优质护理服务对肝动脉化疗灌注栓塞术后疼痛的影响

优质护理服务对肝动脉化疗灌注栓塞术后疼痛的影响

余泽卫

余泽卫（广西钦州市浦北县人民医院肿瘤科广西钦州535300）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0240-02

【摘要】目的探讨优质护理服务对肝动脉化疗灌注栓塞术后疼痛的影响。方法将90例肝动脉化疗灌注栓塞术后的肝癌患者随机分成2组，观察组45例在给予常规护理的基础上，给予心理护理、环境的干预及合理的止痛等优质护理服务，对照组给予常规护理。结果观察组的疼痛程度评分低于对照组（P<0.05）。结论优质护理服务能有效减轻肝动脉化疗灌注栓塞术后患者的疼痛程度。

【关键词】优质护理服务肝动脉化疗灌注栓塞术疼痛

肝动脉化疗灌注栓塞术（TACE）是介于内外科治疗之间，借助于影像学检测的一种治疗方法。是将导管超选择性插入瘤体供血动脉内，经导管注入抗癌药物或栓塞剂，以提高局部的药物浓度，减少血浆蛋白与抗癌药物的结合，增加消灭肿瘤细胞的数量，减少药物的全身不良反应，有效提高抗癌药物的细胞毒性作用，同时阻断恶性肿瘤的血供而使瘤体严重缺血坏死达到治疗的目的[1]。但该手术有较多的患者术后出现疼痛，影响了生活质量。如何有效减轻患者术后的疼痛，增加舒适度，提高患者的生活质量，是广大医护人员共同探讨的课题。自我院广泛开展“优质护理服务示范工程”活动，我科对施行TACE的45例患者实施优质护理服务，有效地减轻患者术后的疼痛，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例90例，均在我院经临床、彩超、CT及AFP检测，诊断为原发性肝癌，其中男52例，女38例，年龄28-72岁，平均年龄46岁，随机分为观察级和对照组各45例，两组患者性别、年龄、文化程度、治疗方法、用药种类等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法对照组进行传统的常规护理，在心理护理方面没有专职护理人员进行心理疏导。观察组在常规护理的基础上责任护士给予相应的心理护理、环境的干预及适当合理的止痛等优质护理服务。

1.2.1心理护理加强和患者的交流及沟通，注意倾听患者的主诉，分析患者的心理状态并给予相应的心理疏导。关心同情患者，加强巡视，关切询问并亲切解答，解释术后疼痛的原因、缓解时间，消除其紧张及恐惧心理并教会术后缓解疼痛的方法，尽量用语言安慰患者，转移患者的注意力。

1.2.2环境的干预烦躁不安可引发或加重疼痛，安静的环境可以避免患者不良情绪反应。保持病室的整洁安静、温湿度适宜、空气新鲜，经常开窗通风换气，病房及病区内禁止大声喧哗。护士查房时应遵循四轻原则：即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，尽量为患者创造一个安静、舒适的病房环境。

1.2.3适当合理的止痛根据患者临床表现及各人的特点，采取适当的止痛方法，如看电视或杂志、听音乐、和室友聊天的方式来转移注意力，避免过度关注疼痛。必要时报告医生按三阶梯疗法及个体化用药的原则给予止痛。

1.3镇痛效果评估应用VAS评分法，以0-10数字标尺表示疼痛尺度。0为无痛，10为剧痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。两组术后2h、8h、24h、48h应用VAS对疼痛程度进行评定。

1.4统计学方法统计学处理数据均采用SPSS16.0软件处理，VAS评分对比采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

通过评分，两组术后2h、8h、24h、48h疼痛VAS比较差异均有统计学意义（P<0.01）,观察组评分明显少于对照组，见表1。

表1两组患者介入术后各时段疼痛VAS比较（n=45,-x±s）

组别2h8h24h48h

观察组1±1.14.1±2.34.3±2.24.2±1.8

对照组3.5±1.56.5±2.27.0±2.15.8±1.7

3讨论

肿瘤的介入治疗可以导致疼痛，其发生率比较高，程度严重，与栓塞剂、多脏器同时治疗、靶血管水平及基础慢性疼痛等密切相关[2]。随着医学模式的转变，整体护理观念逐步渗透到疼痛护理的工作中，疼痛护理不再是单一的药物治疗。从表1看出，有效的医患沟通及护理干预让术后患者对疼痛有正确的理解对待，分散患者注意力，降低了患者对周围环境感应力，从而降低了交感神经活动，使患者身心放松，患者术后疼痛明显减轻。

开展“优质护理服务示范工程”活动，不仅仅只是改变了一种新的工作方法和工作思路，更关键的是在这种转变中深化护理专业内涵，提升了护士的专业护理能力，体现护理专业特色。在活动中，护士能更好的为患者提供专科特色的护理服务，有效减轻患者的痛苦，提高了患者的舒适度及满意度。

本研究表明，虽然肿瘤介入治疗疼痛的发生率很高，但只要采取积极的护理干预措施，就能有效减轻患者的疼痛程度、增强患者战胜疾病的信心及勇气，同时也建立了良好的护患关系和医患关系。

参考文献

[1]王慧.肝癌选择性动脉内灌注化疗栓塞术后并发症的观察护理．长治医学院学报，2011,25（4）：310．

[2]李忱瑞，纪雪莲，李槐等．恶性肿瘤介入治疗后疼痛及镇痛疗效的临床观察．中国介入放射学，2009,3（1）：46-48.