简介:【摘要】目的:针对呼吸与危重症医学科进行护理带教过程中,结合清单教学管理获得的效果进行分析研究。方法:选取2021年6月到2022年6月在呼吸与危重症医学科进行实习的护生60名作为此次研究对象,运用随机方式进行分组,划分成对照和实验,各组人数均为30例。对照组进行护理带教时,结合传统方式,实验组进行护理带教时,结合清单教学管理,观察两组临床带教效果。结果:两组之间对比,实验组无论是在专业技能成绩上,还是在理论知识成绩上,获得的分数均比较高。对照组在带教满意度上,为73.33%,实验组在带教满意度上,为93.33%,两组之间对比,实验组在满意度方面更高。结论:呼吸与危重症医学科开展护理带教工作时,运用清单教学管理,能够获得较好带教效果。
简介:摘要:本文从和谐的古典思想内涵出发,联系学校管理实际,特别针对学校管理中存在的现实问题,从和与同异、人和为贵、和而不流、和生于当等四个方面分别阐述了和谐思想在学校管理的应用,对理清学校管理思路,拓展校长管理思维有一定借鉴作用。
简介:摘要目的分析NBAS基因变异致儿童反复肝功能异常的临床特点、诊断及治疗要点,以提高临床诊疗能力。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院小儿内科收治的1例NBAS基因变异导致反复肝功能异常患儿的诊疗过程及随访情况,并复习相关文献。结果患儿,男,4岁,因发热、咳嗽及嗜睡等症状分别于2018年4月及2021年4月在我院PICU住院治疗,诊断为急性肝衰竭,间隔期间多次因发热及肝功能异常于我院小儿消化内科病房住院治疗。数次入院均采取退热、抗感染、保肝利胆等对症支持治疗,出院前肝功能及凝血功能接近正常。后经基因检测,结果显示患儿存在NBAS基因c.284C>T及c.3413C>A位点的杂合突变,诊断婴儿肝功能衰竭综合征2型。出院后嘱患儿避免发热,如出现发热立即降温及就诊。随访至今发现随患儿年龄增长,肝功能异常发生频率逐渐下降。结论对于不明原因反复肝功能异常患儿,应注意本病可能性,需尽早完善基因检测明确诊断。早期诊断并采取合适的预防及治疗是获得良好预后的关键。
简介:摘要目的探讨儿童溃疡性结肠炎(UC)的临床特征,分析疾病早期复发的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2021年2月在首都医科大学附属北京儿童医院消化科确诊的79例UC患儿的临床资料,按照诊断后12个月内是否临床复发分为早期复发组和非早期复发组,采用t检验、秩和检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较两组的临床特征、实验室检查和治疗药物情况,应用Logistic回归分析早期复发的危险因素。采用Kaplan-Meier方法计算随访中累计复发率。结果79例UC患儿中男46例、女33例,起病年龄10.6(6.4,12.7)岁,以广泛结肠(E3)、全结肠(E4)型(51/79,65%)、中重度活动(48/79,61%)、结肠黏膜中重度炎症(71/79,90%)为主。38例(48%)UC患儿存在不典型表型,17例(22%)合并肠外表现。随访43.9(22.8,61.3)个月,期间41例复查结肠镜,7例(17%)发生疾病进展。根据Kaplan-Meier分析,79例UC患儿诊断后3个月、6个月、1年、2年的累计复发率分别为27%(21/79)、47%(37/79)、57%(45/79)和73%(53/73)。早期复发组45例(57%),非早期复发组34例(43%)。早期复发组血红蛋白、黏膜愈合率均明显低于非早期复发组[105(87,122)比120(104,131)g/L、28%(7/25)比7/9,Z=-2.38、χ²=4.87,均P<0.05]。早期复发组激素依赖、E3型和诱导治疗期升级治疗比例均明显高于非早期复发组[11/19比1/12、24%(11/45)比6%(2/34)、29%(13/45)比6%(2/34),χ²=5.67、4.85、6.66,均P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示肠外表现(OR=4.33,95%CI 1.05~17.83)、E3型(OR=8.27,95%CI 1.47~46.46)和诱导治疗期升级治疗(OR=5.58,95%CI 1.01~30.77)是UC早期复发的独立危险因素。结论儿童UC病变部位广泛且严重,不典型表型常见,疾病复发率高,存在疾病进展风险。肠外表现、E3型和诱导治疗期升级治疗是疾病早期复发的独立危险因素。
