2014-2016年我院肺炎克雷伯菌耐药性分析

2014-2016年我院肺炎克雷伯菌耐药性分析

王立云

吉林省白城中心医院检验科137000

【摘要】目的：分析2014-2016年我院肺炎克雷伯菌耐药性。方法：入选2014年7月至2016年7月的肺炎克雷伯菌感染的患者260例，肺炎克雷伯菌感染菌株260株，分析肺炎克雷伯菌的耐药性情况。结果：在耐药性分析中，肺炎克雷伯菌耐药性发生率高达67.8%，其中，年龄分布60-80岁的耐药性发生率明显高于年龄30-59岁患者的耐药性发生率，差异有统计学的意义（P<0.05）。耐药性较高的抗菌药物为氨苄西林和哌拉西林，对抗菌药物美罗培南，亚胺培南的耐药性较低，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：在肺炎克雷伯菌感染的患者治疗中，应慎重选择头孢类抗菌药物，特别是老年患者在抗菌药物的选择中应给予重视，通过对肺炎克雷伯菌耐药性的分析可指导临床合理选择抗菌药物。

【关键词】肺炎克雷伯菌；耐药性；抗菌药物；合理用药

肺炎克雷伯菌是临床常见的致病菌，可诱发严重的感染性疾病，在临床治疗中以抗生素的抗菌治疗为主，但是在治疗的过程中肺炎克雷伯菌逐渐出现了耐药性，影响治疗的效果[1]。因此，对肺炎克雷伯菌耐药性进行分析有利于临床合理用药。本研究对我院2014-2016年我院肺炎克雷伯菌的耐药性进行了分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月至2016年7月的肺炎克雷伯菌感染的患者260例，患者表现为高热，寒战，多汗等症状，经临床检查诊断为肺炎克雷伯菌感染。选入的患者的年龄为30-80岁，平均（59.7±3.9）岁，其中年龄为30-59岁130例，男67例，女63例，年龄为60-80岁130例，男59例，女71例。不同年龄段的性别之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。

1.2方法

采集260例肺炎克雷伯菌感染的患者的血液，痰液或分泌物获得相应的菌株，应用梅里埃全自动的细菌鉴定系统VITEK2对细菌进行鉴定，并进行抗菌药物的药敏测试，参与药敏测试的药物包括氨苄西林、哌拉西林、美罗培南，亚胺培南。分析我院肺炎克雷伯菌的耐药性情况。

1.3评价指标[2]

耐药性发生率是指出现耐药性的患者的比例。

1.4统计学的分析

应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差（`X±S）表示，组间的比较用t检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

对260株肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析后，其中176株存在耐药性，耐药性的发生率为67.8%。在存在耐药的患者中，其中年龄30-59岁的患者在耐药性分析中56例（21.5%），年龄60-80岁的患者在耐药性分析中120例（46.2%），结果可见，年龄分布60-80岁的耐药性发生率明显高于年龄30-59岁患者的耐药性发生率，差异有统计学的意义（P<0.05）。

药敏试验的测定结果见表1，结果可见，耐药性较高的抗菌药物为氨苄西林和哌拉西林，对抗菌药物美罗培南，亚胺培南的耐药性较低，差异有统计学的意义（P<0.05）。

表1176株耐药菌株的耐药性试验结果

3.讨论

肺炎克雷伯菌是一种具有致病性的细菌，为革兰氏阴性杆菌，容易引起上呼吸道感染或者肠道感染，患者在感染肺炎克雷伯菌后可表现出高热，多汗等症状，严重时可出现休克[3]。在治疗肺炎克雷伯菌感染的治疗中以抗生素的应用为主要治疗方法，但是因为长期的同种抗菌药物的应用可引起肺炎克雷伯菌的耐药性，在出现耐药后，治疗的效果明显降低，同时肺炎克雷伯菌容易引起医源性的感染，在出现耐药后可造成严重的后果[4]。因此，对出现耐药的肺炎克雷伯菌进行治疗十分重要，在选择抗菌药物时结合抗菌药物的耐药情况十分关键。肺炎克雷伯菌的医院内的耐药性的情况的分析可提供容易出现耐药的人群，临床应用率较高的抗菌药物在应用中的耐药情况等，通过耐药性的分析可以指导临床对抗菌药物的选择，一方面可以提高治疗的效果，另一方面可以减少肺炎克雷伯菌出现多药耐药的情况，有利于临床的合理用药，同时对容易出现耐药的人群给予治疗方法的有效的选择，更有利于患者的康复，减少因为出现细菌耐药而诱发的严重的感染的发生而危及生命[5]。因此，对肺炎克雷伯菌耐药性的合理的分析具有较高的临床应用价值。

本研究分析了我院肺炎克雷伯菌耐药性，结果，在耐药性分析中，年龄分布60-80岁的耐药性发生率明显高于年龄30-59岁患者的耐药性发生率，差异有统计学的意义（P<0.05）。耐药性较高的抗菌药物为氨苄西林和哌拉西林，对抗菌药物美罗培南，亚胺培南的耐药性较低，差异有统计学的意义（P<0.05）。可见，老年患者的耐药性发生率更高，因为老年患者的免疫力降低，容易诱发感染性疾病，同时因为抗菌药物应用较多，更容易出现耐药。老年的肺炎克雷伯菌患者在抗菌药物的选择中需要进行合理选择，头孢类抗菌药物的耐药性发生率较高，在抗菌药物的应减少应用，耐药性的分析为临床抗菌药物的应用提供了参考，可提高治疗的效果，具有重要的临床价值。

综上所述，在肺炎克雷伯菌感染的患者治疗中，耐药性的发生率较高，在治疗中需要给予重视，在抗菌药物的选择中应慎重选择头孢类抗菌药物，特别是老年患者在抗菌药物的选择中应给予重视，通过对肺炎克雷伯菌耐药性的分析可指导临床合理选择抗菌药物，值得提供有力的临床参考。

参考文献：

[1]赵书平，李厚景，张开刚.医院感染肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3135-3137.

[2]何珊娜，陈敏，金海英.肺炎克雷伯菌临床分布特点与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（19）：4345-4346.

[3]冯军花，何京，杨青，等.临床分离肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（22）：5053-5055.

[4]展冠军，詹莹，邵华.铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（20）：5025-5032.

[5]FreireMartinI，AbuOunM，ReichelR，etal.SequenceanalysisofaCTX-M-1InchplasmidfoundinSalmonella4，5，12EscherichiacoliandKlebsiellapneumoniae[J].JAntimicrobChemother，2014，69（8）：onaUKpig：1：-，farm2098-2101.