝止血，依据创面大小缝合，关闭瘤腔后，采用生理盐水冲洗手术区域，然后缝合操作孔。手术后，对患者进行常规抗感染治疗。

1.3观察指标

观察比较三组患者手术指标，包括手术时间、术中出血量以及住院时间等。此外，比较三组患者术后并发症发生率以及复发率。

1.4统计学方法

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，T检验；计数资料以（%）表示，X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1三组患者手术指标比较

从表1可以看出，开腹组手术时间短于阴式组和腹腔镜组，但术中出血量和住院时间都长于阴式组和腹腔镜组，差异都有统计学意义（P＜0.05）。

2.2三组患者术后并发症发生率与复发率比较

从下表2可以看出，开腹组术后并发症发生率高于阴式组和腹腔镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）；复发率比较中，三组之间无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

子宫肌瘤是临床妇科中常见的疾病，一般对于瘤体较小、无生育要求的患者而言，采用保守治疗即可。而对于具有生育要求或瘤体较大的患者，通常采用手术治疗。开腹手术属于传统治疗术式，创伤大，术中出血量高，患者术后疼痛明显，恢复慢，但开腹手术适应症广泛，对设备要求低，仍然是基层医院的主要选择。而腹腔镜手术是当前广泛应用的术式，其借助腹腔镜可以清晰观察患者盆腔肌瘤状况，创伤小，出血量少，恢复快，已经逐步成为子宫肌瘤治疗的首选方案，但腹腔镜手术对医师操作要求比较高[4]。阴式手术是近年来逐步应用到子宫肌瘤治疗中的方式，患者子宫在盆腔下端，连接着阴道，阴式手术通过阴道进行操作，从而避免了对患者腹腔、其他脏器的创伤，并且同样出血量少，恢复快，并且还能保留患者生育功能而无瘢痕残留，但阴式手术视野比较小，对医师的操作要求也比较高，经阴道手术并非无菌环境，也有一定的感染发生率。在本次研究中，开腹组手术时间短于阴式组和腹腔镜组，术中出血量和住院时间都长于阴式组和腹腔镜组，术后并发症发生率高于阴式组和腹腔镜组，差异都有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在子宫肌瘤临床治疗中，腹腔镜手术和阴式手术都属于微创手术，创伤小，恢复快，但需要把握适应症。开腹手术创伤大，恢复慢，但适应症更广泛，具体三种术式如何选择，需要结合患者的实际情况进行判断。

参考文献

[1]刘亚红，孙蓓.3种术式治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析[J].检验医学与临床，2016，13（8）：1103-1104.

[2]王金龙，干宁，葛小花等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学，2014，（32）：4359-4360.

[3]赵雨花，戴颖青.开腹、阴式及腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的临床疗效分析[J].世界临床医学，2016，10（2）：80-81.

[4]杜柯青.开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法对子宫肌瘤的临床效果比较研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（10）：12，14.