简介:摘要目的评价阿达木单克隆抗体(ADA)治疗儿童克罗恩病(CD)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年9月至2021年9月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的20例应用ADA治疗的CD患儿的临床资料。采用儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)和克罗恩病内镜下严重指数(CDEIS)评价CD患儿疾病活动程度及黏膜炎症程度。组间比较采用秩和检验或Fisher′s确切概率法。结果共纳入20例CD患儿,其中男12例,女8例;疾病诊断年龄(9.5±4.9)岁(0.9~15.1岁);首次应用ADA年龄(10.4±4.8)岁(1.2~16.7岁);应用ADA前疾病持续时间0.9(0.4,1.7)年。20例CD患儿应用ADA治疗前PCDAI评分为(28.5±19.8)分(0~65.0分),疾病活动程度以重度活动(8/20例,40.0%)为主,疾病缓解期4例(4/20例,20.0%)。15例患儿行CDEIS评估:中重度活动9例,内镜下缓解1例。10例(10/20例,50.0%)CD患儿曾应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗,IFX停药原因包括:药物失应答8例(8/10例,80.0%),过敏反应2例(2/10例,20.0%)。ADA治疗第6周,20例CD患儿的PCDAI评分中位数为5.0(0,10.0)分,较治疗前明显下降(P<0.001)。16例CD活动期患儿在ADA治疗第6周时的临床缓解率和临床应答率分别为62.5%(10/16例)、87.5%(14/16例);既往未应用IFX组和既往应用IFX组患儿第6周的临床缓解率和临床应答率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ADA治疗中位时间为5.5(2.6,17.8)个月,期间6例(6/20例,30.0%)临床复发。随访结束时17例(17/20例,85.0%)维持临床缓解;1例临床原发无应答,2例继发失应答。7例发生不良反应,以肺炎(4例)或上呼吸道感染(2例)为主,无肿瘤及其他严重不良反应。结论ADA在儿童CD患者的诱导和维持临床缓解方面具有较好的疗效,且无严重不良反应。
简介:摘要急性重症溃疡性结肠炎(ASUC)是儿童消化科急重症之一,病情凶险,严重者可危及患儿生命。严密监测和及时的药物与手术干预是改善预后的关键措施。治疗包括提供必要的营养支持、纠正水电解质紊乱、排除可能合并的细菌或病毒感染,高危患儿需要皮下注射低分子肝素预防血栓形成。静脉应用糖皮质激素为ASUC的一线治疗,对于糖皮质激素治疗3~5 d症状无改善者,需要应用免疫抑制剂或生物制剂进行二线挽救治疗,并密切监测患儿临床症状、血清炎症指标和白蛋白水平等。对于药物治疗失败者,需及时行结肠切除术,以防止严重并发症的发生。现通过回顾文献和专家共识、指南,总结儿童ASUC的临床评估和疾病不同阶段的治疗方法,旨在规范儿童ASUC的临床治疗。
简介:摘要目的分析儿童Epstein-Barr病毒(EB病毒)相关胃肠炎的临床特点,以期提高对EB病毒相关胃肠炎的认识及诊治水平。方法回顾性分析国家儿童医学中心北京儿童医院消化内科2017年1月至2021年12月收治的儿童EB病毒相关胃肠炎的临床资料、实验室检查、内镜及影像学检查结果、治疗方法及临床预后。结果共纳入8例EB病毒相关胃肠炎儿童,男6例,女2例,中位年龄7.46岁,病史20 d至3年。主要临床表现有腹痛(7/8)、腹泻(4/8)、便血(3/8)、发热(2/8)、呕血(1/8);血清EB病毒DNA升高4例;内镜下表现为黏膜粗糙、水肿、糜烂、边界清楚的浅溃疡;病变处肠黏膜行原位杂交检测EB病毒编码小RNA为阳性(8/8),上消化道(3/8)、小肠(2/8)及结肠(4/8)均可受累。常见的并发症为脓毒症(3/8)和轻度营养不良(3/8)。予肠内营养及抗病毒治疗后,患儿症状均有好转。结论儿童EB病毒相关胃肠炎临床少见,起病时可伴有严重的并发症,临床表现缺乏特异性。临床医师应提高对该疾病的认识,对于胃肠道出现黏膜病变时注意进行EB病毒血清及黏膜检查,从而及时诊断,并进行针对性治疗。