阶梯式教学法在护生带教中的应用研究*

阶梯式教学法在护生带教中的应用研究*

文红英杨艳敬文丹张小燕苟静

川北医学院附属医院胸心外科四川南充637000

【摘要】目的：探讨阶梯式教学法在胸心外科护生带教中的应用效果。方法：对来胸心外科实习的144名护生进行阶梯式教学带教法，从巩固基础护理知识、胸心外科专业知识、常见胸心外科疾病护理知识、特殊仪器使用知识等四个阶段进行带教。实习前后考核护生相关知识及技能，观察护生对阶梯式教学法的满意度。结果：实习后护生基础护理知识、胸心外科专业知识、胸心外科常见病护理及特殊仪器使用知识明显高于实习前；护生对阶梯式带教法的总满意度为97.22%。结论：阶梯式教学法有助于护生巩固基础知识，提升专业知识，注重实际技能，适合护生带教。

【关键词】阶梯式教学法；带教；护生；专科技能

【中图分类号】G424.1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0885-02

ResearchonApplicationofteachinginthe

ladderteachingmethodinnursingstudents

HongYingWen，YanYang,WendanJing,etc.

Departmentofcardiothoracicsurgery，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollegeNanChong,637000,CHINA

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheladderteachingmethodincardiothoracicsurgerynursingstudentsinteachingapplicationeffect.Methods:144nursingstudentstopracticeofcardiothoracicsurgeryofLadderTeachingwithteaching,forteachingfromthefourstageofconsolidatingbasicnursingknowledge,professionalknowledgeofcardiothoracicsurgery,cardiothoracicsurgerydiseasecommonnursingknowledge,usingspecialinstrumentknowledgeetc..Thepracticerelatedknowledgeandskillsofnursingstudentsbeforeandafterexamination,observationandnursingstudentsonladderedteachingsatisfaction.Results:afternursingpracticenursingstudents'basicknowledge,professionalknowledgeofcardiothoracicsurgery,cardiothoracicsurgerycommondiseasenursingandspecialinstrumentsusingknowledgewassignificantlyhigherthanthetotalsatisfactionofnursingstudentsbeforepractice;teachingmethodofladdertypebandis97.22%.Conclusion:theladderteachingmethodcouldhelpthestudentstoconsolidatethebasicknowledge,improveprofessionalknowledge,practicalskills,suitablefornursingstudentsteaching.

【keyword】ladderteachingmethod;teaching;nursingstudents;professionalskill

实习是护生必经的学习阶段，胸心外科病人多，危重病人多，管道多，病情复杂多变，基础护理任务重；突发情况多，有心跳呼吸骤停的或气道阻塞的都需要进行紧急抢救,呼吸机、除颤仪、心电监护仪等特殊仪器、设备使用要求高。护生初入胸心外科实习常难以适应,遇到突发情况会不知所措和恐惧[1]。由于护生在各科室实习时间较短，为了使护生更好地掌握胸心外科的基本专科知识与技能,我科在护生带教中采用阶梯式教学法,现就带教效果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2012年6月～2013年3月，有144名护生到本院胸心外科实习,女132名,男12名；年龄17-22岁,平均（19.8±0.36）岁；专科99名，本科45名；实习时间均为5周。

1.2方法

（1）制定教学目标：根据临床护理实习大纲的要求,制定胸心外科护生带教计划，从护理态度、护理知识、护理技能三个方面明确教学目标，要求护生能遵守基本的护理职业道德规范，掌握基础护理知识，了解胸心外科常见病的病因、临床表现、治疗和护理措施，能初步使用呼吸机、心电监护仪等胸心外科特殊仪器并正确配合危重病人的抢救工作，每人每周交一篇周记。

（2）审核带教老师：选用素质高、护理实践经验丰富、有耐心、专业能力突出的护师担任带教工作，副护士长担任带教组长。护士长具体负责科内的带教工作，对所有带教老师进行审核和监督。

（3）实施阶梯式带教法

①巩固基础护理知识：在进入胸心外科实习的第1周，集中组织护生熟悉工作环境、各班职责及工作流程，有计划地安排护生铺麻醉床、口腔护理、物理降温、床上擦浴等基础护理操作，同时对护生进行院内感染控制、医疗废物分类处理及胸心外科病房工休座谈会等方面的带教，让护生熟悉常用急救药品和急救器械的存放位置，并指导护生初步了解胸心外科常用仪器的使用及故障排除方法,重视护生基本护理知识和基本护理操作技能的同时，为学习胸心外科专科护理知识打下基础。

②专科护理实践：在胸心外科实习的第2～3周，护生进入实践阶段。带教老师一对一带领护生值班，分管床位收新病人、观察胸心外科重症患者的临床表现和病情变化特点，学习危重患者的整体管理，掌握初步的应急处理措施，指导护生积极进行抢救配合。带教老师有计划地带领学生学习使用微量泵、心电监护仪，实施人工气道吸痰法、胸腔闭式引流管、胃肠减压管及引流管防堵护理、呼吸机管道护理等操作，培养护生动手能力。具体操作时带教老师边示范、边讲解，重视操作细节，严格执行操作步骤和程序,对操作重点和难点反复强调，每周一次情景模拟训练。同时，带教老师尽量给护生创造动手操作的机会,使护生在实践中得到锻炼和提高。

