伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者介入治疗术后的效果

伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者介入治疗术后的效果

孟丁南

湖南省长沙市宁乡市人民医院410600

【摘要】目的：通过收集医院住院治疗的伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者进行研究，对比药物治疗及血管内较介入治疗的临床疗效。方法：选择医院住院的伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者50例，时间：2016年2月~2018年2月，随机分2组，对照组与研究组，分别：药物治疗、介入治疗。对治疗后的NIHSS评分、ADL评分、新发脑梗死发生率进行指标对比。结果：就研究组而言，其治疗后的NIHSS评分、新发脑梗死发生率均低于对照组，且其ADL评分高于对照组，P＜0.05，差异性显著。结论：介入治疗伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者临床效果更为显著，可以作为首选治疗方式。

【关键词】颈动脉狭窄；腔隙性脑梗死；介入治疗；术后效果

脑血管疾病属于发生率极高的中枢神经系统疾病，具有一定的致残率与致死率；老年人是发生脑血管疾病的主要群体，会严重降低患者的生活质量水平；颅外颈动脉狭窄分为轻度、中度和重度狭窄，一般而言，轻度、中度颅外颈动脉狭窄患者并不存在明显的特异性症状，只有重度狭窄患者会有脑缺血相关症状[1]；药物、手术、血管内介入治疗均属于治疗脑血管疾病的主要方式[2]。本文通过收集医院住院治疗的伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者进行研究，比药物治疗及血管内较介入治疗的临床疗效。

1资料与方法

1.1资料

选择医院住院的伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者50例，时间：2016年2月~2018年2月，随机分2组，对照组与研究组。

研究组：25例患者有男性与女性分别15例、10例；年龄60~65岁，平均：63.33±1.21岁；术前合并症存在3种之上的患者例数涉及7例（28.00%）。

对照组：25例患者有男性与女性分别14例、11例；年龄61~66岁，平均：63.44±1.07岁；术前合并症存在3种之上的患者例数涉及6例（24.00%）。

纳入标准：（1）患者的临床症状与《脑血管疾病的诊断特点》中有关于伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死的诊断标准相符合；（2）颅外颈动脉狭窄在70%之上。

排除标准：（1）重要器官发生器质性病变；（2）有血管内介入治疗禁忌证。

组间基线资料对比，无差异性，P＞0.05.

1.2方法

对照组与研究组，分别：药物治疗、介入治疗。

对照组：饭前服用阿司匹林（批准文号：国药准字J20171021；生产厂家：拜耳医药保健有限公司）100mg，每日服用1次；服用75mg氯吡格雷（批准文号：国药准字J20180029；生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司），每日服用1次[3]。

研究组：依据患者实际病情术前进行降血脂、降血糖和控制血压水平等常规治疗措施，之后予以术前准备、消毒铺巾；对患者进行全身麻醉，取得平卧位，置入动脉鞘予以股动脉穿刺，借助路径图逆行向上直至颅外颈动脉狭窄远端处，行球囊扩张并放置支架，之后再行造影检查，以此确定支架置入成功[4]。

1.3观察指标

对治疗后的NIHSS评分、ADL评分、新发脑梗死发生率进行指标对比。

NIHSS评分为美国国立卫生院神经功能缺损评分，总分为53分，所得分值越高则神经功能缺损程度越严重。

ADL评分为日常生活能力量表评分，总分100分，所得分值越高则自我生活自理能力越强。

1.4数据处理

所有治疗后的NIHSS评分、ADL评分、新发脑梗死发生率数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。涉及计量资料与计数资料，分别：T检验、卡方检验；p＜0.05为指标对比差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后的NIHSS评分、ADL评分数据结果

就研究组而言，其治疗后的NIHSS评分低于对照组，且其ADL评分高于对照组，P＜0.05，差异性显著。见表1

2.2新发脑梗死发生率数据结果

就研究组而言，其治疗后的新发脑梗死发生率低于对照组，P＜0.05，差异性显著。见表2

3讨论

血管内介入治疗在近年来的应用频率极高，该种治疗方式可以获得确切的治疗效果；对于伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者而言，成功置入支架则可以在最大程度上改善狭窄血管的狭窄程度，能够进一步打通闭塞血管，大大改善了患者的主要临床症状和提高了其生活质量水平，血管内支架置入术可以适合应用于治疗血管直径狭窄率在70%之上的患者之中，具有极广的适应证，能够获得令人满意的临床治疗效果，应用优势性十分明显[5]。

结合数据：就研究组而言其治疗后的NIHSS评分、新发脑梗死发生率均低于对照组，且其ADL评分高于对照组，P＜0.05，差异性显著；由此可见，介入治疗伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者临床效果更为显著，可以作为首选治疗方式。

【参考文献】

[1]陈荣华,曾洁,宣井岗,朱旭成,邵华明,彭亚.急性前循环大血管闭塞血管内治疗效果及影响因素分析[J].中华神经医学杂志,2018,17(8):784-789.

[2]王旭.急性脑梗死早期介入溶栓患者围手术期的护理分析[J].中国实用医药,2018,13(26):153-154.

[3]王铭义,刘永晟,王峰,李克,刘勇建,张国栋,韩磊.眼动脉置管溶栓治疗颈动脉支架成形术后视网膜中央动脉栓塞一例[J].中华放射学杂志,2018,52(9):713-715.

[4]陈立波,梁旭光,朱迪.介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效及对免疫功能的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(16):2514-2516.

[5]王宇,常馨,成提龙,管庆涛.脑血管造影及颅外颈动脉狭窄介入术后并发症分析[J].现代仪器与医疗,2018,24(6):42-43.