开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症分析

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症分析

吴捷

余杭区第五人民医院普外科浙江杭州311100

【摘要】目的：对开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及术后并发症发生情况进行分析探讨。方法：选取2015年1月至2016年1月在我院进行胆结石胆囊炎治疗的患者40例，将这些患者随机分为两组，对照组和观察组，每组各20例。对照组使用开腹手术对结石性胆囊炎进行治疗，观察组使用腹腔镜手术对结石性胆囊炎进行治疗，对两组在治疗后的临床指标和并发症发生情况进行比较。结果：两组在经过治疗后，观察组的手术时间、肠鸣的恢复时间和患者手术后的住院治疗时间都要少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时观察组的并发症发生率要明显优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎疗效显著，安全性高，术后康复速度快，并发症少，值得进一步推广应用。

【关键词】开腹手术腹腔镜手术结石性胆囊炎

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-024-01

结石性胆囊炎是由于胆囊内或者是胆囊颈部由于结石的产生而导致胆囊出现炎症，是一种在胆道系统中最常见的病变[1]。在治疗结石性胆囊炎时，使用常规的药物进行治疗，临床效果一般都很差，也很容易复发，而且有可能引起胰腺炎的发生，严重的可能导致癌变，所以在治疗结石性胆囊炎时，最有效的治疗方法就是进行胆囊切除，这样不仅可以将结石性胆囊炎治愈，同时可以杜绝疾病的再次发生。过去腹腔镜技术不够成熟，加之结石性胆囊炎急性发病时，胆囊一般发炎严重，粘连也很严重，所以只能选择开腹手术进行治疗[2]。如今腹腔镜技术越来越成熟，再加上腹腔镜手术比如开腹手术具有很多独特的优点，比如手术创伤小、患者术后恢复速度快等。所以腹腔镜手术的应用越来越频繁。本文就对开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及术后并发症发生情况进行分析探讨，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年1月在我院进行胆结石胆囊炎治疗的患者40例，全部的患者都采取B超和CT扫描确诊为结石性胆囊炎，同时将胆总管结石、患有胰腺和胃肠疾病的患者排除在外。大部分的患者临床症状为腹胀、腹痛、恶心等。将这些患者随机分为两组，对照组和观察组，每组各20例。对照组男22例，女18例，年龄28~68岁，平均（45.4±4.1）岁，病程为15d~8年，平均（3.2±0.8）年。观察组男25例，女15例，年龄26~70岁，平均（48.2±3.9）岁，病程为1月~7年，平均（3.6±1.1）年。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2治疗方法

本次研究对照组使用开腹手术的方式进行治疗，具体操作步骤是：先对患者进行全身麻醉，然后在患者的右上腹直肌处或者是右侧肋骨边缘下方取切口，切口的长度为5~11cm，在将腹壁切开后，使用顺切法、逆切法或者是将这两种方法结石使用将胆囊进行切除。观察组使用腹腔镜手术对结石性胆囊炎进行治疗，具体的操作步骤是：先对患者实行全身麻醉，然后在患者的肚脐下方1cm处开直径为1cm左右的切口，然后向腹腔内注入二氧化碳气体，充气的压力设置在12~15mmHg，然后使用“四孔法”来将胆囊进行切除。

1.3疗效观察

在进行手术治疗后，对两组患者进行手术所需的时间、手术过程中的出血量、肠鸣恢复的时间、患者手术后的住院时间以及患者的并发症发生率进行比较。

1.4统计学分析

统计学数据处理使用SPSS17.0软件来进行。计量数据用±s来表示，行t检验；计数资料用%表示，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对照组和观察组的临床指标比较情况

两组在经过治疗后，观察组进行手术需要的时间、手术过程中的出血量、肠鸣的恢复时间和患者在手术后的住院治疗时间都要少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.1两组术后并发症发生率对比

对照组有2（10.00%）例患者发生了胆心反应，有1（5.00%）例患者出现了胆道损伤，有1（5.00%）例患者术后出现大出血，2（10.00%）例患者出现了伤口感染，总的并发症发生率为30.00%；观察组有1（5.00%）例患者出现了胆道损伤，有1（5.00%）例患者出现了伤口感染，总的并发症发生率为10.00%。观察组的并发症发生率要明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

结石性胆囊炎在临床上较为常见，是由于胆囊内或者是胆囊颈部由于结石的产生而导致胆囊出现炎症，临床表现主要和结石所处的位置，结石的体积大小，以及是否有梗阻发生，梗阻的程度有直接的关系。结石性胆囊炎主要的易发人群是中老年人，儿童及年轻人群不易患上此病[3]。结石性胆囊炎的主要病理特诊是胆囊的体积变小，胆囊壁厚度出现显著增加，胆囊内的胆汁或者积液消失等[4]。在临床上，如果结石性胆囊炎出现了炎症症状，那么应该先对胆囊进行消炎治疗，等到胆囊的炎症消失或者是达到可以进行手术时，就采取手术的方式进行治疗。结石性胆囊炎的手术治疗方式分为开腹手术和腹腔镜切除术，和开腹手术比起来，腹腔镜切除术具有很多的优点，比如手术创伤小，给患者带来的痛苦少，手术后康复速度快，手术后的并发症少等，所以如今临床上基本都使用腹腔镜切除术来对结石性胆囊炎进行治疗。

腹腔镜切除术是在腹腔镜的协助下，对胆囊进行切除的手术，该手术在临床上的普及率已经非常高，其相对于传统开腹术的优点也越来越得到医学上的肯定[5]。使用该种手术对结石性胆囊炎进行治疗，可以在腹腔镜的作用下，直接对病变部位进行详细的观察，利于手术的准确性提升和成功率的提高。通过本次的研究表明，观察组进行手术需要的时间、手术过程中的出血量、肠鸣的恢复时间和患者在手术后的住院治疗时间都要少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时观察组的并发症发生率要明显优于对照组（P<0.05）。不过由于结石性胆囊炎患者很多都存在胆囊发炎，肿大，黏膜粘连现象非常严重，所以在使用腹腔镜切除术进行治疗时，一定要小心操作，防止因操作失误引起大出血或者是胆管损伤等并发症。

综上所述，使用腹腔镜切除术进行结石性胆囊炎治疗效果显著，安全性高，康复时间短，并发症少，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]张永广.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效对比分析[J].中外医疗,2013,01:54-55.

[2]陈建雄.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及安全性对比[J].甘肃医药,2014,03:193-195.

[3]徐建军.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2013,36:86-87.

[4]徐鸿儒.比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效[J].中国继续医学教育,2016,09:115-116.

[5]刘武.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症[J].中国卫生标准管理,2015,13:65-66.