运用个案管理优势模式对围绝经期医务人员焦虑抑郁的影响研究

运用个案管理优势模式对围绝经期医务人员焦虑抑郁的影响研究

丁寒琴何夏君（通讯作者）黄秋玲王越亚欧婉齐

丁寒琴何夏君（通讯作者）黄秋玲王越亚欧婉齐

（广东省人民医院，广东省医学科学院广东广州510000）

【摘要】目的：探讨医务人员围绝经期伴发焦虑抑郁的干预。方法：选择围绝经期伴发焦虑抑郁妇女100例，年龄40～55岁女性医务人员，随机分组，分为实验组与对照组各100例，实验组采用个案管理优势模式干预，建立个案管理档案，进行个案优势评估，目标制定和实施，采用心理交流平台，心理应激支持系统；对照组采用常规教育模式。结果：两组干预前SAS、SDS得分对比无统计学意义。实验组干预后有明显下降（P＜0.05），干预后实验组SAS、SDS评分有明显改善，有统计学意义（P＜0.05.结论：围绝经期抑郁焦虑症状严重影响了医务人员的生活质量，采用个案管理优势模式能有效缓解焦虑抑郁情绪，提高生活质量。

【关键词】围绝经期；医务人员；焦虑抑郁

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0184-02

围绝经期为妇女正常的生理时期，是指妇女绝经前后、40岁以后至绝经后大约1年的时间。对国内某大型综合医院医务人员精神卫生状况进行过调查，显示抑郁、焦虑的总检出率分别为22.5%和34.2%[1]针对心理健康的调查研究发现：围绝经期女性抑郁、焦虑症的发生率明显高于正常生育年龄女性；多项研究认为围绝经期抑郁、焦虑与多因素有关。在围绝经期妇女心理健康方面研究，多以焦虑、抑郁、睡眠、生活质量及应对方式等为主，而对医务人员工作压力研究也多见。为了早期发现围绝经期医务人员心理健康问题，提高他们的心理健康水平，进行科学、系统、恰当的心理社会干预是十分必要的。探讨了围绝经期伴发焦虑抑郁的除了常规干预外，采用个案优势评估，采用心理交流平台等干预，现报告如下。

1.资料与方法

1.1对象

选择我院2016年6月30日—2017年6月30日我院围绝经期女性医务人员，伴发焦虑抑郁各100例，入选标准年龄40～55岁(平均年龄47.5岁）

1.2方法

由护士与个案交谈，然后由个案本人填写病例研究报告，调查内容除一般项目外，着重心理方面的调查。经全身体检排除器质性疾病。

1.3观察指标

两组患者在干预前进行焦虑与抑郁水平调查与测定，调查量表分别为焦虑（SAS)、抑郁（SDS)评估，采用SAS、SDS评估量表对两组个案进行评估，每个评估量表含有20个评估项目，每个小项目利用5级评分制，根据发生次数和严重程度评为0～4分，个案评分越高，则表明越焦虑、抑郁程度严重，SAS评分大于50分；SDS大于53分为抑郁。

1.4统计学分析

干预前两组个案SAS、SDS评分比较差异无统计学意义>0.05实施个案管理优势模式干预后，实验组SAS评分为（39.36±6.1）显著低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)；实验组SDS评分为（41.8±6.31）分，显著低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表。

2.干预措施

2.1采用个案管理优势模式[2]。个案管理员及时了解个案焦虑抑郁、失眠情绪情况，与个案面对面开导，主动与个案进行交流和沟通分析原因，指导个案自我调节。个案管理强调个案管理员和个案共同参与，确定个案的优势，然后制订目标计划进行实施。个案管理优势模式通过调动患者内部资源，关注个案的优势。探索其成功应对生活中压力的实例，帮助个案建立有效的应对技能。采用5项核心原则：（1）关注个案优势而非疾病症状；（2）个案管理员与个案的关系是基础和要素；（3）干预取决于个案自己的决定；（4）在社区与其他个案进行接触和联系；（5）个案可以继续学习、成长和改变。

2.2建立心理交流平台，信息支持干预（1）根据患者具体情况采用集中讲授，每个研究员跟踪10个案例，每月见面一次，每次见面填写个案病例观察表。（2）通过个别讲授，书面宣传的方式；（3）建立心理服务热线，指导放松技巧，运用聆听音乐及音乐运动疗法症状进行干预[3]。（4）团体生物反馈治疗，失眠心理认知干预，提高认知水平，纠正行为应对方式，通过情绪管理，改善不良情绪。（5）采用集体干预方法影响进行干预，组成团体形式，时间1小时，每月集中一次，观察个案在团体中的表现。

2.3扩大支持系统把家庭纳入支持干预，了解个案家庭及社会支持力度，向家属做好健康宣教及解释工作，加强与家庭成员的沟通，动员家庭成员，消除顾虑及紧张恐惧心理，使患者以积极乐观的情绪配合治疗。

3.讨论

据统计，女性医务工作者，在绝大多数医院中数量大，工作岗位重要，面临工作、家庭及社会压力大，部分女性医务人员存在焦虑抑郁，近年我院领导对职工健康非常重视，將心理体检列入职工体检项目；因此，对本研究的开展搭建较好的桥梁。对围绝经期女性医务工作者进行研究，建立心理交流平台，提高生活质量，促进工作潜能，从而更好地面对社会。为了早期发现围绝经期医务人员心理健康问题，提高他们的心理健康水平，进行科学、系统、恰当的心理社会干预是十分必要的。

【参考文献】

[1]袁琰琴,王波,王线妮,等.医护人员心理健康状况调查[J].解放军护理杂志，2008，24(124):22-24.

[2]RappCA,ChamberlainR.Casemanagementservicesforthechronicallymentallyill[J].SocialWork,1985,30(5):417-422.

[3]运用聆听音乐及音乐运动疗法症状进行干预贺红丽等

[4]魏爱荣，汪磊萍，周艾英.个案管理优势模式对抑郁症患者抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2012,18（14）：1681-1683

基金项目：个案管理模式对三级甲等医院围绝经期妇女的心理干预研究(专题编号:A2016597)

作者简介：丁寒琴（1984-），女，汉族，主管护师，从事精神科临床护理工作，工作地址广东省人民医院，邮箱dinghanqin@126.com

通讯作者：何夏君，女，从事精神科护理管理工作，病区护士长，主任护师，工作地址广东省人民医院，summerhxj@126.com