运动平板与24h动态心电图检查在冠心病诊断中的应用效果观察

运动平板与24h动态心电图检查在冠心病诊断中的应用效果观察

李幽艳

怀化市中医医院湖南怀化418000

【摘要】目的：观察运动平板、24h动态心电图检查在冠心病诊断中的应用效果。方法：2017年3月~2018年5月期间，我院共选取88例疑似冠心病患者，遵循随机平行方式分组，将所有患者分为A组、B组，两组患者人数均为44例。A组采用运动平板心电图检查，B组采用24h动态心电图检查，比较两组的诊断情况。结果：与B组比较诊断准确性、敏感性、特异性，除特异性外，其他两项指标比较，均存在统计学的意义，P<0.05。88例疑似冠心病患者中阳性检出者占79.54%，35例阳性检出者中，轻度狭窄者占57.14%，严重狭窄者占42.86%。结论：冠心病诊断中，采用运动平板和24h动态心电图检查，均能保证诊断的特异性，但前者还可保障诊断的准确性和敏感性，值得在临床方面广泛应用和推广。

【关键词】运动平板；24h动态心电图；冠心病；诊断效果

[abstract]objective：toobservetheapplicationeffectofexerciseplateand24hdynamicelectrocardiograminthediagnosisofcoronaryheartdisease.Methods：fromMarch2017toMay2018，Atotalof88patientswithsuspectedcoronaryheartdiseasewereselectedinourhospital，andwererandomlypidedintogroupsinparallel.AllthepatientswerepidedintogroupAandgroupB，andthenumberofpatientsinbothgroupswas44.ExerciseflatelectrocardiogramwasusedingroupAand24hdynamicelectrocardiogramwasusedingroupBtocomparethediagnosisofthetwogroups.Results：comparedwithgroupB，thediagnosticaccuracy，sensitivityandspecificitywerestatisticallysignificantexceptforthespecificity，P<0.05.Amongthe88patientswithsuspectedcoronaryheartdisease，79.54%werepositive，57.14%weremildstenosisand42.86%wereseverestenosis.Conclusion：inthediagnosisofcoronaryheartdisease，theuseofexerciseplateand24hdynamicelectrocardiogramcanguaranteethespecificityofdiagnosis，buttheformercanalsoguaranteetheaccuracyandsensitivityofdiagnosis，whichisworthyofwideapplicationandpopularizationinclinicalaspects.

Keywords：sportsplate；24hdynamicelectrocardiogram；Coronaryheartdisease（CHD）.Diagnosiseffect

冠心病，为冠状动脉粥样硬化性心脏病，为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所致血管腔狭窄/阻塞病症，因为缺氧/坏死而引发的心脏病[1]。冠心病的发生，和可改变危险因素、不可改变危险因素，有一定的联系。其中，可改变危险因素包括：高血压、血脂异常、缺乏运动等；不可改变危险因素包括：感染、性别、年龄、家族史等[2]。当过度劳动、情绪激动时，就会出现心前区疼痛症状。可见，这一病症具有发病急、病情凶险的特点。因此，临床方面需及早进行临床诊断，以便为冠心病患者的治疗提供有利参照。本次研究，重点观察运动平板心电图、24h动态心态图检查在冠心病诊断中应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2017年3月~2018年5月选取了88例疑似冠心病患者，经随机平行分组方法，将88例患者分为A组和B组，各44例。研究前，88例患者全部知情，并签署了知情同意书。A组中男性和女性各23例、21例；年龄范围为40岁~78，中位年龄（59.5±5.5）岁。B组男性和女性各24例、20例；年龄范围为41~80岁，中位年龄（60.5±5.6）岁。A组和B组的上述资料比较，差异性均不存在，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1A组接受运动平板心电图检查，选择深圳医疗器械有限公司所提供的运动平板心电图设备检查，一般在条件下检测的过程中，会受到运动负荷的影响，所以易于产生心绞痛表现，即为检测阳性。运动中，产生房颤、心律失常、实行心动过速等表现，均为检测“+”。运动后，运动平板心电图容易发生波动现象，代表心电图ST段发生波动，波动时间＞2min，方向为向下移动，运动平板心电图能明确检测结果为“+”。如果冠状动脉管腔狭窄情况比较严重，狭窄检测数据在50%以上，即可判定为冠心病。

