地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

张小伟

张小伟（河南省郑州市妇幼保健院麻醉科河南郑州450000）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0103-01

【摘要】目的观察地佐辛复合异丙酚用于无痛人工流产术的临床效果和安全性。方法选取2011年笔者所在医院接受无痛人工流产术的孕妇100例，随机分为A组（单独用丙泊酚组）与B组（地佐辛配伍丙泊酚组），每组50例，观察地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果。结果B组两药配伍不但能显著减少丙泊酚的用量，同时，其镇痛效果也明显优于A组。结论地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果显著，值得推广。

【关键词】地佐辛丙泊酚人工流产

地佐辛是一种新型阿片类镇痛药，是阿片受体混合激动-拮抗剂，由于镇痛效应强，呼吸抑制和药物依赖性发生率较低，近年来已用于临床麻醉及术后镇痛。但应用于无痛人流中的报道较少。本文旨在探讨地佐辛复合丙泊酚应用于人工流产术的临床效果及不良反应。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2011年笔者所在医院接受无痛人工流产术的孕妇100例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～40岁，平均（26.1±2.5）岁，体重42～75kg，平均（55.1±4.7）kg，而且没有地佐辛使用禁忌证的早孕患者作为研究对象，无药物过敏史。无麻醉禁忌症。依所使用的麻醉药物不同随机分为单独用丙泊酚组（A组，50例）和地佐辛复合丙泊酚麻醉组（B组，50例）。两组患者的年龄、体重、ASA分级以及原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法：两组患者均于麻醉前6h禁食、禁水，不使用任何术前药物，入手术室后开放上肢静脉，输复方氯化钠10ml/min，面罩给氧6L/min。A组静注异丙酚2mg／kg进行麻醉诱导，B组先静注地佐辛0.1mg/kg，五分钟后同样注入异丙酚2mg／kg的诱导量。待患者意识消失后即开始手术，同时仰头以保持呼吸道通畅。术中患者出现皱眉或肢体扭动等体动情况时追加异丙酚0．5mg／kg至体动消失为止，HR<50次／分时静注阿托品0．3～0．5mg，MAP<60mmHg时静注麻黄碱6～12mg，SpO2<90％时立即提下颌或面罩辅助通气。

1．3观察项目：常规监测SpO2、SBP、DBP、HR，观察记录两组患者麻醉后的镇痛效果。根据WHO关于疼痛程度的分级标准，将疼痛分为4个等级，其中，0级：无痛；1级：轻度疼痛，有疼痛感但并不严重，可以忍受，不影响睡眠；2级：中度疼痛，疼痛明显，基本不能忍受，睡眠受到干扰，要求使用镇痛药；3级：重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰，需要使用镇痛药。

1.4统计学分析：使用SPSS13.0统计软件包进行处理，计,数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（-x±s）表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1二组患者均顺利完成手术，术中无不良反应发生。B组丙泊酚用量(125±25mg)少于A组(150±50mg)（P＜0.05）。

2.2疼痛程度比较：两组患者疼痛程度比较见表2。B组患者疼痛程度为0级的有34例，占68.0%，明显高于A组的22例（44.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者疼痛程度为3级的为0例，明显低于A组的4例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者疼痛程度比较[n（%）]

注：与对照组比较，P＜0.05

3讨论

随着时代的进步和医疗技术的发展，患者对手术的质量要求也随之提高，无痛人工流产术就是在这样的背景下逐渐兴起的[1]。无痛人工流产术的患者在静脉麻醉后可进入睡眠状态，在感觉不到疼痛的情况下，手术即可完成，大大提高了手术的成功率，减轻了患者的痛苦。丙泊酚是人工流产术常用的麻醉剂之一，其具有起效快、麻醉时间短、易苏醒等显著优点，但是丙泊酚的镇痛作用相对较弱，单独使用时患者易出现体动的情况，影响手术的正常进行[2]。地佐辛是一种新型的阿片受体激动-拮抗剂，能激动受体，同时拮抗μ受体，其见效快，而且用量较小，与丙泊酚联用还能显著降低丙泊酚的用量[3]。本研究结果显示，单独使用丙泊酚会因镇痛不全而加大丙泊酚用量，术中易出现呼吸抑制、SpO2下降，术后有宫缩痛不足。B组患者的疼痛程度明显轻于A组，说明两种药物联用的镇痛效果明显好于单独使用丙泊酚。地佐辛配伍丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1]刘荣，肖金辉，桂新星，等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效[J].实用医学杂志，2011，27（17）：3214-3216.

[2]吴昊，李冰林.基层医院无痛人流应用地佐辛联合丙泊酚的临床观察[J].健康必读（下旬刊），2011，（12）：389-390.

[3]刘丰华，邱凤玉.地佐辛在无痛人流中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，24（1）：391.