D-二聚体和凝血四项检测对孕晚期妊娠高血压疾病的临床诊断意义

D-二聚体和凝血四项检测对孕晚期妊娠高血压疾病的临床诊断意义

苏海

苏海(新疆维吾尔自治区第一济困医院830017)

【摘要】目的:探究D-二聚体和凝血四项检测对孕晚期妊娠高血压疾病的临床诊断意义。方法：选取我院同期收入的正常孕晚期孕妇和合并有妊娠高血疾病的孕晚期孕妇各100例，分别作为对照组和观察组。比较两组研究对象的D-二聚体和凝血四项(TT、PT、APTT、FIB)水平有无差异。结果：数据显示，观察组TT、PT、APTT的水平(14.0±2.8、11.5±2.2、27.5±5.6)均低于对照组(16.1±2.9、12.7±2.8、32.1±6.9)，D-二聚体、FIB的水平(1.9±0.6、4.8±1.3)均高于对照组(1.2±0.3、3.6±1.0)，P值均<0.05，差异有统计学意义。结论：D-二聚体和凝血四项指标能反应妊娠高血压疾病患者血液系统的状态和功能，能辅助并指导妊娠高血压疾病的诊断和治疗，降低妊娠晚期并发症的发生。

【关键词】D-二聚体凝血四项妊娠高血压疾病

【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0138-02

妊娠期是女性一个特殊的生理阶段，这在孕晚期表现的更加突出，妊娠高血压疾病患者由于正常的生理功能受损，孕晚期时一系列的并发症接踵而来，严重影响患者和胎儿的生命安危。妊娠高血压疾病的早期发现、早期诊断有辅助和指导疾病的后续治疗[1]。目前临床上还没有一种确切的诊断妊娠高血压疾病的实验室指标。鉴于孕晚期血液系统的巨大变化，我院探讨了D-二聚体和凝血四项指标检测对孕晚期妊娠高血压疾病的诊断意义并取得了一定的成效，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取自2012年9月到2013年6月我院收入的正常孕晚期孕妇100例作为对照组，选择我院同期收治的合并妊娠高血压疾病的孕晚期孕妇100例，作为观察组。对照组患者年龄最小22岁，最大39岁，平均年龄(28.3±3.5)岁，孕周平均为(35.6+1.9)周。观察组患者年龄最小48岁，最大76岁，平均年龄(55.9±3.4)岁，孕周平均为(35.9+1.7)周。所有纳入对象均无合并其他严重疾病。两组患者在年龄，孕周等方面具有统计学意义上(P>0.05)的可比性。

1.2研究方法

所有研究对象均在清晨空腹状态下采取静脉血3ml,置于预留有枸橼酸钠抗凝剂的试管中，混均后标记患者姓名送检。用免疫比浊法检测D-二聚体，凝固法检测TT(凝血酶时间)、PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)，Clauss法检测FIB(纤维蛋白原)。

1.3统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

数据显示，观察组TT、PT、APTT的水平(14.0±2.8、11.5±2.2、27.5±5.6)均低于对照组(16.1±2.9、12.7±2.8、32.1±6.9)，D-二聚体、FIB的水平(1.9±0.6、4.8±1.3)高于对照组(1.2±0.3、3.6±1.0)，P值均<0.05，差异有统计学意义。详细情况见表1。

表1两组研究对象实验指标的观察

3讨论

妊娠高血压疾病的治疗效果和预后与其病情严重程度密切相关。妊娠高血压疾病可划分为子痫前期和子痫期，病情一旦进入子痫期就变得难以控制，危害极大。因此临床工作的重心应转移到子痫前期的诊断、治疗和监测上来。实验室指标不仅灵敏性较高有助于诊断，还能监测患者的病情变化，在评估治疗效果方面具有优越性。由于凝血功能障碍，孕晚期妊娠高血压疾病患者DIC、急性肾衰竭、产后出血的发生率一直持高不下，是临床搁置已久的疑难问题，随着妊娠高血压疾病在孕产妇、围生儿的死因中占得比例越来越大，妊娠高血压疾病的早期诊断就愈来愈重要[1-2]。本次试验采用的指标有D-二聚体、TT、PT、APTT、FIB。D-二聚体是纤维蛋白降解后的产物，在继发性纤溶亢进时明显增多，是目前临床上检验DIC的常用指标，具有高度的敏感性和特异性。APTT和PT分别反映内、外源性凝血系统的功能，两者的检测值缩短说明血液高凝，一般见于DIC前期、血栓形成和血栓性疾病。FIB通过增强血小板的功能而参与凝血过程。本次试验结果显示观察组TT、PT、APTT的水平(14.0±2.8、11.5±2.2、27.5±5.6)明显均低于对照组(16.1±2.9、12.7±2.8、32.1±6.9)，D-二聚体、FIB的水平(1.9±0.6、4.8±1.3)明显高于对照组(1.2±0.3、3.6±1.0)。这说明妊娠高血压疾病患者早期处于异常高凝状态，容易并发肺栓塞、深静脉血栓，晚期凝血物质消耗，纤溶亢进已引起出血。由本次试验的研究结果可知D-二聚体和凝血四项指标能反应妊娠高血压疾病患者血液系统的状态和功能，能辅助并指导妊娠高血压疾病的诊断和治疗，降低妊娠晚期并发症的发生。我院在利用实验室指标协助诊断妊娠高血压疾病方面正处于起步阶段，有待于在实践和探索中不断完善，不断进展。

参考文献

[1]黄中海.正常孕妇不同孕期及产后3天D-二聚体和凝血指标的变化及意义[J].蚌埠医学院学报,2011,36(4):406,409

[2]王雪华,林少微,焦晓阳,等.妊娠妇女凝血及纤溶系统的变化[J].中国血液流变学杂志,2009,19(2):294-296．

[3]赵义刚,戴晓宁.凝血四项及D-二聚体动态检测在妊娠安全监测中的价值探讨[J].中外医学研究,2009,7(11):93-94.