沈丽汤柳丽贾静（广西柳州市人民医院心血管内科广西柳州545006）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0279-02
【摘要】目的探讨介入手术前核查与术中记录表在患者安全管理中的应用价值。结论介入手术前核查与术中记录表可以作为介入手术前安全关卡的保障，杜绝安全隐患的发生。
【关键词】介入手术核查表护理安全应用体会
介入治疗因其创伤小、痛苦少、恢复快、治疗效果好等优点，在临床上已广泛应用，由于介入手术是一种有创、高风险的治疗手段，如果忽视了患者的安全管理可导致不良后果[1]。中国医院协会2009年2月推出了手术安全核对表，作为2009年实施患者安全目标的重要内容。借鉴经验，我科于2010年9月制作介入手术前核查与术中记录表，通过该表格的实施，可有效减少失误，降低手术风险，增加手术安全性，取得了良好的效果，现报道如下。
1.介入手术前核查与术中记录表的制作
见表1
1.1实施对象2010年9月至2012年9月开展的1977例进行心脏介入治疗的患者。
1.2实施方法
建立介入手术前核查与术中记录表，包括三个环节的核查：手术医生、病房护士、介入室护士，核查内容包括：患者信息、手术适应症、手术禁忌症、手术同意书、手术路径、委托书、术前谈话记录、费用告知、医保审批、检查项目、术前用药情况，除此之外还包括了看台医生的记录：术中有无并发症、术中医患沟通、术后风险分级、术后入住病房选择，采用核对无误后打钩签名的方式。
2.实施效果
介入手术前核查与术中记录表可以作为介入手术前安全关卡的保障，杜绝安全隐患的发生。
3.体会
响应世界卫生组织近年来要求世界卫生组织成员国高度关注患者安全问题，并要采取措施降低医疗风险，特别是降低与手术相关的医疗风险，我科通过制作并应用介入手术前核查与术中记录表，可以规范医生护士行为，能更有效的保证核心制度的落实，提高患者身份识别的准确性，保障术前准备各项工作的完善，确保医疗安全，是加强手术安全管理,防止手术差错发生,确保手术成功的有效办法[2]。其次，通过该表格的应用，加大了术中谈话的力度，使患者家属知情同意工作做的更好，减少医疗纠纷。经过应用已获得满意效果，值得推广。
表1心脏介入术前查对及术中记录表
患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：手术日期：
拟行手术名称：
参考文献
[1]李艳萍.介入治疗冠心病围手术期的安全管理[J].中华现代护理杂志，2010,16（27）:3311-3312.
[1]王静，宋家玉.手术安全核查表在患者手术安全中的应用[J].蚌埠医学院学报,2011,36(7):791.
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