康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善效果及患者满意度分析

康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善效果及患者满意度分析

唐蓉娥,曾继来,周利民

湖南省湘潭市第二人民医院411100

【摘要】目的：分析康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善效果及患者满意度。方法：研究时间：2016年6月--2017年12月，研究对象：78例本院收治的脑出血术后患者，按照随机信封法将其分为实验组（n=39）、对照组（n=39），实验组患者给予康复治疗，对照组患者给予常规护理，观察两组患者的认知功能恢复情况、护理满意度、神经功能恢复情况及日常生活能力。结果：实验组认知功能恢复情况、护理满意度、神经功能恢复情况、日常生活能力高于对照组，P<0.05。结论：康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善效果显著，护理满意度高，认知功能恢复较好，值得临床推广和应用。

【关键词】认知功能恢复；康复治疗；脑出血；认知障碍；改善效果

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，死亡率较高，多在情绪激动、费劲用力时发病，其主要是由于用力过猛、气候变化、吸烟、酗酒、食盐过多，体重较重、情绪激动、过度劳累等诱发，临床主要表现为呕吐、意识障碍、颅内压增高、头痛、头晕等症状，临床上多进行手术治疗，但幸存患者会出现不同程度的功能障碍[1]。本次旨在研究康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善效果及患者满意度，现做如下汇报：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2016年6月--2017年12月收治的78例脑出血术后患者，按照随机信封法分为实验组和对照组，每组患者39例。实验组：男20例，女19例，年龄48-71岁，平均年龄（59.5±11.5）岁，发病至手术时间24-72天，平均时间（47.8±22.2）天，脑叶出血患者12例，基底节区出血患者27例，出血量24.32-48.52ml，平均出血量（36.42±11.58）ml；对照组：男22例，女17例，年龄47-72岁，平均年龄（59.2±11.1）岁，发病至手术时间22-74天，平均时间（47.2±20.1）天，脑叶出血患者15例，基底节区出血患者24例，出血量24.82-48.12ml，平均出血量（30.22±6.18）ml。将两组脑出血术后患者一般资料进行细致比对，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有脑出血术后患者均自愿入组并签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者入院确诊后，均进行手术治疗，对照组给予常规护理，实验组给予康复治疗，具体方法如下：

1.2.1常规护理

给予抗感染、止血、维持水电解质平衡等常规治疗，出院后叮嘱患者定期复查。

1.2.2康复治疗

（1）心理干预：脑出血多存在一定焦虑恐惧等不良心理，术后应对其心理状态进行评估，并进行针对性的护理，对患者的不良心理进行疏导，提高患者对护理和治疗的配合程度。

（2）健康教育：加强对患者及其家属的疾病宣传教育，及时纠正家属和患者在治疗和恢复过程中的错误观念和不良生活习惯，提高患者的康复效率。

（3）术后3天：在患者生命体征平稳的状态下，协助患者保持侧卧位、上颈段保持屈曲状，躯干稍微向后转，上肢与躯干角保持90°角，并将患者的后背固定，每2小时协助患者更换1次体位。

（4）坐位训练：患者病情逐渐开始恢复后，协助患者髋关节屈曲接近90°，开展坐位训练，使患者学会控制头部，每天训练7次，每次15分钟[2]。

（5）关节训练：关节活动从大关节到小关节进行被动活动，并逐渐过渡到主动活动，每天2-3次，每次15分钟。

（6）训练过程中根据患者的恢复情况，逐渐减少协助锻炼的次数，增加锻炼的强度。

（7）饮食护理：合理调节患者的饮食，禁食辛辣刺激食物，多进食营养丰富的食物。

1.3分析指标

分析两组脑出血术后患者认知功能恢复情况、护理满意度、神经功能恢复情况及日常生活能力。护理满意度采用本院自制量表来进行评估，满分100分，评分90分以上为非常满意，评分在75-90分之间为一般满意，评分在75分以下为不满意，得分越高，患者护理满意度越好。认知功能恢复情况采用MMSE量表来进行评估，得分越高患者的认知功能恢复越好，神经功能恢复情况采用NIHSS量表来进行评估，得分越高患者的神经功能恢复越好。日常生活能力采用Barthel量表来进行评估，得分越高患者的日常生活能力恢复越好[3]。

1.4统计学方法

确保统计数据准确，用SPSS19.0软件进行分析，两组脑出血术后患者认知功能恢复情况、护理满意度、神经功能恢复情况及日常生活能力属于计量资料用t检验，采用()表示，P<0.05,两组脑出血术后患者资料对比有差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者认知功能恢复情况、神经功能恢复情况、日常生活能力对比

两组患者认知功能恢复情况、神经功能恢复情况、日常生活能力对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

两组患者护理满意度对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表2。

3.讨论

脑出血属于常见的心脑血管疾病，发病率较高，临床上多进行手术治疗，可以清除患者颅内血肿，降低患者颅内压，但其术后出现的不同程度功能障碍会严重影响患者的生活质量。

本次研究结果表明，实验组认知功能恢复情况、护理满意度、神经功能恢复情况、日常生活能力高于对照组，P<0.05。具体分析如下：早期进行康复治疗可以促进患者周围组织的重建，促进损伤的神经恢复或再生，还可以刺激患者的中枢神经，促进患者认知功能的恢复。在进行康复训练后，患者血液循环障碍得到了一定程度的改善，使患者的神经功能可以尽早的恢复，尽大程度的提高患者的认知功能[4]。通过康复训练可以不断强化脑神经网络的活动，当通过支配某一部位的神经网络受到创伤时，可以利用大脑和脊髓的可塑性使大脑运动支配区从受损区向未受损区转移，实现大脑神经网络的恢复和重建，从而恢复患者的认知功能[5]。

综合上述，康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善效果显著，护理满意度高，认知功能恢复较好，值得临床推广。

参考文献

[1]曹传宇,鲍月宁.康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善作用[J].宁夏医学杂志,2017,39(2):153-155.

[2]郑婷婷.脑卒中后患者认知障碍及康复治疗的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(2):202-203.

[3]吕顺丽,杨敏.脑出血后认知功能障碍研究新进展[J].西南军医,2017,27(2):147-150.

[4]陈玉辉,潘国莲,李先馨等.奥拉西坦治疗高血压脑出血术后认知功能障碍的研究[J].医学美学美容旬刊,2015,24(4):316-316.

[5]罗卫,刘晓燕,胡珍渊等.中西医结合治疗高血压性脑出血术后认知功能障碍临床观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(16):1749-1750.