消化道肿瘤患者行ESD术后实施综合护理干预的效果

消化道肿瘤患者行ESD术后实施综合护理干预的效果

何欢

(重庆市肿瘤医院呼吸消化内科重庆408200)

【摘要】目的：探究消化道肿瘤患者行ESD术后实施综合护理干预的效果。方法：选取2015年1月-2016年12月我院行ESD手术的消化道肿瘤患者148例，随机分为观察组和对照组，对照组于术后给予常规护理，观察组于术后给予综合护理，对比两组患者住院时间、生活质量及术后并发症。结果：观察组患者住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率5.41％明显低于对照组29.73％（P＜0.05）。结论：消化道肿瘤患者行ESD术后实施综合护理可有效缩短住院时间，提高患者生活质量，降低并发症发生率。

【关键词】消化道肿瘤；内镜下粘膜剥离术；综合护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）13-0269-02

消化道肿瘤是临床常见恶性肿瘤之一，其发病率及致死率较高，严重威胁人类生命健康。内镜下粘膜剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是治疗消化道肿瘤的新兴微创手术，其可彻底清除消化道早期肿瘤，且具有创伤小、安全性高、费用较低等优点，已被愈加广泛地应用于消化道肿瘤治疗[1]。但由于肿瘤患者机体情况差、心理负担重、应激反应强等，对术后恢复产生不良影响，因此需要采取一定护理措施进行干预。本研究对行ESD手术的消化道肿瘤患者实施综合护理，现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月-2016年12月我院148例行ESD手术的消化道肿瘤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组74例。观察组男39例，女35例，年龄32～68岁，平均年龄（51.26±3.24）岁；疾病类型：胃肠道间质瘤28例，早期胃癌25例，不典型增生21例；对照组男38例，女36例，年龄34～71岁，平均年龄（52.09±3.43）岁；疾病类型：胃肠道间质瘤29例，早期胃癌26例，不典型增生19例。纳入标准：①均经影像学检查、实验室检查、内窥镜检查等确诊；②符合手术指征并拟行内镜下粘膜剥离术；③自愿参与本研究。排除标准：①合并其他消化道疾病；②合并心、肺、肝等严重脏器疾病及其他原发性疾病；③合并认知功能障碍，不能积极配合护理。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者术后给予常规护理干预，包括监测患者生命体征，提供舒适休息环境，并给予用药、饮食指导等。观察组在常规护理基础上给予综合护理，具体措施包括：①心理护理：消化道肿瘤患者易伴随不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，因此应根据患者情况对其病情适当保密，避免其出现过度恐惧、紧张情绪；向患者列举成功病例，帮助患者树立治疗信心。②饮食指导：术后禁食6h，之后给予患者流食，3d后逐步过渡到营养且柔软易消化食物；以低盐低脂食物为主，并禁止患者抽烟喝酒。③非药物治疗护理：若患者疼痛轻微，可通过主动交流、放音乐、指导患者正确呼吸等方式转移其注意力，以缓解其疼痛；减少噪音，为患者创建安静环境。④药物治疗护理：严格遵医嘱给予制酸、补液、保护胃黏膜等处理,若患者出现腹痛、皮下气肿、呕血、黑便等现象,及时向医生报告，并采取适当止血措施；若患者伴随剧烈疼痛，可采用镇痛药进行治疗；治疗期间评估患者疼痛程度，进行针对性治疗，叮嘱其按时服药，并观察其不良反应。⑤健康指导：向患者讲解疾病相关知识，并向其科普健康作息时间、良好生活习惯及运动锻炼的好处，指导患者坚持锻炼，增强体质。

1.3观察指标

观察两组患者住院时间、生活质量及术后并发症。

生活质量采用EORCTQLQ-C30中文版量表[2]进行测定，主要包括躯体功能、情绪功能、社会功能等3方面维度，每个维度0～100分，所得分值越高，表示生活质量越好。

1.4统计学意义

本研究数据采用SPSS20.0统计学分析软件进行处理，住院时间及生活质量等计量资料均使用（x-±s）描述，采用t检验，术后并发症等计数资料均借助率“％”描述，使用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者住院时间与生活质量

观察者患者住院时间明显短于对照组（P＜0.05），生活质量评分显著高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

ESD手术是在内镜辅助下运用高频电刀、针刀、伸缩刀等手术器械对消化道肿瘤进行剥离，虽可有效治疗消化道肿瘤，但由于对技术水平要求高、手术间长且术后易诱发出血、穿孔、感染等并发症，因此需改进临床护理水平，以提高手术成功率，减少并发症[3-4]。

本研究对患者实施综合护理干预，结果显示，观察组患者住院时间明显短于对照组，生活质量评分显著高于对照组。提示，行ESD手术需对患者采取全身麻醉，因此会对患者造成一定心理负担，且术后疼痛可加重患者焦虑、抑郁情绪，影响其预后，综合护理通过给予患者心理疏导及药物非药物治疗护理从而在一定程度上缓解患者不良情绪，增强其治疗信心及疼痛耐受力，缩短病程，提高生活质量。本研究中观察组患者不良反应发生率明显低于对照组。提示，住院期间指导患者合理控制饮食，进行健康知识宣教，可促进患者保持营养均衡，改善内镜术后出现的营养不良、水、电解质及酸碱失衡以及代谢障碍等症状，并提高患者疾病认知能力及自我护理能力，从而避免穿孔、感染等并发症，与李淑莹研究结果一致[5]。

综上所述，消化道肿瘤患者行ESD术后采用综合护理进行干预可在一定程度上缩短住院时间，提高生活质量，减少术后并发症。但本研究缺乏对长期效果的观察，因此后期需进一步调查患者复发情况，进行综合评估。

【参考文献】

[1]徐庆,钟昌艳.消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人的综合护理干预效果观察[J].全科护理,2014,12(7):623-624.

[2]KnobelH,LogeJH,BrenneE,etal.ThevalidityofEORCTQLQ-C30fatiguescaleinadvancedcancerpatientsandcancersurvivors[J].PalliatMed,2003,17(8):664-672.

[3]汪红霞.综合护理干预对消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术疗效观察[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(11):1472-1474.

[4]郭琳，侯旭荣，张丽娟.综合护理在内镜治疗消化道肿瘤中的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，9(15):239-240.

[5]李淑莹.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道肿瘤的护理配合分析[J].当代医学,2016,22(3):94-95.