丁寒琴何夏君(通讯作者)黄秋玲王越亚欧婉齐
(广东省人民医院,广东省医学科学院广东广州510000)
【摘要】目的:探讨医务人员围绝经期伴发焦虑抑郁的干预。方法:选择围绝经期伴发焦虑抑郁妇女100例,年龄40~55岁女性医务人员,随机分组,分为实验组与对照组各100例,实验组采用个案管理优势模式干预,建立个案管理档案,进行个案优势评估,目标制定和实施,采用心理交流平台,心理应激支持系统;对照组采用常规教育模式。结果:两组干预前SAS、SDS得分对比无统计学意义。实验组干预后有明显下降(P<0.05),干预后实验组SAS、SDS评分有明显改善,有统计学意义(P<0.05.结论:围绝经期抑郁焦虑症状严重影响了医务人员的生活质量,采用个案管理优势模式能有效缓解焦虑抑郁情绪,提高生活质量。
【关键词】围绝经期;医务人员;焦虑抑郁
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)14-0184-02
围绝经期为妇女正常的生理时期,是指妇女绝经前后、40岁以后至绝经后大约1年的时间。对国内某大型综合医院医务人员精神卫生状况进行过调查,显示抑郁、焦虑的总检出率分别为22.5%和34.2%[1]针对心理健康的调查研究发现:围绝经期女性抑郁、焦虑症的发生率明显高于正常生育年龄女性;多项研究认为围绝经期抑郁、焦虑与多因素有关。在围绝经期妇女心理健康方面研究,多以焦虑、抑郁、睡眠、生活质量及应对方式等为主,而对医务人员工作压力研究也多见。为了早期发现围绝经期医务人员心理健康问题,提高他们的心理健康水平,进行科学、系统、恰当的心理社会干预是十分必要的。探讨了围绝经期伴发焦虑抑郁的除了常规干预外,采用个案优势评估,采用心理交流平台等干预,现报告如下。
1.资料与方法
1.1对象
选择我院2016年6月30日—2017年6月30日我院围绝经期女性医务人员,伴发焦虑抑郁各100例,入选标准年龄40~55岁(平均年龄47.5岁)
1.2方法
由护士与个案交谈,然后由个案本人填写病例研究报告,调查内容除一般项目外,着重心理方面的调查。经全身体检排除器质性疾病。
1.3观察指标
两组患者在干预前进行焦虑与抑郁水平调查与测定,调查量表分别为焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评估,采用SAS、SDS评估量表对两组个案进行评估,每个评估量表含有20个评估项目,每个小项目利用5级评分制,根据发生次数和严重程度评为0~4分,个案评分越高,则表明越焦虑、抑郁程度严重,SAS评分大于50分;SDS大于53分为抑郁。
1.4统计学分析
干预前两组个案SAS、SDS评分比较差异无统计学意义>0.05实施个案管理优势模式干预后,实验组SAS评分为(39.36±6.1)显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);实验组SDS评分为(41.8±6.31)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),见表。
2.干预措施
2.1采用个案管理优势模式[2]。个案管理员及时了解个案焦虑抑郁、失眠情绪情况,与个案面对面开导,主动与个案进行交流和沟通分析原因,指导个案自我调节。个案管理强调个案管理员和个案共同参与,确定个案的优势,然后制订目标计划进行实施。个案管理优势模式通过调动患者内部资源,关注个案的优势。探索其成功应对生活中压力的实例,帮助个案建立有效的应对技能。采用5项核心原则:(1)关注个案优势而非疾病症状;(2)个案管理员与个案的关系是基础和要素;(3)干预取决于个案自己的决定;(4)在社区与其他个案进行接触和联系;(5)个案可以继续学习、成长和改变。
2.2建立心理交流平台,信息支持干预(1)根据患者具体情况采用集中讲授,每个研究员跟踪10个案例,每月见面一次,每次见面填写个案病例观察表。(2)通过个别讲授,书面宣传的方式;(3)建立心理服务热线,指导放松技巧,运用聆听音乐及音乐运动疗法症状进行干预[3]。(4)团体生物反馈治疗,失眠心理认知干预,提高认知水平,纠正行为应对方式,通过情绪管理,改善不良情绪。(5)采用集体干预方法影响进行干预,组成团体形式,时间1小时,每月集中一次,观察个案在团体中的表现。
2.3扩大支持系统把家庭纳入支持干预,了解个案家庭及社会支持力度,向家属做好健康宣教及解释工作,加强与家庭成员的沟通,动员家庭成员,消除顾虑及紧张恐惧心理,使患者以积极乐观的情绪配合治疗。
3.讨论
据统计,女性医务工作者,在绝大多数医院中数量大,工作岗位重要,面临工作、家庭及社会压力大,部分女性医务人员存在焦虑抑郁,近年我院领导对职工健康非常重视,將心理体检列入职工体检项目;因此,对本研究的开展搭建较好的桥梁。对围绝经期女性医务工作者进行研究,建立心理交流平台,提高生活质量,促进工作潜能,从而更好地面对社会。为了早期发现围绝经期医务人员心理健康问题,提高他们的心理健康水平,进行科学、系统、恰当的心理社会干预是十分必要的。
【参考文献】
[1]袁琰琴,王波,王线妮,等.医护人员心理健康状况调查[J].解放军护理杂志,2008,24(124):22-24.
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[3]运用聆听音乐及音乐运动疗法症状进行干预贺红丽等
[4]魏爱荣,汪磊萍,周艾英.个案管理优势模式对抑郁症患者抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(14):1681-1683
基金项目:个案管理模式对三级甲等医院围绝经期妇女的心理干预研究(专题编号:A2016597)
作者简介:丁寒琴(1984-),女,汉族,主管护师,从事精神科临床护理工作,工作地址广东省人民医院,邮箱dinghanqin@126.com
通讯作者:何夏君,女,从事精神科护理管理工作,病区护士长,主任护师,工作地址广东省人民医院,summerhxj@126.com