浅谈护理管理在社区护士长工作中的应用

浅谈护理管理在社区护士长工作中的应用

张玲

张玲（南京市江宁区江宁街道陆郎社区卫生服务中心211163）

【摘要】笔者从2007年元月担任陆郎社区卫生服务中心护士长以来，不断加强护理管理知识的学习，努力提高自身业务素质和管理水平，带好自己的护理团队，全面提高护理人员的整体水平，起好中间纽带作用，以德育人，以行感人，以科学的方法服人，是成为新形势下社区护理管理者努力的方向。连续多年被评为先进科室，多名护士获得了江宁区卫生局及单位表彰。

【关键词】护理管理社区护士长护理安全

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0016-01

随着江宁区成为社区卫生服务先进区及2013年创建慢病管理示范区，以及陆郎社区卫生服务中心今年创建市级社区卫生服务中心，由医疗型为主向保健型为主的历史性跨越，要求护理管理者职能也不断拓宽和转变，要真实地做好转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体化”的服务模式，不能只趋于形式，要求各项工作都要落到实处，要求居民健康档案建档率90%，人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%及控制率分别不低于30%和25%，示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。现将护理管理在社区护士长工作中应用总结如下：

1.加强自身业务素质和管理素质建设，努力提高全体护士水平

1.1、美国护理专家吉利斯认为，护理管理者若能具备规划、组织、领导、控制能力，对人力、财力、物力、时间能做最经济有效的运用，就能达到最高效率并收到最大效果。笔者于2010年3月～2013年1月完成了东南大学成人护理专升本的学习，取得了护理本科学历及医学学士学位。2012年9月还参加了南京护理学会第十次会员代表大会，听取了台北荣民总医院陈玉枝主任、白玉珠督导长及何美满副护理长的《弭平落差：从实证护理到临床应用》、《出院准备服务》、《居家管理病人的收案及风险管理》等。

1.2、积极参加江宁医院及卫生行政主管部门的各项培训及业务学习，学习了上级医院护士长管理的工作方法及经验，做好人性化管理，对家在外地的年轻护士节假日尽量安排休息与家人团聚，甚至自己带头节假日值班，减少同事之间的矛盾，每季度安排1次全体护士聚餐唱歌，释放工作压力。

1.3、加强自身业务素质提高的同时还积极鼓励护士参加业余学习，提高她们的业务能力，现有12名护士，年龄最大的39岁，最小的20岁，其中本科学历3人，本科在读3人，大专学历4人，大专在读2人。职称：主管护师3人，护师3人，护士6人。

2、建立管理制度，制定考核办法，做好人力资源管理

2.1、社区卫生服务中心的护理管理是以中心主任(院长）、中心副主任（业务院长)、护士长（护理组长）、社区护士（各级护理人员）的护理管理网络，建立了各级护理人员岗位工作制度，护士长管理制度，护理十四项核心制度，建立健全各项登记、记录制度，制订了社区常见疾病护理常规，社区护理操作规程及社区护理人员绩效考核办法。加强护理应急预案的完善，为社区护理管理工作制度化、规范化提供了良好的环境条件。

2.2、加强护士安全教育，经常巡视病房，收集患者的病情信息，强化护士职业风险意识，特别是低年资及新上岗的护士，教育她们客服麻痹大意思想，提高慎独精神，严格三查七对制度，恪守职业行为规范，社区护士长督促当班做好医嘱查对处理，不定期检查护士交办记录及护理文件书写，听取医师、患者及家属的反映，督促各项护理制度的落实，促进各项护理工作顺利有序的开展，教育护士自觉上报各项护理事件，对自觉上报者给予一定奖励，从中吸取经验教训，减少护理风险的出现。

