新辅助治疗直肠癌的临床疗效探讨

新辅助治疗直肠癌的临床疗效探讨

杨中行卜世崇

杨中行卜世崇（河南省禹州市人民医院外五科461670）

【摘要】目的探讨新辅助治疗直肠癌的临床疗效。方法我院采用新辅助治疗后进行手术治疗的直肠癌患者136例，随机分为观察组和对照组各68例。观察组患者均于手术前给予新辅助治疗和局部放射治疗，对照组患者均直接根据患者的TME分级选择最佳的手术方式。结果观察组患者的手术情况、术后并发症的情况、术后恢复情况、以及随访一年后患者的复发和转移情况均明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论新辅助治疗直肠癌可以有效的提高直肠癌患者的肿瘤切除率、RO切除率以及保肛率，还可以有效的降低患者的术后并发症发生率以及复发率，值得临床推广。

【关键词】新辅助直肠癌手术疗效

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0201-02

直肠癌是临床上最常见的消化系统肿瘤之一，并且发病率呈逐年上升的趋势。目前临床上的主要的治疗方法是手术治疗，但对于中晚期的患者，术后的复发和转移是手术失败的重要原因。新辅助治疗可以有效的降低肿瘤的分期，从而提高患者的手术成功率以及保肛率，从而有效的降低患者术后的复发率[1]。笔者使用新辅助治疗直肠癌患者68例，取得了满意的疗效，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

136例病例均为我院2009年5月～2011年5月采用新辅助治疗后进行手术治疗的直肠癌患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各68例。观察组：男性患者41例，女性患者27例；年龄18～67岁，平均年龄46.68±11.35岁；18例患者伴有高血压，15例患者伴有冠心病，10例患者伴有糖尿病；肿瘤距离肛门的距离为1-10cm，平均3.58±1.13cm。对照组：男性患者40例，女性患者28例；年龄18～66岁，平均年龄45.39±10.64岁；17例患者伴有高血压，16例患者伴有冠心病，11例患者伴有糖尿病；肿瘤距离肛门的距离为1-11cm，平均4.16±1.82cm。两组患者在性别、年龄、病理分级、合并症以及肿瘤距肛门距离等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组

观察组患者均于手术前给予新辅助治疗和局部放射治疗。新辅助治疗：口服1650mg/m2的希罗达，每日服用一次，口服50mg/m2的奥沙利铂，每周服用一次，疗程为5周。同时进行放射治疗，照射患者的直肠和盆腔，单次照射时的放射剂量为2Gy，每周连续照射5d，疗程为5周。治疗后让患者休息6-8周，然后根据患者的TME分级选择最佳的手术方式，主要包括Dixon术（直肠前切除术）、Miles术（经腹会阴联合直肠癌根治术）以及Hartmann术（经腹直肠癌切除及近端造口和远端封闭术）。

1.2.2对照组

对照组患者均直接根据患者的TME分级选择最佳的手术方式。

1.3观察指标

比较两组患者的手术情况、术后并发症的情况、术后恢复情况、以及随访一年后患者的复发和转移情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

观察组患者的手术情况、术后并发症的情况、术后恢复情况、以及随访一年后患者的复发和转移情况均明显优于对照组患者（P＜0.05，见表1）。

表1两组患者观察指标的比较（x-±s，n/%）

3讨论

由于直肠解剖结构的特殊性、淋巴引流的特殊性以及直肠生物特性的特殊性，直肠癌患者在进行根治术治疗后，局部复发的比例明显高于结肠癌。同是，直肠癌根治术后，还存在为患者保留肛门的要求，因此，直肠癌的治疗要求更高，术前给予患者新辅助治疗则更加重要[2]。术前使用新辅助治疗可以有效的缩小肿瘤的体积，从而有效的提高患者的保肛率，还可以有效的增加肿瘤对放疗治疗的敏感性，同时还可以减少放射线对小肠的损伤，提高患者的病理学疗效[3]。本组研究中，观察组患者的手术情况、术后并发症的情况、术后恢复情况、以及随访一年后患者的复发和转移情况均明显优于对照组患者。

综上所述，新辅助治疗直肠癌可以有效的提高直肠癌患者的肿瘤切除率、RO切除率以及保肛率，还可以有效的降低患者的术后并发症发生率以及复发率，值得临床推广。

参考文献

[1]顾晋.结直肠癌新辅助化疗[J].中国实用外科杂志，2009，25（5）：264-265.

[2]王忠，贾光伟.进展期结直肠癌术前经动脉新辅助治疗的临床分析[J].中原医刊，2009，34（10）：22-23.

[3]边志民.新辅助治疗对进展期直肠癌手术及术后的影响[J].中原医刊，2012，39（10）：698-701.