健康教育在社区学龄前肥胖儿童管理中的应用

健康教育在社区学龄前肥胖儿童管理中的应用

孔淑芬

孔淑芬(浙江省绍兴市稽山街道社区卫生服务中心浙江绍兴312000)

【摘要】目的探讨健康教育在社区学龄前肥胖儿童管理中的应用效果。方法将50例社区学龄前肥胖儿童随机分为观察组和对照组，每组各25例，对照组不采用健康教育，只采用单纯家庭管理，观察组采用健康教育干预。观察两组儿童体重控制情况、体质情况。结果观察组肥胖儿童的体重控制情况、体质情况均优于对照组。两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用健康教育能更好地控制学龄前肥胖儿童的体重，增强体质，提高生活质量。

【关键词】健康教育社区学龄前肥胖儿童应用

【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0280-02

根据国内外文献报道，儿童肥胖症流行呈快速上升趋势，3-6岁是儿童肥胖高发年龄段[1-3]。2010-2012年我们对稽山街道社区内学龄前肥胖儿童25例在家庭管理的基础上，采取有计划、有针对性的健康教育，取得了良好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

稽山街道社区内2010-2012年有50例学龄前肥胖儿童，其中，男29例，女21例，年龄3-7岁，平均年龄4.6岁。随机分为观察组和对照组，每组各25例，对照组不采用健康教育，只采用单纯家庭管理，观察组采用健康教育，联合家庭、幼托机构共同进行健康教育。

1.2健康教育方法

为肥胖儿制订健康教育内容，由社区护士采取面对面、口头讲解的方式对肥胖儿及家属进行健康教育，对已讲解过的健康教育内容及时评价并由家属签名。同时，根据肥胖儿及其家属的需要反复进行评估、教育，直至完全掌握儿童肥胖的相关知识。

1.3健康教育效果评价

用自行设计的问卷进行调查评价，了解肥胖儿及家属健康教育达标率。（1）对每位肥胖儿或家属进行书面测试，得分≥80分的视为健康教育达标。（2）社区护理工作满意度调查。对每个肥胖儿家庭进行护理工作满意度问卷调查，得分≥90分为合格。

2健康教育内容

2.1饮食指导

提供多样化食品，以蔬菜、水果、粮食为主。选择瘦猪肉、牛肉、兔肉、鸡、鸭、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品，适当控制脂肪及糖类的摄入量。吃肉不要吃肥肉，吃鸡鸭不要吃皮，不要喝油汤。宜用清蒸、煮、凉拌的食物。饮食不要饥一顿、饱一顿，一日三餐的热能应按3：4：3比例供给。进食时要细嚼慢咽，并注意粗粮、细粮合理搭配，适当安排素食。为了满足小儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦，宜选用绿叶蔬菜、萝卜、豆腐等体积大热量少的食物。

2.2运动指导

2.2.1运动项目的选择：运动使能量的消耗增多，是减轻肥胖儿童的重要手段之一，肥胖儿童常因运动笨拙，运动时气短而不愿运动。因此，开始时宜选游戏性强、易坚持的项目，如踢球、跳绳、做操、跑步、散步等，之后，可选用健步走、爬楼梯等项目。据测量，相同的时间内，健步走消耗的能量是跑、跳等消耗能量的两倍以上，爬楼梯消耗的能量更多。

2.2.2运动的量及方法：运动量根据患儿的耐受力而定，逐渐增加，如是跑跳等一般活动，须坚持每日运动1h以上，持之以恒。如是健步走，过程中不要停歇，不要玩耍，持之以恒。不要进行剧烈运动，因剧烈运动可使食欲增加。

2.3心理指导

肥胖引起的心理损害已有很多文献报导，表现为肥胖儿童自卑、胆怯、孤独、退缩等不良品质[4]，因此必须对肥胖儿童进行有目的、针对性的心理指导，以促进和维护其心理健康。

2.3.1提高肥胖儿童对自身存在问题的认识：向其解释肥胖的表现和由肥胖带来的身体上、心理上的危害，分析已存在的心理问题，和患儿一起研究解决这些问题的办法，充分发挥其主观能动性，以利于克服不良的心理品质，并有利于减肥计划的顺利进行。

2.3.2鼓励肥胖儿童积极参与集体活动，主动与幼儿园小朋友交往，克服自卑心理，乐观向上。让小儿相信，精神放松对减轻体重有利。

2.3.3指导家长和幼托机构的老师关心和爱护肥胖儿童，不要对他们的饮食横加指责，过度干预，不要强迫做力不能及的运动，应因势利导，循序渐进，不能急于求成，以免引起儿童的精神紧张，产生不良的心理反应。

3.结果

观察组肥胖儿体重控制情况、体质情况均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。

4.讨论

学龄前肥胖儿童是指3周岁后至6-7周岁入学前儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。肥胖的孩子如果在儿童期不控制肥胖，很容易发展成为成人肥胖。成人肥胖常伴有许多严重的疾病，如糖尿病、脑血管意外、冠心病、高血压等等。儿童肥胖也可致高血压。[5]因此如何对学龄前肥胖儿童进行管理，减轻其肥胖的程度，使他们能健康成长，是每一个社区卫生工作者的重担。

通过对学龄前肥胖儿童及其家属的健康教育，使他们对儿童肥胖有了更进一步的了解和重视，能自觉地实施减肥计划。25例肥胖儿童的体重控制情况良好，心理素质和体质情况均好于宣教前。当然这项工作还要持之以恒，借助社会力量共同来完成。

参考文献

[1]欧阳长安，黄海莹，苏妙龄，等.厦门市7岁以下儿童单纯性肥胖症患者情况调查[J]，中国儿童保健，2004，12（3）：256-257.

[2]BathJA，BaurLA.Managementandpreventionofobesityanditscomp-cationsivchilarenandadolescents[J].MedJAust,2005,182(3)：130-135.

[3]李辉，张璇，阎桂凤，等.八城市7岁以下儿童单纯性肥胖症的十年流行变化趋势[J].中国儿童保健，2002，10（5）：316-318.

[4]吕斌，王桂香，梁书平etal.单纯性肥胖儿童社会适应能力、智商、行为问题的研究.中国心理卫生杂志，1996；10（1）：11-12.

[5]杨思源.小儿心脏病学[M].北京：人民卫生出版社.2005.45-51.