卡前列素氨丁三醇预防妊娠产后出血疗效观察

卡前列素氨丁三醇预防妊娠产后出血疗效观察

赵晋华

赵晋华（山西省古交市中心医院妇产科山西古交030200）

【摘要】目的分析及观察卡前列素氨丁三醇预防妊娠产后出血的临床效果。方法选取84例产后出血的产妇，随机分为对照组和观察组。其中对照组对米索前列醇和缩宫素进行使用；观察组对卡前列素氨丁三醇和缩宫素进行使用。结果结果显示，观察组产妇出血量较低，与出血量较高的对照组具有统计学差异；就不良反应发生率方面，对照组产妇高于观察组。结论卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血，且对产后出血的治疗具有较高临床效果，是一种作用显著的宫缩剂，具有较高临床推广应用价值与前景。

【关键词】卡前列素氨丁三醇产后出血疗效

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0178-02

分娩期并发的产后出血比较严重，其致死率也非常的高，而80％的产后出血都是由宫缩乏力造成的。如孕妇存在巨大儿、羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘等症状，极易促使其宫缩乏力的发生，因此，极易导致孕产妇出现产后出血风险。为此，对宫缩乏力性产后出血进行有效的预防，可有效降低产妇死亡率，提高整体医疗水平与质量。本文针对84例产后出血的产妇，通过卡前列素氨丁三醇的应用进行了治疗，获得了满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2006年4月至2008年4月救治的产后出血高危因素产妇84例。临床表现为胎盘早剥、前置胎盘、胎位异常、妊娠合并症早产等。年龄为22-43岁，孕周为35-44周。46例为剖宫产，38例为阴道分娩。全部孕妇未有血液系统、肝病、高血压等疾病的发生。随机将上述84例产妇分为对照组及观察组，经检验，两组研究对象在年龄、孕周等方面，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组：给予产妇20U缩宫素，并加入500mL乳酸钠林格进行液静脉滴注，米索前列醇600ug直肠给药。观察组：产妇阴道分娩后给予20U缩宫素，并加入500mL乳酸钠林格进行液静脉滴注，欣母沛250ug宫颈注射；剖宫产产妇给予250ug欣母沛宫体肌肉注射，回病房后给予20U缩宫素，并加500mL入乳酸钠林格进行静脉滴注。

1.3观察指标及诊断标准对两组产妇分娩前后的平均出血量进行观察，包括产后2h的出血量和产后出血的发生率；对用药前后产妇的生命体征变化进行观察，掌握产妇用药的不良反应。分娩2h内，产妇阴道出血>400mL，可将其诊断为产后出血。

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效观察组产妇未发生产后出血>400mL的患者，胎盘娩出后出血量>200mL的患者占7.1%；对照组产妇出血>400mL的患者占11.9%，胎盘娩出后出血量>200mL的占23.8%；两组产妇的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。对照组产妇产后2h出血量>100mL的发生率，显著高于观察组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1对照组与观察组产妇治疗效果（例）

组别胎盘娩出后出血量＞200mL产后2h出血量＞100mL产后出血＞400mL

例数比例（%）例数比例（%）例数比例（%）

对照组（42例）511.91023.8511.9

观察组（42例）37.1614.300

2.2不良反应治疗完成后，观察组产妇出现轻度腹泻的有1例（2.4%），通过进一步的处理，其病情有所好转，并未威胁产妇的生命。对照组产妇出现轻度恶心、低热、寒战的分别有2例、3例、6例，共占26.2%，通过相应措施的处理，其病情得以有效好转。经检验，观察组产妇发生不良反应发生率低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

产后出血在产科中较为常见，且病情状况比较严重，其中导致产后出血的主要原因为宫缩乏力，为此在进行治疗的过程中，就要促使对宫缩的有效处理，以此降低产妇的病死率。传统的治疗方法是缩宫素的使用，而在治疗期存在着一定的缺陷，直至第三产期结束后，缩宫素的药效及其作用就会完全消失；同时由于部分产妇身体特征的差异，运用缩宫素并不能取得较好的治疗效果。如果与米索前列醇进行联合使用，对产后出血进行预防，可以达到一定的效果，但是对于高危妊娠产后出血的产妇而言，联合米索前列醇进行治疗，存在一定的风险，且部分患者并不适宜对米索前列醇进行使用。本组病例通过欣母沛的使用，较为有效的对产后出血的病情进行了治疗，取得满意结果。卡前列素氨丁三醇可有效协调产妇子宫平滑肌，增强其收缩力，而且其同时可对胎儿部位止血的作用具有重要临床意义。而且卡前列素氨丁三醇极易被血液吸，其药效可快速、有效发挥。对卡前列素氨丁三醇进行使用，同样也会有不良反应的发生，但这些反应都是暂时性的，通过对应的治疗和处理，在短期内均可得到有效恢复。由于胃肠道平滑肌收缩受到卡前列素氨丁三醇的刺激，会使患者出现腹泻、呕吐等不良反应。所以卡前列素氨丁三醇的使用，应注重护理的有效实施。护理过程中，进行卡前列素氨丁三醇的使用，可以通过灭吐灵等药物的应用，对产妇的综合状况进行改善。本组病例中，观察组与对照组产妇均有不良反应的发生，但观察组产妇较优于对照组。卡前列素氨丁三醇使用过程中，应与医师进行积极的配合，抢救的同时，护理人员应该给予患者进行心理疏导，对产妇出现的恐惧、紧张心理和情绪进行缓解，促使产妇心理承受能力的不断增强。另外，卡前列素氨丁三醇常见的不良反应包括腹泻、恶心等，护理时应对用药行为进行仔细观察，能够通过格拉斯琼等药物对患者的不良症状进行改善。有效疏导患者的心理情绪，产妇呕吐时，给予体位和姿势的指导，并做好相关的处理和清洁工作。

综上可知，卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血，且对产后出血的治疗具有较高临床效果，其疗效显著优于卡孕栓、缩宫素等宫缩剂是一种作用显著的宫缩剂，具有较高临床推广应用价值与前景。值得注意的是，软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘胎膜残留所造成的产后出血，并不适宜对卡前列素氨丁三醇进行使用，其治疗效果是无效的。为此，卡前列素氨丁三醇使用之前，还要对产妇进行诊断，确定为宫缩乏力引起的产后出血才能对卡前列素氨丁三醇进行运用。

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