间歇性外斜视术后视觉恢复临床分析

间歇性外斜视术后视觉恢复临床分析

赵静1通讯作者胡守龙2孙卫铎3韩惠芳4韩爱军5

（1、3、4、5河北省眼科医院2首都医科大学附属北京儿童医院）

摘要目的探讨间歇性斜视患儿手术前后双眼视力的变化。方法赫斯棱镜分析20例间歇性外斜视患儿，术后随访2-30周，进行2-6次赫斯棱镜分析。结果术后中央斜视平均值为8.1±7.3°，其中8例为A或V型。剩余12例接受再次手术，术后得到了明显改善，大约为5°。结论间歇性外斜视术后视觉有所改善。

关键词间歇性外斜视；术后随访；赫斯棱镜

中图分类号：R777.41文献标识码：A

ChangesinBinocularAlignmentafterSurgeryforConcomitant

andPatternIntermittentExotropia

ZhaojingHuShoulongSunWeiduoHanHuifangHanAijun

(Strabismuswithpediatricophthalmology,HebeiEyehospital,Handan054000,P.R.China)

AbstractPurposeToobservetheclinicalfeatureandtherapeuticefficacyofcongenitalesotropiaandtodiscussthesignificantofearlytreatment.MethodsWeprospectivelyperformedHessscreenanalysisin20exotropicpatients(meanage42±16yrs)beforeandtwotosixtimesafterstrabismussurgery,withapost-operativefollow-upof2–108weeks.ResultsMeanpre-operativecentralgazeexotropiawas8.6±7.1°.Twelvecaseswereconcomitant,while8exhibitedAorVpatterns.Twelvecaseswerere-operations.Ininitialsurgeryforconcomitantexotropia,therewasawell-definedexotropicdriftapproaching5°by30weekspostoperatively.ConclusionsAlignmentfollowingstrabismussurgerydiffersinconcomitantvs.patternexotropia.Initialover-correctionofabout5°isadvisableforconcomitantexotropia,butshouldbeavoidedinAandVpatterns.

KeywordsIntermittentexotropia；Alignment；post-operativefollow-up

间歇性外斜视的发病率很高，占斜视的80％以上。间歇性外斜视一般通过手术治疗，但术后反弹现象很普遍。对于如何减少术后反弹及延缓术后反弹，一直受到业内学者的极大重视[1]。本次研究通过赫斯棱镜，对术后患者进行2-30周随访，在随访过程中，我们对其进行2-6次赫斯棱镜检测，观察其斜视角的变化，来评价患者术后反弹状况。为间歇性外斜视的临床治疗提供理论依据，并试图通过此次研究找到更适合间歇性外斜视的手术术式及手术时机，为广大间歇性外斜视患儿解决视力问题。

1对象与方法

1.1对象

选取我院斜视手术患儿20例，均知情同意并愿意参加检测。平均年龄7.37±2.14岁。

1.2方法

1.2.1数据采集

由专业人员对所有患者进行赫斯棱镜检测。

1.2.2检查方法

赫斯棱镜检测：使用赫斯棱镜检测，由医院专业人员对学生进行检测，重复检测2-6次取平均值。

1.2.3统计学处理

统计学处理应用SPSS17.0统计软件，计量资料用ｘ±ｓ表示，采用t检验和方差分析进行统计分析。

2结果

2.1赫斯棱镜检测结果手术前后患者的斜视角变化（见图1，图2），图中所示，通过赫斯棱镜的检测，不同手术类型之间存在明显差异。

讨论

间歇性外斜视的发病率很高，占斜视的80％以上。间歇性外斜视一般通过手术治疗，但术后反弹现象很普遍[2,3]。

赫斯棱镜在斜视中的应用非常广泛，除了诊断作用外，还具有治疗作用，通常利用棱镜做为手术前后的辅助治疗和手术定量的指标[4]。本次研究选取了20例间歇性外斜视患者，利用赫斯棱镜检测手术前后患者的斜视角变化，来评判手术后的效果，及不同手术类型间是否存在差异。对术后患者进行2-30周随访，在随访过程中，我们对其进行2-6次赫斯棱镜检测，观察其斜视角的变化。本次研究中我们发现不同手术方式及时机，斜视角存在明显差异，但是并不能确定通过小型或者大型手术存在组间差异。故而，在后续的研究中，仍需进一步扩大样本量来证实上述问题。

参考文献

1康烨，王良君，王海辉。间歇性外斜视术后双眼视觉重建的临床分析[J].中华临床医师杂志，2009,3（6）:999-1002.

2胡聪，黄欣，刘桂香，等．正常和间歇性外斜视儿童立体视的研究[J]．中华眼科杂志，2002，38(8)：452-456。

3LeeS,LeeYC.Relationshipbetweenmotoralignmentandpostoperativeday1andatyear1aftersymmetricandasymmetricsurgeryinintermittentexotropia[J].JpnJOphthalmol，2001，45(2):167–171.

4LangmannA,LindnerS,KochM,etal.Dosis-Wirkungs-BeziehungbeiRevisionsoperationdeskonsekutivenStrabismuspergensimErwach-senenalter[Dose-effectrelationinrevisionsurgeryforconsecutivestrabismuspergensinadults[J].Ophthalmologe,2005,102(5):869–872.