电视胸腔镜辅助手术切除治疗胸腺瘤的近远期疗效分析

电视胸腔镜辅助手术切除治疗胸腺瘤的近远期疗效分析

郑康

郑康

(山西省肿瘤医院综合特需病房030001)

【摘要】目的观察电视胸腔镜辅助手术切除治疗胸腺瘤的近远期疗效。方法选择我院2010年7月-2012年7月期间所收治102例胸腺瘤患者作为研究对象，随机分为两组。对照组采取常规开胸手术，观察组采取电视胸腔镜辅助手术，比较两组切口长度、术后VAS疼痛评分、住院时间及2年内复发率、死亡率。结果观察组术后VAS疼痛评分、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05），复发率与死亡率分别为5.8%、3.8%，与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。结论电视胸腔镜辅助手术切除治疗胸腺瘤可减轻手术创伤，减少并发症，虽远期疗效与传统手术方法无明显差异，但可促进患者更好恢复。

【关键词】电视胸腔镜；开胸手术；胸腺瘤；并发症

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0243-01

胸腺瘤的组织学类型较多，且形态较为复杂，其中恶性肿瘤所占比例在30%左右[1]，因此确诊后应及时行手术予以肿瘤切除，避免疾病恶化。传统开胸手术方法多以前外侧、后外侧、胸骨正中或腋下等作为切口，不仅创伤大、容易出现并发症，且恢复速度也较慢[2]。在微创技术的不断进步下，电视胸腔手术在胸外科逐渐得到广泛应用，优势不断得到凸显。本次选择我院收治胸腺瘤患者作为研究对象，观察电视胸腔镜辅助手术切除治疗胸腺瘤的近远期疗效，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料本次选择我院2010年7月-2012年7月期间所收治102例胸腺瘤患者作为研究对象，所有患者术前均经穿刺病理明确诊断，未进行过化疗，排除治疗依从性差及合并严重内科疾病患者，将入选随机分为两组。观察组共52例，男24例，女28例，年龄在40-66岁，平均(52.3±5.0)岁。组织学类型情况：5例为A型，9例为AB型，11例为B1型，12例为B2型，15例为B3型。对照组共50例，男23例，女27例，年龄在38-69岁，平均(52.6±5.3)岁。组织学类型情况：5例为A型，8例为AB型，10例为B1型，13例为B2型，14例为B3型。两组患者在性别比例、年龄、组织学类型等方面的比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法对照组采取常规开胸手术，结合肿瘤位置确定手术入路（胸骨正中、前外侧、后外侧切口），直视下切除肿瘤并行前纵隔清扫。观察组采取电视胸腔镜辅助手术，健侧保持单肺通气，胸腔镜于第4到6肋间隙置入，明确病灶位置后确定操作孔位置，使用卵圆钳钝性分离、电钩电凝分离结合切除胸腺瘤及前纵隔清扫，将切除标本放于标本袋后由操作孔取出胸腔。

1.3观察指标比较两组切口长度、术后VAS疼痛评分、住院时间；术后对两组患者进行随访，时间为2年，记录复发率、死亡率。

1.4统计学方法SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示比较有统计学意义。

2.结果

观察组术后VAS疼痛评分、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05），复发率与死亡率分别为5.8%、3.8%，与对照组比较无显著差异（P＞0.05），详细数据与检验结果见下表1：

表1两组患者手术效果与随访结果的比较[n(%)][]

3.讨论

胸腺瘤患者以良性居多，手术是首选治疗方法。传统开胸手术由于创伤性较大，因此临床应用受到限制。

本次研究将电视胸腔镜辅助手术与传统手术方式进行对比，结果显示，电视胸腔镜组患者术后疼痛情况与恢复情况均显著优于传统组，同时并发症发生率也更低。观察组并发症发生率为5.8%，2例为上肢运动障碍，1例为肺部感染，对照组8例患者出现并发症，3例为呼吸衰竭，3例为肺部感染，2例为上肢运动障碍。在远期效果方面，根据两组2年随访结果所得，复发率与死亡率的比较无统计学意义，远期疗效无显著差异。电视胸腔镜与传统开胸手术有着相当手术视野及病灶暴露效果，同时更加符合微创外科理念[3]，可减轻手术创伤，促进患者更快恢复。也有临床研究认为，电视胸腔镜虽然近期效果优于传统手术，但其应用也存在一定限制，即术前禁忌穿刺活检，因此并不适用于恶性胸腺瘤[4]。

综上所述，电视胸腔镜辅助手术切除治疗胸腺瘤可减轻手术创伤，降低并发症发生率，促进患者更好恢复，远期疗效与传统手术方法无明显差异。

参考文献

[1]瞿中成.电视胸腔镜辅助手术切除治疗老年胸腺瘤的近远期疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(18):4622-4624.

[2]李剑锋，赵辉，李运等.胸腔镜胸腺切除治疗巨大实性胸腺瘤[J].中国微创外科杂志，2010，10(02):107-109.

[3]王贵刚，陈椿，郑炜等.电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤75例[J].中国微创外科杂志，2013，13(07):581-583.

[4]赵雄飞，张伟，张林等.电视胸腔镜下行胸腺切除50例[J].现代中西医结合杂志，2013，22(13):1446-1447.

[5]刘宝东，刘磊，张毅等.全胸腔镜下胸腺切除术治疗无重症肌无力早期胸腺瘤30例[J].解剖与临床，2013，18(03):220-222.