品管圈在降低水银血压计维修率中的应用

品管圈在降低水银血压计维修率中的应用

党翠云郭晶通讯作者杨慧

贵州省人民医院

摘要：目的探讨品管圈活动在降低水银血压计维修率中的应用效果方法成立科室品管圈活动小组，讨论分析水银血压计维修率高的原因并制定和落实整改措施。结果应用品管圈活动后，水银血压计维修率25%较活动前81.3%明显降低，效果显著。每一位圈员在活动信心、参与感、向心力、QC手法运用、团队精神及沟通协调6个方面能力均得到显著提升。结论开展品管圈活动不仅降低了水银血压计维修率，减少了科室的医疗成本开支，同时提高了圈员参与护理管理的意识，加强了责任心和工作满足感，发挥了护理人员的积极性、创造性、主动性，提升了团队精神和质量管理能力。

关键词：品管圈；水银血压计；维修率

血压是反映人体心血管功能的基本生理指标，以无创性间接测量方式获得为主，以水银血压计测压法最常用，测量结果指导高血压等疾病的诊断、治疗及预防。临床医疗中，多数病人需要进行血压监测，而水银血压计的频繁使用且测压操作步骤的繁琐，增加了水银血压计损坏风险，同时泄露的水银危害着医患健康。为提高血压计的合理使用，延长其使用寿命，降低医疗仪器的维修率，减少科室消耗，科室应用现代管理工具之一“品管圈”进行血压计管理。品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标[1]。这个小团体在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制（qualitycontrol，QC）手法，全员参加对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈活动[2]。本科室根据品管圈特点，于2015年12月以降低水银血压计维修率，提高安全护理，促进患者满意度为主题开展QCC活动，经全科护士努力下，取得良好效果，现报告如下：

1方法

1.1成立品管圈品管圈由9名护理人员组成，其中副主任护师2名，护师6名，护士1名，护士长担任圈长。投票确定“维护圈”为圈名，其寓意是爱心维护患者健康，细心维护公共财产，并制作了圈徽。

1.2选定主题，拟定活动计划全体圈员通过头脑风暴法列出亟待解决的问题，并将其相似性分类成亲和图，利用评价法对亲和图所总结出的问题就其上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个方面分别评分，9人总分为该方面实得分，4项实得分之和为该问题总分，最终确定降低水银血压计维修率为此次活动主题，并绘制甘特图拟定了活动计划。

1.3现况把握及目标设定本科室共有水银血压计16台，2015年7月至12月，维修血压计达34次，平均每月维修2.1次，16台血压计除3台未维修外，余13台均因损坏维修，维修率高达81.3%。同时制作问卷对科室50名医护人员进行水银血压计使用情况现状调查。调查发现开关血压计方式不当、操作中部分患者不配合、水银泄露处理不当、测血压前未能每次进行血压计性能检查、血压计配备数量不足、未能测完血压后进行器具消毒是血压计损坏维修的主要原因。根据查检表绘制柏拉图，并依据80/20原则[2]得到最主要原因为前三项，改善重点为81%。根据目标值设定公式，目标值=现状值-现状值*改善重点*圈能力，将2016年1-3月血压计维修率下降至28.6%，拟改善幅度达65%。

1.4要因分析目标明确后，圈员采用鱼骨图法对改善重点项目逐项展开，最后经讨论确定医护人员责任心不强，维护意识不足、操作不当、操作时对患者宣教不到位为改善方向。

1.5对策拟定、实施与检讨圈员采用系统图拟定对策群组，每个对策群组有其有相应的具体对策方案。见图1.

图1对策拟定系统图

1.6统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1有形成果2016年1月—3月共4台水银血压计维修，维修次数共4次，维修率为25%，按照品管圈目标达成率公式计算出目标达成率为106.8%，进步率为69.2%，说明水银血压计维修率降低到目标值（28.6%）以下，此次品管圈活动所采取的措施成效显著。维修率由改善前的81.3%降低到改善后的25%。

2.2无形成果品管圈活动后每位圈员在活动信心、参与感、向心力、QC手法运用、团队精神及沟通协调6个方面进行自我评价，每项每人最高10分，最低1分，圈员各项目能力评分均得到显著提升，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2，取得显著的无形成果。

3讨论

3.1降低水银血压计维修率本科室此次品管圈活动的开展为减少科室成本开支提供了良好的实证依据，制定的水银血压计操作制度与规程，规范了血压计的合理使用，降低了医疗设备的维修率，减少了科室成本支出，延长了医疗设备的使用寿命，同时正确的水银血压计操作流程，有效降低血压计使用过程中水银外漏带来的伤害。通过此次培训，增强了医护职业防护意识，保障了护理安全，促进了患者满意及护理质量持续改进。

3.2提升圈员的综合能力本次QCC活动围绕护理日常工作中存在的问开展活动，充分发挥圈员的创造性思维，激发了每位圈员的主观能动性与工作积极性，有效的提高了医护人员的主动参与病房管理的责任心、自信心，增强团队凝聚力，提升全体护士参与意识和质量管理能力[5]。同时促进了圈员间的彼此信任理解默契度及相互配合，也使圈员们不断进步，QCC让每一位圈员都有机会做决策者，展示自己的才华，增加成就感，获得自信心，更好的体现了个人价值。

通过开展此次QCC活动，提高了圈员对QCC的理解及运用，学习并掌握了相关品管手法，为持续开展品管圈活动奠定了扎实的理论基础和丰富的实践依据。

参考文献：

[1]王利香，李旺君.浅议品管圈活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008，6（1）：255-256.

[2]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：5.

[5］康志敏，任建伟，于雅君，等．血透中心开展品管圈活动提高医务人员综合能力的效果分析[J］．实用医院临床杂志，2013，10（3）：131－132．