1.2.2B组接受24h动态心电图检查，选择BMS动态心电图监测设备，检测前告知患者停止服用任何药物，以此确保检测结果的真实性。需观察患者的心电图ST波动变化，ST波动时间、方向和A组相同，波动幅度在0.05~0.1mV的范围，这时可判定为检测“+”。

1.3观察指标

观察、比较两组疑似冠心病患者的诊断相关参数。

运动平板心电图检测，参照Bruce检查方案，评判检测阳性：运动中/运动后心电图ST段水平下一/倾斜下移幅度＞0.1mV，出现时间＞2min；运动中产生心绞痛表现；运动期间出现心律失常、室性心动过速，以及心房颤动等症状；运动时血压降低。

24h动态心电图检查，阳性诊断标准：心电图ST段水平/倾斜移动，降低幅度＞0.05mV/抬高幅度＞0.1mV，移动时间＞2min。需要注意事项；剔除体位所致ST变化者。

阳性诊断标准：管腔直径狭窄程度为50%~75%，即为轻度狭窄；管腔直径狭窄程度在75%以上，即为严重狭窄。

1.4统计学处理

本次研究中，A组和B组患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，以例数n形式表示；两组间的对比，均使用率%方式表示，统计学检验、处理运用X2完成。如果两组间的数据对比为P＞0.05，则说明——差异性不显著；反之，两组间的数据对比为P<0.05，即可判定为差异性显著。

2.结果

88例疑似冠心病患者中，阳性者共35例，占79.54%（35/44）。35例阳性检出者中，包括轻度狭窄者、严重狭窄者各占57.14%（20/35）、42.86%（15/35）；单支病变、双支病变、三支病变、左主干病变各占34.28%（12/35）、28.57%（10/35）、31.43%（11/35）、5.71%（2/35）。35例阳性患者受累血管共70支，包括右冠状动脉、左前降支、左旋支、左主干支各23支、30支、16支、1支。

两组在诊断准确性、敏感性、特异性方面比较，前两项参数比较，均具有对比的差异，P<0.05，如表1。

表1两组诊断相关参数情况的对比[n=44（%）]

3.讨论

冠心病的发生和较多因素有关，主要可分成隐匿型冠心病、心绞痛、猝死、心肌梗死、缺血性心力衰竭几个类型。以往，冠心病多通过冠脉造影检查，检测准确性较高。然而，这种方法进行检查，会对患者的机体构成较大创伤，并且检查的费用比较昂贵，使患者、患者家属承受较大的心理压力、经济压力。为此，本次研究采用24h动态心电图检查、运动平板心电图检查，两种检测手段的诊断标准、机理均存在一定差异，所以在诊断结果方面也会有所不同。运动平板心电图监测，需要结合疑似冠心病患者运动期间的临床表现实行评判，多会在患者运动的过程产生心肌缺血/心绞痛等状况，这时即可判定为冠心病[3]。同时，能实行持续监测处理，参照坡度变化、旋转变化，对患者运动指标进行评估，以此评判冠心病，在冠心病诊断中应用效果较好。使用24h动态心电图检查，可达到实时监测的效果，结合患者检测相关指标、ST段变化、心脏情况，经24h持续检测处理，全面评估心肌缺缺血程度、心肌缺血持续时间和频度，评判缺血的规律，以及缺血和猝死间的关系，判断疑似冠心病患者的病情。本次研究结果显示，两组在诊断相关参数方面比较，特异性无统计学意义，P＞0.05。但在准确性、敏感性方面相对比，均存在统计学的意义，P<0.05。可见，采用运动平板心电图和24h动态心电图，对疑似冠心病患者进行检测，应用前者存在临床的价值，能确保诊断结果的准确性、敏感性、特异性，所以能为冠心病患者治疗提供数据参照，提高患者的生活质量、生存质量，及早促使患者恢复身体健康。

总之，运动平板心电图检查、24h动态心电图检查，均属于冠心病诊断的金标准，但通过前者的方法检查，能保证诊断的准确性、敏感性、特异性，更具有临床应用、推广的价值。

参考文献：

[1]胡玉萍，屈莉.心电图平板运动试验对比动态心电图在冠心病的诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：138-139.

[2]杨灵.运动平板与24h动态心电图检查在冠心病诊断中的应用研究[J].河南医学研究，2017，26（12）：2192-2193.

[3]胡华平.平板运动试验联合动态心电图检查在冠心病诊断中的应用体会[J].首都食品与医药，2017，24（12）：77-77.