噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

孙黎黎

（黑龙江省大庆康复医院163453）

摘要：目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用不同剂量的噻托溴铵吸入剂治疗的临床疗效。方法选取我院2016年6月~2019年1月期间收治的COPD患者60例，应用噻托溴铵吸入剂治疗，根据用药剂量不同分为观察组30例给予噻托溴铵32μg，对照组患者30例给予噻托溴铵18μg，对两组患者治疗12周后的临床治疗效果进行观察对比。结果两组患者治疗前肺功能差异不明显，治疗后肺功能均明显改善，两组对比，观察组肺功能改善更为明显，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。观察组日常生活能力和社会活动评分明显高于对照组，差异显著（p<0.05），抑郁和焦虑评分观察组明显低于对照组，差异显著（p<0.05）。结论高剂量的噻托溴铵吸入剂对改善喘鸣、气促症状明显，提高肺功能，有利于巩固临床治疗效果。

关键词：噻托溴铵；吸入治疗；慢性阻塞性肺疾病；COPD；疗效；

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，且呈进行性发展[1]。患病人数多，病死率高。噻托溴铵是一种新型的长效季铵类抗胆碱药，用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗，现对不同剂量的噻托溴铵吸入治疗效果进行分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年6月~2019年1月期间收治的COPD患者60例，应用噻托溴铵吸入剂治疗，根据用药剂量不同分为观察组30例给予噻托溴铵32μg，对照组患者30例给予噻托溴铵18μg；观察组中男20例，女10例，年龄50~83岁，平均年龄62.5±2.5.岁；COPD程度：II级14例，III级16例；对照组患者中男18例，女12例，年龄51~82岁，平均年龄63.5±3.5.岁；COPD程度：II级13例，III级17例；两组患者的基本情况差异不明为，具备可比性。

1.2方法所有患者均给予常规治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，抗感染治疗、祛痰、平喘等治疗，并均给予噻托溴铵治疗，对照组患者30例给予噻托溴铵18μg吸入治疗，每日1次，连续治疗4周为一个疗程；观察组30例给予噻托溴铵32μg吸入治疗，每日1次，连续治疗4周为一个疗程。两组患者均治疗3个疗程即12周的时间后进行疗效对比。

1.3观察指标对两组患者治疗前后肺功能即1s呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC%和患者生活质量进行评价[2]。

1.4统计方法对所有数据资料应用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用例数（%）表示，分别采用t和x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者肺功能指标变化情况进和对比，观察组患者30例，治疗前FEV1（1.22±0.23），FVC（40.30±10.14），FEV1/FVC（46.55±12.68）；治疗后FEV1（1.52±0.53），FVC（47.76±11.24），FEV1/FVC（57.46±12.13）。对照组患者30例，治疗前FEV1（1.24±0.33），FVC（40.32±10.11），FEV1/FVC（46.67±12.48）；治疗后FEV1（1.42±0.23），FVC（43.35±11.09），FEV1/FVC（51.30±12.32）。

两组患者治疗前肺功能差异不明显，治疗后肺功能均明显改善，两组对比，观察组肺功能改善更为明显，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。

2.2对两组患者生活质量进行对比，采用问卷形式进行评分，

对照组患者30例，日常生活能力（64.98±10.22），抑郁评分（46.02±9.55），焦虑评分（47.02±7.88），社会活动（67.35±9.05）；

观察组患者30例，日常生活能力（70.95±9.55），抑郁评分（40.35±8.51），焦虑评分（42.02±7.45），社会活动（75.06±8.61）；

观察组日常生活能力和社会活动评分明显高于对照组，差异显著（p<0.05），抑郁和焦虑评分观察组明显低于对照组，差异显著（p<0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺病是一种常见的可预防和治疗的疾病，其特点是持续不可逆的气流限制。气流限制逐渐发展，伴随着对有害颗粒或气体引起的慢性炎症的气道和肺部反应增加。噻托溴铵是一种新型长效季铵盐抗胆碱药。是一种选择性抗胆碱药，与毒蕈碱受体M1~M5亚型具有相似的亲和力[3]。支气管扩张是通过抑制平滑肌M3受体产生的。乙酰胆碱诱导的支气管收缩的位点特异性阻滞是剂量依赖性的，维持24小时以上。吸入引起的支气管扩张主要是部位特异性的。首次给药后30分钟内肺功能明显改善，1周内达到药效平衡。本品能显著改善早期和晚期呼气峰流量。还可以显著改善呼吸困难[4]。

本研究中，应用不同剂量的噻托溴铵吸入治疗，观察组高剂量的噻托溴铵对肺功能改善更为明显，日常生活能力和社会活动评分明显高于对照组，抑郁和焦虑评分观察组明显低于对照组。

总之，噻托溴铵为长效抗M胆碱药。用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗，用于稳定期，病情严重分级属于中度及以上的患者。长期维持治疗，改善呼吸困难，提高运动耐力，减少急性加重频率。高剂量的噻托溴铵吸入剂对改善喘鸣、气促症状明显，提高肺功能，有利于巩固临床治疗效果。

参考文献

[1]陈淑娟.噻托溴铵长期吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].临床肺科杂志，2010（9）：1335-1336.

[2]沈慧，费晓云，沈策.噻托溴铵与沙美特罗替卡松及二者联合吸入治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014（23）.

[3]张雪姣，张庆宪.噻托溴铵吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（10）：50-51.

[4]刘仁水，唐小丽，郑大伟.噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].当代医学，2018（1）：44-45.