③查房与小讲课：在第4周，带教老师带领护生参与教学护理查房,查房过程中由护生担任主角，带教老师观察护生对护理程序、基础护理操作及危重患者整体护理的认识和执行情况，并指导护生进行胸心外科常见病小讲课或特殊病案进行分析，尔后，带教老师再深入的评价和分析，让学生真正掌握知识点。

④考核：在第5周周末组织护生进行胸心外科专科护理知识理论、护理技能考核并召开学生座谈会，将考核中存在的问题及时反馈给护生，让护生充分了解自己在胸心外科实习的成绩和不足，护士长再征求护生的意见，了解护生的需求和护生对带教老师的要求，从而促进教学相长。

1.3观察指标

（1）专科知识及技能考核：所有护生均在入科实习第1天和实习最后一天进行“胸心外科知识考核”。考核内容包括基础护理、胸心外科专业知识、常见胸心外科疾病护理知识及特殊仪器使用知识四部分,考核形式包括笔试和操作两种，每部分各100分。

（2）带教满意度调查：提前设计“护生对胸心外科带教满意度”调查表，在转科前1天组织护生进行不记名填写,统计护生对阶梯式带教方法的满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件包进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，行卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实习前后护生相关知识及技能考核成绩比较

实习后护士基础护理知识、胸心外科专业知识、常见胸心外科疾病护理及特殊仪器使用知识均明显高于实习前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1实习前后护生相关知识及技能考核成绩比较（±s）

2.2护生对阶梯式带教法的满意度

144名护生中，非常满意118名，较满意22例，一般4例，总满意度97.22%（140/144）。

3讨论

阶梯式教学法是指在教学过程中,分阶段、分层次、逐布提高学习难度的教学方法,其目的是让学生掌握基础知识的同时，更好地学习高层次的知识[2]。护理学实践性强,课堂学习以理论知识为主，护理操作技能必须在临床实践中得到有效掌握。专科操作技能建立在基础护理知识、基础护理技能训练之上。护生都处在二十岁左右的年纪，对新知识有较高的兴趣，到一个新科室后通常对专科技能操作更感兴趣，而忽视了在课堂上所学的基础护理知识【3】。本科对实习护生采取阶梯式带教法，注重基础护理知识，加强护生职业道德教育，培养护生职业责任感，使其充分认识到基础护理的重要性；学习胸心外科常见病的临床表现，强化基础护理技能的训练，为胸心外科危重患者整体护理打下基础。结果显示，护生在胸心外科接受阶梯式带教后,护生基础护理知识、胸心外科专业知识均显著提高，（82.26±7.25）vs（96.12±8.07）、（80.24±7.41）vs（95.52±8.56）。表明阶梯式教学法可巩固护生基础护理知识，提高专科护理知识。

阶梯式教学法采用层层深入的方式,在护生掌握基础护理、胸心外科专科知识后，逐步进入临床实践阶段，教会护生观察常见胸心外科疾病的临床表现和护理措施，所需专科护理操作，并有目的地让护生接触并熟悉胸心外科特殊仪器的使用方法。罗华方【4】认为，整个带教过程循序渐进，注重发挥护生的主观能动性,增加护生参与临床实践的机会，提高了护生应用所学护理知识和解决危重患者护理问题的能力。本研究结果可见，护生在接受阶梯式带教后，对常见胸心外科疾病护理知识、特殊仪器使用均明显提高,表明阶梯式教学法能有效提高护生专科护理实践能力。

阶梯式带教法从巩固基础知识开始，根据专科护理特点和需要，有目的、有计划、有针对性地为护生进行带教。激发护生学习兴趣，为护生提供动手操作和实践机会，使护生专科护理知识呈阶段性上升。护生在充分掌握并运用胸心外科专业护理知识及急救知识后，内心产生强烈的成就感【5】，因而对带教老师充满感激。本研究中，97.22%的护生对阶梯式带教法感到满意。

综上所述，阶梯式教学方法可提高护生综合护理能力，在护生带教中的应用成效显著。

参考文献：

[1]谢银均，李华，陈文玉，等.阶梯式教学法在ICU临床带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（01）：100-101.

[2]曾任英，钟伟荣.新护士岗前核心能力培训的方法及效果评价[J].护理实践与研究，2011，08（07）：80-81.

[3]肖玉华，凌朝霞.阶梯式带教方法提高护生在妇产科实习质量的研究[J].中国农村卫生，2013，z2：311,313.

[4]罗华方.妇产科临床阶梯式带教方法初探[J].中外医学研究，2010，8（10）：91-92.

[5]廖秀梅.临床带教中提高实习护士观察能力的做法[J].护理实践与研究，2011，08（15)：97-98.

作者简介：

文红英，出生年月：1968.11，性别：女，学历：本科，籍贯：四川省南充市，工作单位：川北医学院附属医院，职务：护士长，职称：副教授，研究方向：临床护理与护理教学。

注：*基金号：2010SF23基金名称:阶梯式教学法在护生带教中的应用研究