2.3、合理安排班次，做好人力资源管理，老、中、青不同资历护士合理搭配班次，选用专业能力强，年资高的护士对新上岗人员进行带教，加强低年资及新上岗护士的业务培训，如抢救病人的配合，手术病人的术前、术中、术后护理，医院感染相关知识，医疗废弃物处置流程，医疗垃圾的分类处理等，做到因人施教。目前针对我们卫生服务中心护理人员少，只有12名护士，要参加手术室管理、注射室、急诊抢救室、消毒供应室、计划免疫、计划生育以及医院感染等大量工作，同时还要掌握财务、药品计算机信息知识，合理分配好每一班次的工作量尤为重要，作为护士长要眼观六路，耳听八方，认真听取各方面意见，抓好每一个细节特别是质量环节，人手紧张时护士长参加顶班也是必要的。

3、抓好质量管理是社区护士长工作健康运转的重要环节

3.1、每月召开护理工作例会，做到全员参与，中心主任、副主任一季度参加一次护理工作例会，布置传达有关文件精神及社区卫生服务中心的工作要求，反馈护理工作中存在的问题，并提出整改措施，讨论工作流程修改，制定解决方案，听取护士工作中的困难，帮助解决问题。特别是今年元月新的门诊输液室的使用，与病房急诊楼有一定距离，实行病房护士一人值班，解决不了输液室的值班问题，及时与中心主任、副主任沟通并召开全体护士会议，增加输液室护士值班，给一定经济补偿，第二天正常上班，减轻病房护士值班压力，杜绝了医疗隐患的出现，全体护士一致同意，输液室搬迁使用正常进行，未发生医疗隐患。

3.2、成立3人护理质量检查小组，主管护师一人任组长，两名护师任组员。对护理质量、基础护理、技术操作、护理文件书写及交班报告每月检查一次，发现问题护士长及时与当事人沟通，并进行教育，督促改进。通过不断完善质量检查，提高护理质量，提高工作满意度。

3.3、加强消毒隔离管理和医用废物处理管理，成立医院感染小组，中心副主任任组长，护士长为副组长，组员为相关高危科室负责人，每季度对全中心人员进行集中培训一次关于消毒隔离及院感方面的知识，做到人人应知应会，并进行考核考试，高危科室每月26号重点检查，如产房、人流室、外科换药室、手术室、消毒供应室，严格按照《消毒技术规范》操作。发现院感病例及时做好登记上报工作，找出原因，避免院感扩大化。社区中心站物品均由医院消毒、监测、管理。

4、不断拓展社区护理服务项目

4.1、社区护理治疗远不同于医院，医患关系也不同于医院，医院护理不能照搬到社区，拓展护理服务项目满足居民需求是护理工作的目标，同时也增加了护理工作难度，特别是家庭护理服务增加了护理风险，根据实际工作的问题，并经中心中层以上领导办公会讨论研究，制订了《家庭静脉输液协议书》、《患者输液须知》等，对社区站用药做了严格的控制。

4.2、应用护理程序开展家庭护理对家庭护理技术操作规程也根据家庭环境也做了明确规范，特别是入户输液治疗的患者观察做了具体要求。同时社区护理还承担健康课堂、康复指导等工作。根据家庭护理工作流程，制定了家庭护理的护理病历书写模式，对家庭护理的病人按整体护理的要求，做好对患者评估、制定护理计划、护理措施，记录每次入户时患者的病情、心理、饮食、治疗、健康教育内容，掌握患者病情进展，为医生诊疗提供参考，对完成的护理病历归入个人健康档案管理。

4.3、拓展服务项目依据居民需求基础护理及健康指导对于长期在家卧床患者极为重要，根据患者需求护士在上门开展基础护理。

总之，21世纪是飞速发展的信息时代和知识时代，只有提高社区护士长自身素质，力求精益求精，不断学习社区管理知识，才能带领出一支高素质的社区护理团队，因此作为社区护士长，虽然工作量大，事情繁琐，我将不断学习和探索，以德育人，以行感人，以科学的方法服人，已成为适应新形势下发展的社区护理管理者，使社区护理健康发展。