芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜术中的应用

芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜术中的应用

徐章雷

徐章雷（玉山县人民医院麻醉科江西玉山334700）

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0232-02

【摘要】目的对芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的效果进行探究。方法以2010年1月-2011年1月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的80患者患者作为研究对象，以麻醉方式的不同分为观察组、对照组，每组40例：以芬太尼全凭静脉麻醉的患者作为观察组；以持续输注丙泊酚来维持麻醉的作对照组。观察手术过程的循环变化。患者在麻醉前、实施气腹后、插管后（即刻）及术后的MAP、HR以及AAI变化。结果两组患者整个手术过程中各个时刻的AAI都没有明显变化（P>0.05）。气腹后、插管即刻观察组的MAP、HR要明显的低于对照组（P<0.05）。结论以瑞芬太尼全凭静脉麻醉的方式实施腹腔镜手术与持续输注丙泊酚为主的麻醉方法实施的腹腔镜手术相比，其应激反应更小、手术质量更好。

【关键词】芬太尼全凭静脉麻醉腹腔镜手术应用

最近几年来腹腔镜术在临床外科手术中得到了广泛的应用，其微创伤、时间短、恢复快等方面的优势已经得到了医学界普遍的认可[1]。但因为其在实施过程中有二氧化碳气腹的使用，会给患者造成一定应激反应，所以在临床实施的时候对其术前的麻醉要保证患者在无痛或者是微痛的同时尽最大可能的降低这种类似的应激反应[2]。在本次研究中，我们通过对腹腔镜手术中的两种主要麻醉方法—芬太尼全凭静脉麻醉和持续输注丙泊酚的麻醉方法的效果以及术后的应急反应做了一定的比较，进而来探究芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中具体应用的效果与前景，现将其具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2010年1月-2011年1月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的80患者患者作为本次研究的研究对象，患者的年龄分布在24-68岁之间，患者的平均年龄为35.±2.55岁。80例患者均没有糖尿病、高血压或者是其它方面的疾病。将其按照麻醉方式的不同分为两组——观察组和对照组，每组各40例：采用芬太尼全凭静脉麻醉的患者作为观察组；采用持续输注丙泊酚的方法来维持麻醉的患者作为对照组。两组的基本资料经过经检验无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用芬太尼全凭静脉的麻醉方式实施手术，对照组采用持续输入丙泊酚的麻醉方式来维持手术过程的麻醉，在手术的过程中要根据具体的情况调整丙泊的输注的速度以及芬太尼的具体使用量，观察、记录在手术过程中的患者的循环变化以及术后的康复情况。对比两组患者其麻醉前、实施气腹后、插管后（即刻）、术后的MAP、HR以及AAI等方面指标的变化。

1.3统计分析

本次研究，采用SPSS19.0软件包对研究中的各项数据进行统计学的分析、处理，主要的临床观察、记录数据均以-x±S的形式加以表示，组间之间的比较采用的是独立样本t检验，当P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

两组患者在麻醉前、插管后即刻、气腹后即刻以及手术完毕后其MAP、HR以及AAI等指标的变化情况，具体可见下表1。

表1两组患者在手术各时间段其AAI、MAP、HR方面的比较（-x±S）

注：两组患者整个手术过程中各个时刻的AAI的比较都没有明显统计学差异（P>0.05）。气腹后、插管即刻观察组的MAP、HR要明显的低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

研究表明芬太尼作为一种新型的属于μ受体型的激动剂，具有和一些阿片类药物等基本一致的机理。在通常情况下，芬太尼其起效迅速，在全凭静脉麻醉麻醉中可以在进入到患者的机体后被迅速的被血浆、组织酶等分解，不会出现药物蓄积的问题。基于这方面的考虑，可以认为芬太尼是一种非常适合在一般手术中、特别是腹腔镜手术中使用的麻醉药[3]。

在本次中研究中我们也同样发现了，以芬太尼全凭静脉输注为主的静脉麻醉其与持续输注丙泊酚为主的麻醉方法的麻醉方法相比，其在腹腔镜手术中更有一定的抑制应激性反应功效，但很明显芬太尼全凭静脉输注为主的静脉麻醉在这些方面做的更好，这对提高腹腔镜手术的质量是具有积极的意义的：患者其血浆皮质醇、去甲肾上腺素在气腹后即刻与手术麻醉前的相比，观察组中下降趋势明显，而对照组则出现了某种程度上的上升。所以，以瑞芬太尼全凭静脉麻醉的方式实施腹腔镜手术其麻醉效果更好。

参考文献

[1]郭学锋,芦秀云.丙泊酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉腹腔镜手术的临床观察[J].中国美容医学,2012,21(z1):296-297.

[2]李守华,陈丙侠,马登明等.腹腔镜手术瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉的临床应用[J].腹腔镜外科杂志,2007,12(4):348-350.

[3]吴正东.靶控输注瑞芬太尼伍用丙泊酚或七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较[J].医学临床研究,2012,29(4):663-665.